江苏省城乡居民不同糖代谢状态人群视网膜病变患病率及相关因素分析

目的比较江苏省城乡居民不同糖代谢状态人群视网膜病变患病率并分析其相关影响因素。方法本研究为横断面研究。于2017年4至7月采用分层多阶段随机抽样对江苏省盐城盐都区、镇江句容市抽取4 074名18~70岁居民进行问卷调查、体格检查、血糖检测和眼底筛查。以糖尿病视网膜病变(DR)早期治疗研究分级≥20定义为糖尿病特征性视网膜病变。根据血糖检测结果将研究对象分为血糖正常组(NGR组)、糖尿病前期组(IGR组)及初诊2型糖尿病组(T2DM组)。收集上述研究对象的人口学特征、疾病史等一般资料,测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP),计算体质指数(BMI)、腰臀比和腰围身高比,检测空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标。采用χ²检验比较相同糖代谢状态不同特征人群视网膜病变患病率,采用1∶4匹配的条件logistic回归分析法对DR的影响因素进行单因素和多因素分析。结果最终纳入3 666例受试者,其中NGR组1 915例,IGR组1 186例,新诊断T2DM组565例。新诊断T2DM组中DR患病率最高,为10.27%(58/565),其次是IGR患者,为4.38%(52/1 186),NGR人群中糖尿病特征性视网膜病变患病率为2.77%(53/1 915)。三组视网膜病变患病率在不同性别、年龄、职业、教育程度、有无糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史之间的差异无统计学意义(均P>0.05)。NGR组中,肥胖者糖尿病特征性视网膜病变患病率显著高于体重正常及过低者[分别为5.05%(14/277)和2.57%(22/856)、2.17%(17/782),P=0.044]。新诊断T2DM组中,高血压者DR患病率显著高于非高血压者[分别为12.57%(42/334)和6.93%(16/231),P=0.032]。1∶4匹配的病例对照单因素分析结果显示,有糖尿病家族史、高SBP、高DBP、高BMI、高FPG、高2hPG、高HbA1c、高ALT可能与DR的发生有关(均P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,收缩压≥180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腰围身高比≥0.5,高BMI和高FPG是DR的危险因素(优势比分别为6.130、2.738、1.128、1.449,均P<0.05)。结论江苏省城乡居民不同糖代谢状态人群视网膜病变患病率较高,NGR和IGR人群中已有糖尿病特征性视网膜病变发生。高血压、高血糖及肥胖均会增加各类糖代谢状态人群发生DR的风险。     

氨基胍对糖基化终产物干预后人肾系膜细胞fractalkine表达的影响

目的观察氨基胍(AG)对体外制备的糖基化终产物(AGEs)诱导的人肾系膜细胞(HRMC)趋化因子fractalkine表达的影响。方法分别给予无血清的DMEM培养基、牛血清清蛋白(BSA)、糖基化终产物-牛血清清蛋白(AGE-BSA)干预HRMC,以及不同浓度AG与AGE-BSA共同干预HRMC 24 h;采用RT-PCR和Western-blot法分别检测HRMC fractalkine mRNA和蛋白表达。结果与DMEM、BSA组相比,AGE-BSA明显升高HRMC frac-talkine mRNA和蛋白表达(P<0.05),AG以浓度依赖的方式下调HRMC fractalkine mRNA和蛋白表达(P<0.05)。结论 AG可能通过拮抗AGEs对fractalkine表达的增加作用而发挥其肾脏保护作用。     

冠心病患者血清糖基化终产物水平升高的意义

目的探讨糖基化终产物(AGEs)与冠心病的关系。方法分别运用荧光法和ELISA法测定冠心病患者血清F-AGE和E-AGE水平,并与健康人、糖尿病患者比较。结果35例冠心病患者血清F-AGE和E-AGE水平分别为(10.4±0.6)U/ml和(14.7±1.8)U/ml,明显高于健康人［分别为(7.5±0.2)U/ml,P<0.01和（8.6±1.5)U/ml,P<0.0001］;但与糖尿病患者差异无显著性［分别为(11.0±0.3)U/ml,P>0.05和(18.1±1.3)U/ml,P>0.05)］。结论增高的AGEs水平可能与冠心病发病有密切关系。     

运动对肥胖相关代谢异常的作用

肥胖发病率逐年增高,已经成为流行于全世界的一种疾病,由肥胖带来一系列代谢异常也引起了人们的广泛关注.生活方式的改变尤其是运动可改善肥胖以及肥胖相关代谢异常,如2型糖尿病、高血压、高脂血症以及高尿酸血症等,及其进一步引发的大血管、微血管、肿瘤等并发症.文章将从不同运动方式、运动强度等对肥胖相关代谢异常的影响及相关机制方面...     

米格列奈对比阿卡波糖治疗2型糖尿病有效性和安全性的多中心、开放、随机对照临床研究

目的比较阿卡波糖和米格列奈治疗T2DM的有效性和安全性。方法在该项多中心、开放、随机对照研究中,T2DM病程5年以下的患者被随机分为米格列奈组或阿卡波糖组,分别接受米格列奈钙片治疗10mg/次或阿卡波糖片治疗50 mg/次,3次/d,疗程均为12周。观察12周后HbA_1c、FBG、餐后血糖(PBG)的变化,以及安全性。结果本研究共入组患者248例,可进行疗效评价分析237例,其中米格列奈组118例,阿卡波糖组119例。治疗后,两组HbA_1c、FBG、PBG水平与基线比较均降低(P0.0001)。12周时,HbA_1c治疗前后下降值,米格列奈组(1.27±1.04)%,阿卡波糖组(1.00±1.30)%,两组差值(0.27±1.19)%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗8周,米格列奈组FBG下降(1.31±1.29)mmol/L,阿卡波糖组(0.86±1.68)mmol/L,两组差值(0.45±1.51)mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗12周,FBG和PBG下降值两组相当(P0.05)。阿卡波糖组不良事件发生率为14.66%,米格列奈组为6.54%(P=0.0508);阿卡波糖组腹胀发生率高于米格列奈组(P=0.0055)。结论米格列奈和阿卡波糖均有降低HbA_1c、FBG及PBG的作用,且疗效相当,米格列奈较阿卡波糖有较少的胃肠道反应。     

二甲双胍临床应用中国专家共识

二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来,虽然有多个新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药。具有良好的单药或联合用药降糖疗效和安全性证据,以及良好的卫生经济学效益。无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,其有明确的临床证据。因此,该药已经成为全球控制糖尿病的核心药物。     

强化体重管理 减轻社会负担

随着社会不断发展进步,人们生活水平逐渐提高,生活方式也随之发生翻天覆地的变化,导致超重和肥胖人群剧增。体重增长对这一群体健康、心理造成的危害超出人们的想象,成为普遍关注的社会问题。体重管理升级为社会性话题。     

姜黄素类药物治疗代谢相关脂肪性肝病的研究进展

近年来代谢相关脂肪性肝病(metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD)的发病率逐年增加，已成为威胁人类健康的最常见的慢性肝病，目前临床上尚没有治疗MAFLD的有效药被批准使用。多项体内外研究证实姜黄素可通过影响脂肪酸代谢、胰岛素抵抗、肝脏炎症及肠道菌群进程来改善MAFLD。本文总结了近5年来姜黄素类药物治疗MAFLD在动物实验和临床研究中的进展，以期为姜黄素类药物治疗代谢类相关疾病提供更多可能。