优降糖致严重低血糖反应的急诊救治

优降糖因价格便宜,降糖作用强,被人所熟知,早已普遍应用于Ⅱ型糖尿病的治疗。但因其作用强,半衰期长,如应用不当,可引起严重低血糖反应危及生命。本文就近4年收治的优降糖所致严重低血糖27例作临床分析。1　临床资料1.1　病例资料　本组27例系1995-03～1999-03急诊来我院?..     

全身亚低温对家兔持续性急性心肌梗死24h梗死面积的研究

目的 :探讨亚低温疗法对家兔持续性心肌梗死 2 4h梗死面积的影响。方法 :13只家兔随机分为常温组和亚低温组 ,开胸结扎心脏前降支建立急性心肌梗死模型。亚低温组通过物理降温使结扎后 30min体温降到 35℃以下 ,保持在 33～ 35℃之间 ;常温组体温维持在 38℃以上 ,取心染色切片 ,计算梗死心肌和左室心肌重量。结果 :①常温组恶性心律失常发生率高于亚低温组 (1/7比 0 /6 ) ,死亡率也高于亚低温组 (1/7比 0 /6 )。②亚低温组梗死 2 4h血清CK -MB活力低于常温组 (34119.33± 115 32 .6 9比 4 6 95 0± 12 915U/L ;P =0 .0 99)。③亚低温组梗死心肌重量与常温组相近 (0 .5 7± 0 .0 5比 0 .6 0± 0 .0 9;P >0 .0 5 )。占左室心肌重量的比例也相近 (16± 1%比 16± 1% ;P >0 .0 5 )。结论 :亚低温疗法并不能缩小家兔持续性心肌梗死 2 4h的面积 ,但可以减少心肌酶的释放 ,延缓心肌细胞的坏死速度。     

不明原因发热689例病因分析

目的探讨不明原因发热（FUO）的病因分布及临床特征。方法回顾性分析2000年1月—2007年12月在解放军总医院内科住院且符合FUO诊断标准的689例患者的病因、诊断方法、临床表现。结果 689例患者中确诊病例为633例,确诊率为91.9%。病因：感染性疾病269例（39.0%）,其中结核病所占比例最高达48.7%（131/269）,肺外结核并不少见;结缔组织病236例（34.3%）,其中成人斯蒂尔病所占比例最高达53.8%（127/236）;恶性肿瘤69例（10.0%）,其中淋巴瘤所占比例最高达56.5%（39/69）,所有肺癌均合并有阻塞性肺炎;其他疾病59例（8.3%）,其中克罗恩病所占比例最高达22.0%（13/59）;出院时仍未明确诊断疾病56例（8.1%）。结论感染性疾病仍然是FUO的主要病因,结核病所占比例最高,其次结缔组织病和恶性肿瘤在FUO中也占有相当比例,大多数FUO通过仔细检查和分析最终可明确诊断。     

多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床治疗

近年来铜绿假单胞菌对多种药物的敏感性呈现逐年下降的趋势,多重耐药铜绿假单胞菌感染日益增多。流行病学研究表明MDR-PA对临床常用药物的敏感隆在世界范围内的下降呈一致化趋势。MDR-PA的发生有其危险因素和耐药机制,而抗生素滥用、人与人之间的接触传播及患者转院传播等是导致MDR-PA产生和传播的主要因素。对于MDR-PA的防治,关键在于消除多种感染危险因素,合理使用抗生素以减低MDR-PA的选择压力,并切断各种传播途径。     

老年高血压患者药效学知识认知状况与血压控制的关系

目的　探讨老年高血压患者药效学有关知识的了解程度对血压控制的影响。方法　对干部门诊 95 5例原发性高血压患者进行问卷调查 ,对其药效学有关知识的掌握程度与血压控制情况进行统计分析。结果　对药效学有关知识了解程度高 ,并按最佳服药时间服药的患者 ,血压控制情况优于了解程度差的患者 (P <0 .0 5 )。结论　在抗高血压病的健康教育中 ,使患者了解必要的药效学相关知识有助于血压的控制。     

预防性冠状动脉注射硝酸甘油和地尔硫(草)对急性心肌梗死心肌微灌注影响的临床研究

目的:在急诊介入治疗中,评价预防性冠状动脉(冠脉)内联合注射硝酸甘油和地尔硫草对于改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌微灌注的有效性和安全性.方法:根据是否预防性冠脉注射硝酸甘油和地尔硫(草)将2001年1月至2006年12月在我中心接受急诊冠脉介入治疗的212例STEMI患者分为两组,预防性使用上述药物者为研究组(87例),而进行常规介入治疗者为对照组(125例).比较两组间基础资料、造影参数、ST段回落幅度,术后5日心肌生化标记物曲线下面积、左心室射血分数、左心室舒张末内径和随访期间(平均随访17个月)主要心血管病事件的差异.结果:研究组住院及随访期间共计有10例(11.5%)发生主要心血管病事件,对照组为28例(22.4%),两组差异显著(P=0.042);两组因心脏原因再次住院次数差异显著(研究组19.5%vs对照组37.6%,P=0.008).研究组的无血流或慢血流发生较对照组少,但未显示出统计学差异,研究组较对照组校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数计数(cT-FC)值较低(34.4±11.3 vs 38.9±17.2,P=0.034),心肌微灌注分级(MBG)较高(2.65±0.6 vs 2.41±0.7,P=0.018),提示研究组心肌微灌注优于对照组.研究组较对照组ST段回落幅度显著,术后5日心肌生化标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)曲线下面积较小(P＜0.05);术后心脏超声左心室射血分数高及舒张末内径较小,均显著优于对照组(P＜0.05).结论:预防性冠脉联合注射硝酸甘油和地尔硫草可改善急性ST段抬高型心肌梗死心肌组织微灌注、减少心肌坏死生化标记物的释放、减少近期死亡等主要心血管病事件的发生,改善中、远期临床预后.     

老年人超重和肥胖与慢性病的相关性调查及健康教育

目的 对驻京部队离退休老年人超重和肥胖状况及其与慢性病的相关性进行调查，旨在为以后的健康教育对策提供依据。方法 对134个驻京部队干休所或部队大院的1513例老年人进行全面查体，测量体重指数，调查常见慢性疾病。结果 该群体超重和肥胖率分别为48．9％和12．8％，仅有36．5％的人体重正常。慢性病顺位统计前10位疾病是：前列腺肥大、高脂血症、白内障、高血压病、脂肪肝、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、高尿酸血症和脑血管病。超重和肥胖者高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和脂肪肝的发病率明显高于正常体重者（P〈0．05）。结论 驻京部队离退休老年人超重和肥胖情况严重，并且与多种慢性病的发病有明显关系，防治肥胖应是老年健康教育的工作重点。     

心脏亚低温与急性缺血心肌保护

亚低温指 2 8～ 3 5℃轻中度低温。研究表明 ,急性心肌缺血时降低心脏温度到亚低温 ,可以延缓缺血心肌的坏死速度 ,减小急性缺血早期的心肌坏死范围 ,亚低温对短阵性或持久性心肌缺血均可产生显著的保护作用。亚低温与深度低温比较具有副作用小、实施简单等优点 ,其作用机制主要与降低组织代谢水平 ,抑制炎症稳定细胞膜 ,诱导热休克蛋白表达以及抑制Na K ATP酶 ,激活Na /H 交换等方面有关。临床上已经对亚低温的心肌保护作用进行了探索性研究 ,采用合适的降温方式和防治亚低温的不良反应可能是今后的研究重点。     

饮用口服补液盐和苏打水预防横纹肌溶解症的效果研究

目的:探讨饮用口服补液盐和苏打水补液预防运动时发生横纹肌溶解症的作用.方法:入伍新战士60名随机分为2组,每组各30名.同时进行3000m越野,过程中给予不同补液方法,A组饮用白开水,B组饮用口服补液盐加苏打水,然后在运动结束时对2组战士的生化指标等进行对比.结果:所有生化检测,钾、钠、氯、钙、磷、肌酐、尿素、尿酸、G...     

托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭的临床分析

目的：观察分析托拉塞米注射液对急性左心衰竭的疗效及安全性。方法：将102例急性左心衰竭患者随机分为治疗组（51例）和对照组（51例）,治疗组应用托拉塞米注射液20～80mg,对照组应用呋塞米注射液20—100mg,其余治疗相同,观察两组疗效、血气分析及电解质等的变化,并记录不良反应。结果：治疗组有效率90．2％,对照组有效率86-3％,组间差异无统计学意义;治疗组和对照组治疗后氧分压提高显著,P〈0．05;治疗组较对照组钾离子变化较小,两组比较P〈0．05。结论：应用托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭疗效显著,安全性好。