电子病历的若干热点问题

采用问卷调查的方法,结合文献检索研究,对当前电子病历的热点问题进行研讨。结果表明,对电子病例关注的热点问题主要集中在电子病历的合法性、记录的原始真实性和电子病历管理等三大方面,并通过研讨提出一些解决问题的思路。     

急诊科感染患者临床高危因素调查研究

目的：探讨急诊科感染的临床高危因素，为感染控制提供帮助。方法：对2007年1-12月我院急诊科病房的106例感染患者的资料进行回顾性分析。结果：导致感染细菌种数升高的主要因素有住院时间长短、是否气管插管、使用抗生素种类等，而与其他有创操作无显著相关。结论：缩短住院时间、尽量避免气管插管、减少抗生素滥用可能有利于感染的控制。     

干部门诊老年患者就诊中焦虑情绪的调查

目的探讨干部门诊老年患者就诊中的焦虑情绪状况,旨在为护士进行健康教育提供依据.方法对干部门诊就诊的1 100例老年患者进行问卷调查.结果本组患者60～64岁年龄组焦虑状况最严重.同时患有3种(或更多)疾病组的患者重度焦虑情绪明显高于单一疾病组,P＜0.001,轻度焦虑情绪两组间也有统计学意义,P＜0.05.就诊的老年患者认为自身的焦虑情绪与医护人员服务态度有关系的占大多数(60.8%).结论本组资料结果表明,干部门诊的老年患者就诊中的焦虑情绪主要和年龄、罹患疾病种数、医护人员的服务态度等因素有关.     

主动脉夹层32例早期诊断体会

近年来 ,主动脉夹层 (aorticdissection ,AD)的发病有增加趋势。由于其表现缺乏特异性 ,预后凶险 ,故提高AD的早期诊断 ,对及时治疗、改善预后具有极其重要的作用。为进一步提高主动脉夹层早期诊治水平 ,我们将近年来主动脉夹层 32例诊断体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均 4 9± 8岁。高血压病 2 7例 ,冠心病 19例 ,马方综合征 4例 ,原因不明 7例。夹层分型 :De BakeyⅠ型 11例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 16例。1 2　诊断过程　首先对所有病例迅速询问病史、查体。对可疑病例先予卧床、…     

心脏转移性肿瘤的超声心动图特征及其与病理学的关系

目的 :探讨心脏转移性肿瘤的超声心动图特征及其与病理学改变的关系。方法 :回顾性分析 2 4 5例心脏转移性肿瘤患者的超声心动图学改变和病理学特征等资料。结果 :①鳞状细胞癌、腺癌和淋巴瘤是转移到心脏的最常见肿瘤 ,三者占全部心脏转移性肿瘤的 74 .3% (182 / 2 4 5 ) ;②经胸超声心动图检查结果显示 2 2 6例(92 .2 % )有心包渗出、增厚或心脏肿物等异常表现 ,仅 19例 (7.8% )未发现有诊断意义的变化 ;其中有 5 5 .5 %的患者 (12 5 / 2 4 5 )肿瘤累及心包 ,同时发现 2个或 2个以上肿物者占 2 1.2 % (48/ 2 4 5 ) ;③右侧心脏转移性肿瘤明显多于左侧心脏 [36 .7% (83/ 2 2 6 )∶10 .6 % (2 4 / 2 2 6 ) ,P <0 .0 5 ],肿瘤同时累及右房和下腔静脉者明显多于同时累及右房和右室者 (5 .8%∶0 .4 % ,P <0 .0 1) ;④虽然腺癌 (43/ 5 7,73.7% )和间皮瘤 (11/ 12 ,91.7% )转移至心包的比例较鳞状细胞癌 (44 / 96 ,37.5 % ;P <0 .0 1)为高 ,但这两种肿瘤很少同时转移至右房和右室 (P <0 .0 5 )。结论 :在心脏转移性肿瘤的诊断中 ,超声心动图是一种较敏感的检查手段 ,并有助于肿瘤病理类型的判定     

急诊危重病患者体温动态变化与APACHEⅡ评分及预后关系的研究

目的 探讨急诊危重病患者入院后最初前24 h体温动态变化与APACHEⅡ评分及预后关系.方法 对52例急诊危重病患者入院后最初前24 h体温动态变化及APACHE Ⅱ评分变化进行分析,其中前24 h体温积分为每4个小时段内体温测定最高值的代数和.结果 ①在EICU的危重病患者中,存活组间入院后最初前24 h体温变化的积分为508.0±10.3,略低于死亡组(521.7±20.1),且差异接近显著(P=0.111);②患者入院时首次体温测定值,入院后前24 h体温最高值和入院后前24 h体温积分均与入院时的心率次数呈高度正相关(P均＜0.01);③患者入院后前24 h体温最高值(P＜0.10)和入院后前24 h体温积分(P＜0.05)均与APACHEⅡ评分呈中度正相关;④Logistic回归分析表明,入院后前24 h体温积分和入院时APACHEⅡ评分是与死亡有关的独立预测因子(P均＜0.05).结论 急诊危重病患者入院后最初24 h体温的积分可能是判断患者病情的重要指标.     

甲亢危象并颅内压增高一例

患者男性,38岁,北京籍,职员.因"心慌、多汗、多食12年,发热2天,意识不清1天"于2003年11月4日急诊入院.患者于1991年起无明显诱因出现心慌、多汗、多食、消瘦,伴突眼,外院诊断为"甲亢",基本未治疗,症状逐渐加重.     

氨茶碱和肾上腺素合用在心脏停搏患者中的疗效

目的：探讨氨茶碱和肾上腺素联合应用在心脏停搏患者中的疗效是否优于单纯使用肾上腺素，方法：24例心跳骤停患者给予氨茶碱和肾上腺素联合用药，30例心跳骤停患者单用肾上腺素作为对照组，比较2例组患者的心脏电活动和自主循环恢复情况以及存活率。结果：（1）合用组19例（79．2％）患者恢复心电活动，高于肾上腺素组53．3％（16／30），差异接近显著（P＝0．082）。（2）合用组1、3、6h的生存率分别为87．5％（21／24）、54．2％（13／24）和37．5％（9／24），亦分别高于肾上腺素组（1h56.7%;3h20%;6h13.3%)，差异亦具有显著意义（P＜0．05）。（3）合用组有12例（50．0％），患者恢复自主循环，也高于肾上腺素组（40．0％，12／30），但差异不显著（P＝0．462）。（4）合用组有2例（8．3％）患者出院，高于肾上腺素组（3．3％，1／30），差异不显著（P＝0．579）。结论：氨茶碱与肾上腺素联合用药在心脏停搏患者中的疗效可能优于单纯使用肾上腺素。     

小分子直接凝血酶抑制剂阿加曲班在急性冠脉综合征中的应用

目的:观察小分子商接凝血酶抑制剂阿加曲班在急性冠脉综合征疗效及副作用方法:将64例急性冠脉综合征患者随机分为阿加曲班治疗组(A组)和普通肝素治疗组(H组).阿加曲班治疗组给予生理盐水加阿加曲班20mg静脉滴注,普通肝素治疗组给予生理盐水加普通肝素loomg静脉滴注,分别比较两组患者治疗前和治疗后2小时、4小时,12小时、24小时、48小时的血小板计数、部分凝斑酶活动时间变化情况并观察两组病例疼痛、心梗发生情况及出血等不良反应发生情况.结果:阿加曲班治疗组和普通肝素治疗组治疗前和治疗后2小时、4小时、12小时、24小时、48小时部分凝血酶活动时间出现不同程度,变化,对疼痛改善、心梗发生情况两组比较无差异.阿加曲班治疗组对血小板影响小,存少量不良反应,普通肝素治疗组对血小板右一定影响,存在出血等不良反应.结论:小分子直接凝血酶抑制剂阿加曲班在急性冠脉综合征中应用安全有效,尤其适用于肝索诱发的血小板减少患者和不能对凝血功能严格监测患者.