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1.
原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PA)占所有高血压患者的5%~10%.筛查为诊断PA的关键步骤.本文根据国内外最新证据,提出了目前筛查PA存在的一些主要问题,并给出建议,以期指导临床工作和提高PA检出率. 相似文献
2.
目的:探讨最适于临床筛查原发性醛固酮增多症( PA)的方案。方法收集疑诊PA的病例303例,分为PA组、原发性高血压组和无功能性肾上腺皮质意外瘤组。利用血浆醛固酮/肾素浓度比值( ARR)绘制受试者工作特征( ROC)曲线,获取最佳诊断界值。进一步对目前临床关于PA筛查的方案进行对比分析。结果立位ARR的ROC曲线下面积明显高于卧位ARR及立、卧位血浆肾素、醛固酮。立位ARR诊断PA的最佳诊断界值[( pg/ml )/(μIU/ml)]为43.45,两次立、卧位试验中至少一次立位ARR >43.45时诊断PA的灵敏度最高,达0.94;两次立位ARR均<43.45时,其除外PA的灵敏度为0.74,特异度为0.94,准确度为0.81。结论在高危人群中筛查PA,推荐行两次立位血浆肾素、醛固酮浓度测定,在两次中只要有一次立位ARR>43.45即需考虑PA可能,并进一步进行确诊试验以避免漏诊。 相似文献
3.
[摘要] 目的 观察不对称二甲基精氨酸(ADMA)对单核/巨噬细胞分化为泡沫细胞过程中酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶-1(ACAT-1)表达的影响。 方法 (1)THP-1单核细胞与160nmol/L佛波酯(PMA)孵育48h后,再与80mg/L氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)孵育24h,用油红O染色在光镜下鉴定细胞形态及变化。(2) 将THP-1单核细胞、巨噬细胞、泡沫细胞分别用20μmol/L ADMA干预24h,酶法测泡沫细胞内胆固醇酯的含量,RT-PCR方法检测ACAT-1mRNA表达,Western blot方法检测其蛋白表达。 结果 (1)ADMA可显著增加泡沫细胞内胆固醇酯的含量。(2)与THP-1单核细胞相比,巨噬细胞(p<0.05)、泡沫细胞(p<0.01)中ACAT-1mRNA及蛋白表达增加;而与巨噬细胞相比,泡沫细胞中ACAT-1mRNA及蛋白表达增加但无显著性差异。(3)与各自的对照组相比,经ADMA作用后3种细胞中ACAT-1mRNA及蛋白表达水平均增加(p<0.01)。结论 ADMA增加泡沫细胞内胆固醇酯的含量可能是通过上调ACAT-1的mRNA及蛋白表达来实现的。 相似文献
4.
5.
目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清游离脂肪酸(FFAs)水平的变化,并探讨其相关因素。方法纳入133例PCOS患者及116例年龄匹配的健康女性,测量身高、体质量、腰围;行75g无水葡萄糖耐量试验,并测空腹血清血脂、空腹胰岛素(FINS)、血清FFAs、总睾酮,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);对101例PCOS患者及20例正常人行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术。结果 PCOS患者血清FFAs水平明显高于对照组(P<0.01);亚组分析显示,与两个体质量匹配的对照组相比,PCOS患者的FFAs水平也明显增高(P<0.01)。相关分析显示,FFAs水平与体质量指数(BMI)、腰围、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、总睾酮(r分别为0.20、0.18、0.19、0.18、0.18,P<0.05)呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、稳态期120~180min葡萄糖代谢率(M120-180)(r分别为-0.17、-0.22,P<0.05)呈负相关。结论与年龄匹配的健康妇女相比,PCOS患者血清FFAs水平显著升高,且与BMI、腰围、TC、LDL-c、总睾酮水平呈正相关,与HDL-c、M120-180呈负相关。 相似文献
6.
目的:在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者中,探讨低钠血症的患病情况及临床特征。方法:纳入2014年1月至2016年10月于重庆医科大学附属第一医院诊断的TBM患者115名,收集受试者病史、一般情况以及实验室检查结果,计算TBM中低钠血症发生率,比较伴有低钠血症和不伴低钠血症2组患者的临床特点。结果:TBM患者伴低钠血症的比例为70.4%。与不伴低钠血症的TBM患者相比,伴低钠血症TBM患者除血钠和血浆渗透压较低以外,血肌酐水平[54.5(45.2,68.0) μmmol/L vs. 64.0(54.5,75.7) μmmol/L,P=0.004]、血尿酸水平[164.0(123.5,218.2) μmmol/L vs. 229.5(178.5,327.0) μmmol/L,P<0.001],以及脑脊液含糖量[2.0(1.7,3.0) mmol/L vs. 3.0(2.0,4.0) mmol/L,P=0.002]、脑脊液含氯量[112.0(104.0,116.0) mmol/L vs. 120.0(116.2,125.7) mmol/L,P<0.001]亦较低;而入院体温[(37.4±1.0) ℃ vs. (36.7±0.7) ℃,P=0.002]、脑脊液蛋白量[2.0(1.2,3.0) g/L vs. 1.0(0.8,2.1) g/L,P=0.003] 较高;2组年龄、性别等无明显差别。进一步分析TBM伴低钠血症的原因后发现,该类患者有65.4%为抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)。与非SIADH引起的低钠血症相比,SIADH型低钠血症患者的血浆渗透压、血钠、血尿酸、脑脊液含氯量更低,脑脊液压力更高。TBM患者中SIADH漏诊率高达90.6%。结论:TBM患者低钠血症发生率高,SIADH是TBM伴发低钠血症的重要原因。 相似文献
7.
目的探讨各妊娠期及各年龄段孕妇甲状腺相关激素的水平,并了解甲状腺功能减低症(甲减)的发病情况。方法选取2012年12月一2013年4月既往无甲状腺相关病史的妊娠妇女734名,以非孕健康女性108名作为对照。所有孕妇按照年龄分为A组(〈28岁)、B组(28~34岁)和C组(35~43岁);按照孕期分为孕早期组(0~13^+6个星期),孕中期组(14~27^+6个星期),孕晚期组(28个星期一分娩)。运用电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)的水平。结果妊娠组各孕期甲状腺相关激素(FT3、FT4和TSH)与对照组相比差异具有统计学意义(P〈0.01)。孕中期组和孕晚期组妇女的FT3与FT4水平较孕早期组降低,而TSH水平较孕早期组升高(P〈0.05)。孕中期和孕晚期组的临床甲减患病率较孕早期组明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。亚临床甲减患病率各孕期组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。C年龄组妊娠妇女FT3与FT4水平较A组降低,而TSH水平较A组升高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。TSH水平随着年龄段的增加而升高,但是各年龄段甲减与亚临床甲减患病率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论孕妇的妊娠阶段和年龄与甲状腺激素水平密切相关,检测妊娠期甲状腺激素水平对筛查和干预甲减具有重要作用。 相似文献
8.
9.
10.
目的探讨使用1次/d基础胰岛素或2次/d预混胰岛素联合或未联合口服降糖药治疗但血糖控制欠佳的T2DM住院患者采用地特胰岛素+门冬胰岛素±二甲双胍方案(胰岛素类似物组)是否优效于中性精蛋白锌胰岛素+可溶性人胰岛素±二甲双胍方案(人胰岛素组)。方法两组住院治疗2周并进行有效性及安全性比较。结果两组治疗后8个时点血糖平均值较治疗前下降,两组间下降值比较差异无统计学意义(P=0.9157)。两组不良反应事件、低血糖事件发生率均较低,无严重药物不良反应和低血糖报告,胰岛素类似物组总体低血糖事件和日间低血糖发生率较人胰岛素组低(P=0.0056、0.0263)。结论胰岛素类似物和人胰岛素的基础-餐时胰岛素强化治疗方案均可改善T2DM住院患者血糖水平,但胰岛素类似物组总体低血糖和日间低血糖风险较人胰岛素组低。 相似文献