老年人急性心肌梗死合并梗死区微血管阻塞的临床研究

目的　探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)合并梗死区微血管阻塞 (MO)时的临床特点及意义。方法　对 1 9例老年AMI患者及 2 5例非老年AMI患者的心电图、心肌酶学和磁共振成像等资料进行比较分析。结果　①≥ 70岁组合并MO的比例 (2 4,50 % )高于 <60岁组 (6 2 5 ,2 4 % ;P =0 .30 )。②≥ 60岁组合并MO的患者共有5例 ,血清肌酸激酶 (CK)峰值为 (778.4± 2 69.8)U L ,明显低于合并MO的 <60岁组 6例为 (1 92 4 .2± 1 0 94.2 )U L ,差异有显著性意义 (P =0 .0 4 9)。③≥ 60岁组合并MO的心肌梗死面积为 2 8.3 %± 5 .9% ,低于 <60岁组的36 .1 %± 1 1 .0 % (P =0 .1 88) ,但高于≥ 60岁不合并MO的患者的 2 3 .8%± 1 0 .5 % (P =0 .387)。结论　高龄老年人AMI合并MO的可能性较大 ,老年患者合并MO时 ,虽然梗死面积明显增大 ,但心肌酶的峰值并未增加     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸科常见病、多发病,是导致死亡的第3大主要原因,其治疗费用昂贵,严重影响患者的生活质量。无创通气是无须气管插管或切开的辅助通气方法,在临床上的应用越来越广,但对于COPD急性加重期伴严重呼吸衰竭患者中的应用效果依然需要进一步探讨。本研究旨在探讨无创正压通气（NIPPV）在COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者中的应用及临床疗效。     

运动性横纹肌溶解高反应者ACE／CK—MM基因多态性分析

目的探讨中国汉族运动性横纹肌溶解（ERB）高反应者（HR）ACE基因I／D多态性及肌酸肌酶（CK）-MM基因限制性酶切片段多态性的分布特点。方法采用PCR及限制性酶切多态性分析技术,对12例中国汉族ERBHR的ACE、CK-MM基因多态性进行检测、分析。结果本组12例ERBHR的ACE基因频率I为54％、D为46％,D等位基因频率较汉族正常人群高,但无统计学意义（P=0．146）;汉族正常人群与高加索正常人群相比,P〈0．01。本组ERBHR的CK-MM基因频率A为71％、G为29％,G等位基因频率较汉族正常人群高,但无统计学意义（P=0．078）;汉族正常人群与高索ERBHR的该基因频率高度一致（P=0．992）。结论汉族ERBHR人群ACED、CK-MMG等位基因频率均稍高于汉族正常人群。     

急性百草枯中毒40例临床特点分析

目的：调查急性百草枯中毒的临床特点，分析主要死亡原因和抢救要点。方法：回顾分析40例百草枯急性中毒的临床诊治资料。结果：本组百草枯中毒均为口服中毒，死亡36例（90．0％），死亡原因主要是呼吸衰竭，且死亡率与开始抢救的时间、摄入量及临床分度有一定的关系。治疗中应防止毒物继续吸收，清除体内毒物，防止组织受损，应用抗自由基药物，支持呼吸和循环功能，尽早和反复予以血液净化。结论：百草枯急性中毒预后极差，死亡原因主要是呼吸衰竭，积极有效的综合治疗是减少中毒死亡的重要环节。     

经食道心房起搏抢救心脏骤停成功1例

我们在常规心肺复苏（CPR）方法基础上，使用心脏电生理刺激仪经食道心房起搏抢救呼吸、心脏停止1例获得成功，现报道如下。     

内科门诊患者就诊需求调查与分析

目的　探索内科门诊就诊的患者需求 ,以期提高医疗服务质量。方法　对内科门诊就诊患者的就医需求进行分类问卷调查。结果　 1130例患者中 6 6 .2 % (74 8/ 1130 )是辗转当地数家医院后来到我院就诊的 ,6 5 .8% (74 4 / 1130 )为自费就诊者。 6 3.1%患者 (712 / 1130 )要求选择专家为接诊医生 ,70 .5 % (797/ 1130 )的患者希望自己的诊治医生为主任级医师 ;患者对护士的需求主要是为其提供咨询和帮助。结论　门诊患者对高质量医疗的需求越来越多 ,高学历、高级职称的专家更受患者的垂青 ,护士在门诊的分诊作用非常重要     

氨茶碱和肾上腺素对大鼠心脏停搏的作用

目的探讨不同剂量氨茶碱和肾上腺素在大鼠窒息致心脏停搏模型中的疗效。方法呼气末夹闭气管8min,建立大鼠心脏停搏模型。48只大鼠随机分为氨茶碱和肾上腺素组,比较两组大鼠不同剂量的复苏疗效。结果心电活动恢复率氨茶碱组与肾上腺素组相比,差异无显著性(P>0.05);两组自主循环差异无显著性(P>0.05)。氨茶碱和肾上腺素复苏疗效均与剂量呈正相关。肾上腺素组心脏硬度记分显著高于氨茶碱组,且剂量越大,心脏硬度记分越高。结论在窒息致心脏停搏大鼠模型中,氨茶碱对心电活动和自主循环的恢复与肾上腺素疗效相近;氨茶碱和肾上腺素的复苏疗效与剂量相关;较高剂量肾上腺素容易致“石头心”的发生。     

抗真菌药物联合治疗深部真菌感染的临床应用

酵母菌和霉菌引起系统性真菌感染的发生率及病死率正持续上升。虽然已有多种抗真菌药物,但临床上常常因为药物毒性高、耐受性差或者抗菌谱窄等问题而使得抗真菌治疗成为一个棘手的问题。近几年来,随着新一代三唑类药物(伏立康唑、泊沙康唑等)及新型抗真菌药物(卡泊芬净、米卡芬     

介绍一种急救人工呼吸器

我们结合口对口人工呼吸的技术要领和其他复苏装置的特点,研制了急救人工呼吸器,能较好解决呼吸道畅通和紧急应用的问题。1　结构和应用1.1　结构　本呼吸器由支架(A)、枕托(B)、颌托(C)和气囊式人工呼吸装置(D)四部分组成(附图)。支架为工字形结构,起支持和稳定作用。枕托由可上下调节的螺钉支持,中间凹下与人体颈部相吻合,表面包裹海绵,它托起颈部,头因重力自然后仰。颌托左右两支(托颌部也包有海绵),由单向旋转旋钮连于支架,旋转时可向上、向前托起下颌。枕托与颌托共同达到使头后仰、下颌前移的作用,从而使呼吸道通畅。气囊式人工呼吸…     

支架式急救人工呼吸器

支架式急救人工呼吸器１４８医院（山东周村２５５３００）钱远宇高家山蒋泽生呼吸骤停需紧急抢救，口对口人工呼吸迅速有效，但医务人员劳动强度较大，抢救难持久。已有的多种心肺复苏器，设备条件要求高，应急性较差，且大多数呼吸复苏不能充分通畅呼吸道。我们结合口对...