扇形床头量角器对脑卒中鼻饲病人相关性肺炎的影响研究

[目的]观察使用自制扇形床头量角器对卒中鼻饲病人相关性肺炎(SAP)发生率、住院费用及平均住院日的影响.[方法]将105例卒中病人分为对照组和研究组,对照组采用目测法测量床头抬高角度,试验组使用扇形床头量角器测量.比较病人SAP发生率、住院时间、住院费用.[结果]SAP发生率对照组47.7％,试验组27.9％,两组比较差异有统计学意义.试验组住院时间、住院费用较对照组减少(P＜0.05).[结论]扇形床头量角器能保证床头抬高角度的准确性,有助于降低卒中鼻饲病人食物反流误吸,从而减少SAP的发生率,缩短住院日及减少住院费用.     

新生儿重度肺动脉瓣狭窄介入治疗护理

目的总结新生儿危重症肺动脉瓣狭窄介入治疗的护理经验。方法术前做好家长的心理支持,密切观察患儿用药情况;术后密切观察患儿病情变化,严密监测其血氧饱和度、心率、呼吸、心功能等指标,及时发现并处理并发症;做好出院指导。结果20例均介入治疗成功。超声心动图显示术后肺动脉瓣开放良好,动脉导管未闭较术前缩小。5例出现并发症,其中1例出现穿刺口出血,1例出现室上性心动过速,1例出现低氧血症,2例出现心包积血。全组随访1～18个月,大部分动脉导管未闭自然闭合;3例残余中至重度肺动脉瓣狭窄,术后3个月再次行球囊扩张术,狭窄完全解除;9例残余轻度肺动脉瓣狭窄。所有患儿仅伴随轻度肺动脉瓣反流,生存质量显著提高。结论做好新生儿危重症肺动脉瓣狭窄介入治疗后的护理工作,对患儿的术后康复有重要的意义。     

三结构域蛋白38调节固有免疫信号通路的研究进展

三结构域蛋白(tripartite motif protein,TRIM)家族,也被称为RBCC家族,具有3个保守的结构域,参与了增殖、分化、程序性死亡等多种细胞活动,影响免疫细胞信号转导及固有免疫反应等。TRIM38是TRIM家族的一员,具有典型的结构特征,近来研究发现其在固有免疫系统中发挥重要作用。文章对TRIM38的结构及其对固有免疫信号通路的调节进行综述。     

子宫内膜间质肉瘤超声表现

目的 回顾性分析子宫内膜间质肉瘤（ESS）的超声表现特点。方法 收集29例术后病理确诊的ESS患者,采用经阴道或经腹超声检查,观察子宫、双侧附件、包块部位和回声等。对照分析超声表现、手术所见与病理结果。结果 病变主要位于子宫腔2例,位于子宫肌壁27例。不均质斑片状稍强回声9例,不均质斑片状弱回声20例。19例囊实混合性占位,10例实性占位。25例可见正常子宫形态,4例子宫形态失常。病理结果：低级别ESS 26例,其中6例伴广泛出血坏死;未分化ESS 2例;高级别ESS 1例。结论 ESS超声表现多样,缺乏特异性,易导致误诊,特别是误诊为子宫肌瘤。     

MRI对Graves病患者131I核素治疗效果的早期评价

目的评估MRI检查对Graves病（Graves disease,GD）患者131I核素治疗效果的早期评价能力。材料与方法18例GD患者于131I治疗前、治疗后1个月和3个月分别进行MRI检查,按治疗后3个月甲状腺功能指标分为有效组（n=9）例和无效组（n=9）。盲法测量并比较GD患者131I治疗前后甲状腺总体积和甲状腺平均表观扩散系数（ADC）值的变化。结果 GD患者治疗后1个月与治疗前比较,有效组甲状腺体积减小（P〈0.01）,无效组变化不显著（P=0.07）,有效组和无效组甲状腺平均ADC值均无变化（P值分别为0.54、0.27）。有效组治疗后3个月与治疗前比较,甲状腺体积明显减小（P〈0.01）,无效组亦减小（P〈0.05）,平均ADC值有效组减小（P〈0.05）,无效组无变化（P=0.46）。治疗后3个月和治疗后1个月比较,有效组甲状腺体积减小（P〈0.05）,无效组变化不显著（P=0.20）,有效组和无效组甲状腺平均ADC值均无变化（P值分别为0.53、0.08）。结论甲状腺体积和平均ADC值变化可早期反映GD核素治疗效果。     

《中国社会医学杂志》文献计量分析

采用文献计量学方法,对<中国社会医学杂志>2006～2008年中载文内容、论文作者、刊载基金论文和引文进行分析评价,并提出建议.     

结节性硬化症患儿基因突变规律及其与临床表型关系

目的:检测结节性硬化症(TSC)患儿TSC1,TSC2基因突变类型,探讨其基因突变规律以及基因型与临床表型关系,为TSC分子遗传学研究提供资料。方法:收集2014~2016年徐州市儿童医院神经内科门诊及住院临床诊断为TSC患儿24例,提取血液标本的基因组DNA,二代基因测序技术(illumina/Solexa平台)进行检测。结果:(1)24例TSC患儿中23例检测到基因突变,突变率95.83%,其中TSC1基因突变4例(4/23,17.39%),TSC2基因突变19例(19/23,82.61%),新发突变18例(18/23,78.26%)。(2)TSC基因突变类型包括移码突变、错义突变、无义突变、剪切突变,大片段缺失,除2例患儿突变位点相同外,余均不相同。(3)TSC1基因突变患儿均为家族型,TSC2基因突变患儿5例为家族型(5/19,26.31%)。(4)癫痫发作类型TSC2基因突变患儿以痉挛发作为主(13/19,68.42%),TSC1基因突变患儿以局灶性发作为主(3/4,75.00%);癫痫3月完全控制率TSC2基因突变患儿为46.00%,TSC1基因突变患儿为75.00%,明显高于TSC2基因突变患儿(P0.01)。(5)TSC2基因突变患儿中智力发育落后(15/19,78.94%)明显多于TSC1基因突变患儿(1/4,25.00%,P0.01)。结论:TSC基因突变率较高,以TSC2为主,且无明显突变热点,新发突变多见。TSC1基因突变以家族型为主,TSC2基因突变以散发型为主。TSC2基因突变患儿临床表型相对TSC1基因突变患儿严重。     

经鼻高流量氧疗在急性左心衰竭中的疗效观察

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在急性左心衰竭中的治疗效果。 方法选择2016年6月至2018年4月南京医科大学附属逸夫医院重症医学科收治的76例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予HFNC。观察治疗后2、6、12、24 h两组患者动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、心率及呼吸频率、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）及N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）等指标,比较两组患者的气管插管率、28 d病死率和ICU住院时间。 结果两组急性左心衰竭患者各时间点PaO₂、PaCO₂、SaO₂、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP比较,差异均有统计学意义（F= 28.302、18.402、32.514、24.510、16.165、23.452、19.167、30.424,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,观察组患者各时间点PaO₂、SaO₂、LVEF及SV均显著高于对照组（P均< 0.05）,PaCO₂、心率、呼吸频率及NT-proBNP均显著低于对照组（P均< 0.05）;两组患者6、12、24 h PaO₂、PaCO₂、SaO₂、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP与同组2 h比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）;两组患者12、24 h PaO₂、PaCO₂、SaO₂、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP与同组6 h比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。观察组与对照组患者气管插管率[7.89%（3/38）vs. 23.68%（9/38）,χ²= 3.982,P= 0.026]、28 d病死率[2.63%（1/38）vs. 10.53%（4/38）,χ²= 4.307,P= 0.011]及ICU住院时间[（6 ± 3）d vs.（10 ± 5）d,t= 2.654,P= 0.034]比较,差异均有统计学意义。 结论HFNC早期可显著改善急性左心衰竭患者的氧合功能和心功能指标,降低气管插管率及病死率,缩短ICU住院时间,改善预后。     

动画视频对CT引导经皮肺穿刺活检术前谈话的效果北大核心CSCD

目的 探讨动画视频对CT引导经皮肺穿刺活检术前谈话的效果。方法 将72例行CT引导经皮肺穿刺活检患者根据随机数字表法分为对照组37例和实验组35例。对照组接受传统的口头术前谈话,实验组采用动画视频辅助术前谈话模式。比较两组术前谈话时间、患者或家属对手术相关知识的理解程度。结果 实验组术前谈话时间为(10.59±2.69) min,短于对照组的(14.81±2.86) min(t=6.440,P<0.05),患者或家属对手术相关知识的理解程度为(8.77±0.97)分,优于对照组的(6.97±1.54)分(t=4.782,P<0.05)。结论 动画视频辅助术前谈话模式能让患者或家属在更短的时间内充分理解谈话内容,值得在临床推广。     

胎儿永存动脉干的产前超声诊断

目的 探讨超声心动图产前诊断胎儿永存动脉干的临床价值.方法 对57例永存动脉干胎儿超声心动图资料进行回顾性分析总结.结果 产前诊断胎儿永存动脉干57例,37例经产后病理证实(其中5例为法洛四联症),2例经产后超声心动图确诊,18例失访.胎儿永存动脉干的主要声像图特征是室间隔缺损,心脏只发出1支大动脉和肺动脉起源于干动脉.结论 超声心动图产前诊断胎儿永存动脉干具有重要的临床价值,但应注意与多种胎儿复杂心脏病鉴别.