耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的危险因素及治疗的研究进展

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是院内感染常见病原菌之一。碳青霉烯类抗生素是治疗铜绿假单胞菌重症感染的重要抗生素,近年来碳青霉烯类抗生素对铜绿假单胞菌耐药率呈明显上升趋势,给临床治疗带来巨大挑战。因此,分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistance Pseudomonas aeruginosa,CRPA)感染的危险因素,了解其治疗的研究进展非常必要。本文从CRPA感染危险因素、治疗CRPA的新药、PA中多黏菌素耐药基因mcr-1基因、联合治疗方案和新的研究思路等方面对国内外最新研究进展进行综述。     

心内科患者多药耐药铜绿假单胞菌医院感染危险因素的分析

目的:对心内科患者多药耐药铜绿假单胞菌医院感染的危险因素进行实验分析,选择出合适的抗生素。方法:通过对某院2014年2月~2014年10月所收治的心内科的院内感染患者进行痰培养,检测出38株铜绿假单胞菌,对检测分离出的铜绿假单胞菌进行药物敏感试验,对检测结果进行分析。结果:铜绿假单胞菌是上呼吸道感染常见病原菌,经过药物敏感试验检测结果显示其对抗菌药物为多耐药性。其中,敏感性较高的药物为环丙沙星,耐药性最高的是头孢西丁。结论:通过药敏试验选择细菌敏感性抗生素,可以有效的降低耐药菌的产生,减少院内感染的发生概率,对控制心内科铜绿假单胞菌耐药性的升高以及提升治愈率有重大意义。     

126株铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性分析

目的了解我院铜绿假单胞菌的临床科室分布特征和耐药性情况,为临床使用抗生素提供依据。方法回顾性分析我院2011年1月至2011年12月临床分离出的126株铜绿假单胞菌的标本来源、感染科室分布和耐药情况。结果铜绿假单胞菌主要来源于痰标本,占56.3%,其次是尿液和分泌物;临床主要分布在重症医学科和综合病房;铜绿假单胞菌的耐药情况严重,对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率分别为20.7%,22.2%和32.5%,对其他抗生素的耐药率均大于50%。结论铜绿假单胞菌对多种抗生素均有较高的耐药性,临床应合理使用抗菌药物并加强其耐药性的监测,防止耐药菌株的传播。     

黏液型铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性分析

目的探讨黏液型铜绿假单胞菌（PA）的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用湖南天地人微生物分析系统对辽阳市二院2009年1月～2012年12月临床分离的95株黏液型铜绿假单胞菌耐药情况进行数据分析。结果黏液型铜绿假单胞菌对美洛培南100.0%敏感,其余抗菌药物的耐药率为2.1%～35.8%;2009年～2012年黏液型铜绿假单胞菌对除美洛培南以外的其他抗生素耐药性有上升趋势。结论黏液型铜绿假单胞菌对抗生素体外药敏试验耐药性较低,但由于产生生物膜,体内呈耐药现象。临床治疗选药时必须考虑黏液型铜绿假单胞菌在体内存在生物膜的影响因素,应加强监测,指导临床合理使用抗生素并控制医院耐药菌感染的流行。     

铜绿假单胞菌的医院临床分布及药敏分析

目的 通过分析某医院中铜绿假单胞菌菌株的临床分布情况及耐药情况,为医院临床治疗用药提供依据.方法 将2015年医院各科室送检的标本检测出有铜绿假单胞菌的,进行培养和用K-B纸片扩散法进行药敏试验,并结合2013年和2014年的药敏试验资料进行分析.结果 2013~2015年中铜绿假单胞菌在医院中在以呼吸科和ICU的分布最广.而三年中铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他定、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦、妥布霉素的耐药性呈不同程度地上升,而对丁胺卡那霉素和头孢曲松这两种抗生素的耐药性呈下降趋势.结论 铜绿假单胞菌临床分离菌株多来自呼吸科和ICU这两个科室,其对多种抗生素耐药.铜绿假单胞菌的耐药机制主要是该菌外膜通透性极低、或存在主动外排泵排出抗菌药物、或产生多种水解抗生素的酶.临床应加强对铜绿假单胞菌耐药性的监控,并防止耐药菌株的传播流行.     

医院内科系统铜绿假单胞菌耐药与抗菌药物的使用的相关性研究

目的分析我院内科系统9年间铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用量之间的关系,进一步指导临床合理使用抗菌药物。方法使用Whonet5.4软件回顾性分析我院2002-2010年铜绿假单胞菌的耐药率和调查具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物的使用消耗量,采用SPSS16.0软件做统计学分析。结果铜绿假单胞菌在内科患者中主要以呼吸道感染为主,占55.2%,且呼吸道感染的铜绿假单胞菌与其它部位感染的该菌,在耐药率上有显著差异,p≤0.05。9年间所监测抗菌药物的耐药率除氨基糖苷类外,均呈上升趋势;阿米卡星、头孢他啶和环丙沙星耐药率低于30%,可作为我院内科治疗铜绿假单胞菌的经验用药。抗菌药物的使用频度2005-2006年间使用达高峰,之后均有不同程度的下降。相关性分析发现发现三代头孢菌素的使用对头孢哌酮和头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率呈现负相关,其余抗菌药物使用对其耐药率的增加均呈正相关。左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南和亚胺培南用量与铜绿假单胞菌对其的耐药率呈正相关,且有统计学意义,p≤0.05。结论我院分离的铜绿假单胞菌的耐药率呈逐年上升趋势,与抗菌药物使用量之间存在相关性。定期监测本地区内科系统抗菌药物使用和铜绿假单胞菌耐药率变化,对于临床治疗铜绿假单胞菌引起的感染具有现实意义。     

舟山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及感染危险因素分析

目的:为临床控制耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法:选择2013年2月-2014年2月舟山地区3家三级医院感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的患者114例,从其临床标本中分离出铜绿假单胞菌共计114株,分析菌株耐药特征及产碳青霉烯酶基因多样性;感染危险因素分析以同期住院的对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌感染的101例患者作为对照组,通过单因素及Logistic多因素回归分析,探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果:114株铜绿假单胞菌均对多黏菌素B敏感,对其他9种抗菌药物均有不同程度耐药;其产碳青霉烯酶基因携带情况以IMP、VIM基因为主。长时间住院、机械通气、之前使用过亚胺培南及早期联合应用抗菌药物是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染危险因素。结论:舟山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药现象较为严重,避免长时间住院、早期联合应用抗菌药物等可降低耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染率。     

烧伤病区铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用量的相关性研究

目的了解抗菌药物使用与铜绿假单胞菌耐药率之间的关系,为防治烧伤病区铜绿假单胞菌的感染提供依据。方法计算2001-2008年6月烧伤病区平均每日每百张床位所消耗各类抗菌药物的每日约定剂量、平均住院日以及同期导致烧伤感染的铜绿假单胞菌对7种抗菌药的耐药率,采用多元线性回归法进行相关分析。结果近年来烧伤病区使用的抗菌药物中,氨基糖苷类呈明显的下降趋势,第一代头孢菌素类使用量上升幅度较大;同期铜绿假单胞菌对多种抗菌药的耐药率呈波动上升趋势,耐药率维持在较高水平。结论在烧伤临床抗感染治疗中减少大环内酯类的使用量可以降低铜绿假单胞菌对头孢他啶和头孢噻肟的耐药水平;调整第一代头孢菌素的使用量也可以影响铜绿假单胞菌对亚胺培南和庆大霉素的耐药水平。     

铜绿假单胞菌临床分离菌株分析

铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌之一,它广泛分布于自然界以及人体的呼吸道、消化道等,一旦机体抵抗力下降会引起严重的感染.此种菌耐药机制复杂,对多种抗生素存在耐药,是一种多重耐药菌[1].近年来,广谱抗菌药物的大量应用导致其分离率和耐药率逐年上升,给临床医生合理应用抗生素增加了困难.为了解本院铜绿假单胞菌的临床分离以及耐药情况,更好的指导临床医生合理治疗临床感染和经验性用药,对我院2009～2011年间临床分离的铜绿假单胞菌的临床分布和耐药情况进行了统计分析,现报告如下.     

烧伤病区抗生素使用与铜绿假单胞菌耐药水平变化的关系

目的研究烧伤病区抗生素的使用与铜绿假单胞菌的耐药水平变化之间的关系,为防治烧伤病区铜绿假单胞菌的感染提供依据。方法计算8年来烧伤病区各类抗生素的累积每日约定剂量(DDD)和平均每日每百张床位所消耗的DDD数,以及同期导致烧伤感染的铜绿假单胞菌对8种抗生素的耐药水率,并对抗生素的使用量与耐药率进行相关分析。结果8年来烧伤病区使用的抗感染药物中,氨基糖苷类、第一代头孢菌素等抗生素的使用量大幅度下降,而碳青霉烯类、大环内酯类和含酶抑制剂类抗生素使用量的上升幅度较大;同期铜绿假单胞菌对多种抗生素的耐药率有明显的变化。与之相对应,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别与大环内酯类、碳青霉烯类和第三代头孢菌素的使用量呈正相关,而该菌对环丙沙星和哌拉西林的耐药率分别与第三代头孢菌素和含酶抑制剂类(INH)抗生素的使用量密切相关,其中与INH的相关系数为负值。结论结果提示,广谱抗生素的使用对铜绿假单胞菌耐药的水平影响较大;在烧伤临床抗感染治疗中减少碳青霉烯和第三代头孢菌素的使用、加大含酶抑制剂类抗生素的使用量有可能降低铜绿假单胞菌的耐药水平。