心肌致密化不全患儿的护理

总结10例心肌致密化不全患儿的护理经验。心功能Ⅲ-Ⅳ级患儿绝对卧床休息，根据医嘱严格控制入量及输液速度，准确记录24h出入量，心功能改善到Ⅱ级的患儿改为间断床边活动。持续心电监测、记录24h动态心电图，密切观察各心电图波形的异常情况。查电解质，及时了解血K^＋、Na^＋、Cl^-是否正常。本组均应用洋地黄类药物治疗，注意患儿有无出现药物中毒症状。对于行抗凝治疗的患儿，密切观察有无出血表现，并预防新血栓形成。同时做好心理护理和出院指导。本组8例患儿心功能恢复为Ⅱ级，2例心功能由Ⅳ级恢复为Ⅲ级，1例心肌血栓形成得到有效控制，心律失常转为窦性心律伴偶发室性早搏。10例患儿仍在随访中。     

羊膜移植在宫腔镜下宫腔黏连分离术后预防宫腔黏连复发中的有效性和安全性

目的探讨羊膜移植对预防中、重度宫腔黏连(IUA)患者行宫腔镜下宫腔黏连分离术(TCRA)后黏连复发的有效性与安全性。 方法选择2016年12月至2017年8月,在武汉大学人民医院生殖中心因中、重度IUA行TCRA的121例患者为研究对象。根据手术日为单、双日,将其分为2组,A组(n＝76)行羊膜移植,B组(n＝45)为常规治疗组[放置宫内节育器(IUD)和可吸收生物医用膜],比较2组患者一般临床资料及疗效(宫腔恢复情况、月经量改变、术后子宫内膜厚度)和术后不良反应率等。采用成组t检验,对2组患者年龄、孕次、子宫内膜厚度进行统计学比较。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者人体质量指数(BMI)、病程等进行统计学分析。采用χ²检验、连续性校正χ²检验或者Fisher确切概率法,对TCRA前月经异常情况构成比、IUA程度构成比、宫腔恢复率、月经量改善率、不良反应率等进行分析。本研究遵循的程序符合武汉大学人民医院医学伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(批准文号：WDRY2016-Q007),所有受试者均签署临床研究知情同意书。 结果①2组患者的年龄、孕次、BMI、病程、TCRA前月经异常情况构成比及IUA程度构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组TCRA疗效评价如下。A组患者的宫腔恢复率(84.2%,64/76)显著高于B组(64.4%,29/45),月经量改善率(75.0%,57/76)明显高于B组(37.8%,17/45),术后子宫内膜厚度为[(4.2±1.6) mm],亦明显高于B组的(3.6±1.5) mm,并且上述指标比较,差异均有统计学意义(χ²＝4.367、16.485、2.168,P＝0.037、<0.001、＝0.033)。③2组患者中,无一例患者发生水中毒、子宫穿孔等严重并发症。此外,2组患者术后不良反应,如月经间期反复阴道不规则出血发生率、阴道分泌物异常发生率、腹痛发生率、外阴瘙痒发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论羊膜移植为IUA患者TCRA后预防黏连复发的有效方法之一。但是,该方法的远期安全性仍然需要大样本、随机对照试验进一步证实。     

银杏酚酸提高Tca8113对化学治疗药物敏感性的研究

目的 探讨银杏酚酸(GA)提高舌鳞状细胞癌Tca8113对化疗药物的敏感性及其机制.方法 以甲噻唑四唑氮(MTT)检测单独用药与联合用药时Tca8113的生存率,蛋白质印迹技术检测不同作用时间GA对Tca8113中蛋白质激酶D(PkD)-2的表达和对其磷酸化的影响,利用shRNA干扰技术沉默Tca8113中nKD-2基...     

超声心动图在检测胎儿大动脉转位的应用价值

目的 探讨超声心动图产前诊断胎儿大动脉转位的临床价值.方法 回顾性分析产前超声筛查的31例大动脉转位胎儿的超声心动图图像特征.结果 26例经产后超声心动图或尸检证实,5例失访.26例胎儿大动脉转位中,完全性大动脉转位19例,矫正性大动脉转位5例,2例产前超声心动图怀疑为大动脉转位,经引产后证实为右室双出口.结论 超声心动图产前诊断胎儿大动脉转位具有较好的临床应用价值.     

Shon＇s 综合征1例

患儿男，1岁，因“发现心脏杂音10个月”就诊。查体：T36.5℃，P90次/min，BP82/68mmHg，心界稍大，胸骨左缘2-3肋间闻及连续性粗糙杂音，心尖区间及Ⅲ/6级收缩期杂音。     

《中国社会医学杂志》文献计量分析

采用文献计量学方法,对《中国社会医学杂志》2006~2008年中载文内容、论文作者、刊载基金论文和引文进行分析评价,并提出建议。     

左乙拉西坦添加治疗儿童难治性癫痫的临床疗效及安全性

目的研究左乙拉西坦(LEV)添加治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性。方法对65名难治性癫痫儿童进行LEV添加治疗,观察治疗前及治疗后3、6、12个月患儿的临床发作、脑电图改变及不良反应等。结果治疗后3、6、12个月的完全控制率分别为6.9%、10.3%、3.4%,有效率分别为44.8%、58.6%、39.6%;治疗后6个月的EEG改善率为65.5%,其与临床疗效存在正相关(r=0.436,P=0.001);LEV 1年保留率89%,3%的难治性癫痫儿童出现不良反应,主要表现为烦躁、精神行为异常等。结论 LEV添加治疗儿童难治性癫痫起效快,疗效确切,不良反应少。     

SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在急诊危重患者预后评估中的对比研究

目的：探讨SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后的作用效果,并进行对比研究。方法：对我院急诊科412例患者入院24h后分别进行SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者去向和预后,并根据其当次入院后病死率,比较三种评分与急诊危重患者预后的相关性,同时通过ROC曲线下面积大小,比较三种评分系统预测预后的准确度。结果：SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分分值越高,病死危险率越高;SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.692、0.763和0.865。结论：三种评分系统均能预测患者的预后,其预测准确度为APACHEⅡ〉REMS〉SIRS;从成本效益方面考虑,REMS评分更适用于急诊患者的早期预后评估。     

规范牙科高速手机消毒流程

目的旨在提高牙科高速手机使用寿命,降低医疗成本。方法规范各项操作流程,加强过程管理,做好保护措施。加强人员培训,提高工作人员的器械保护意识及成本控制观念。结果规范消毒流程后,牙科高速手机的维修率明显降低,延长了其使用寿命,降低了消耗成本。结论加强牙科高速手机的消毒过程管理,可延长器械使用寿命。     

乳腺癌手术患者绘画训练主导的功能锻炼研究

目的探讨绘画训练主导的功能锻炼对乳腺癌术后患者负性情绪、患侧肢体功能和淋巴水肿的影响。方法将90例乳腺癌手术患者按随机数字表法分为对照组和干预组各45例。对照组实施乳腺癌常规护理,干预组在常规护理基础上进行绘画训练主导的功能锻炼。结果干预14d后,干预组肩关节前屈、后伸、外展、内收角度显著高于对照组,激惹、抑郁和焦虑得分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组淋巴水肿程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论绘画训练主导的功能锻炼能有效缓解乳腺癌术后患者的负性情绪,改善肩关节活动度,但对淋巴水肿的效果需延长时间进一步观察。