医用几丁糖在声门型喉癌激光手术中预防声带粘连的作用

[目的]探讨局部应用医用几丁糖在预防T1b期声门型喉癌术后声带粘连中的作用.[方法]将131例T1b期声门型喉癌患者随机分为2组:手术加几丁糖组在行支撑喉镜下声带手术后,辅以局部应用几丁糖;对照组行支撑喉镜下声带病变切除,局部使用生理盐水.术后对患者随访3年并根据电子喉镜结果评价其临床效果.[结果]局部应用几丁糖组患者术后3年生存率为95.6％ (66/69),而对照组3年生存率为93.5％(58/62),两组差异无统计学意义(P＞0.05).局部应用几丁糖组患者术后复发率为10.1％(7/69),而对照组术后复发率为11.3％(7/62),两组差异无统计学意义(P＞0.05).局部应用几丁糖组患者术后双侧声带粘连的发生率为2.9％ (2/69),而对照组术后声带粘连的发生率为14.5％(9/62),差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]双侧声带术后局部应用几丁糖可以减少声带粘连,提高恢复效果,可作为双侧声带手术的辅助治疗方法之一.     

浅谈临床医学本科学员耳鼻咽喉科见习带教

临床见习是医学生从课堂迈入临床的关键环节,也是将理论与实践相结合的重要组成部分。耳鼻咽喉科学由于其疾病的特殊性,在临床见习工作中有其特点。作者根据耳鼻咽喉科学临床见习教学的特点,总结了部分教学经验,希望能帮助见习学员顺利度过临床见习期,达到见习教学预期的目的。     

鼻泪管的临床应用解剖

目的为临床开展内窥镜鼻窦手术及泪囊手术提供解剖学依据.方法在20具40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测鼻泪管骨壁的厚度及其相关临床数据.结果测得鼻泪管内骨壁的厚度为(0.9±0.2)mm(0.4～1.4mm);后骨壁的厚度为(0.2±0.2)mm(0.1～0.8mm).结论鼻泪管内骨壁较厚而坚硬,经鼻内窥镜行泪囊鼻腔造孔术时以使用电钻开窗为宜;鼻泪管后骨壁较薄,内窥镜下行上颌窦口扩大时不宜过于向前以免损伤鼻泪管.     

喉癌喉部分切除术后喉狭窄Ⅱ期喉重建术临床评价

目的使喉部分切除和扩大喉部分切除术后长期带管者去除气管套管,恢复喉的发音、呼吸、吞咽防护功能和正常颈部外观.方法对19例喉癌喉部分切除术后喉狭窄患者,应用颈前双蒂转门肌皮瓣等方法进行Ⅱ期喉重建术,其中包括垂直喉切除Ⅱ期喉重建术6例(6/19),扩大垂直喉切除术11例(11/19),额侧喉切除术2例(2/19).应用颈前双蒂转门肌皮瓣修复17例,胸骨舌骨肌瓣修复1例,胸锁乳突肌和筋膜修复1例.结果 3、5年生存率分别为91.7%(11/12)和3/5.19例中去除气管套管16例(其中包括2例行2次Ⅱ期喉重建术).总的气管套管拔出率为84.2%(16/19),应用转门肌皮瓣修复组拔管率为94.1%(16/17),胸骨舌骨肌瓣和胸锁乳突肌瓣修复组均未能拔管(0/2),拔管困难3例.术后全部患者能够发音,语言交流无困难.其中语音响亮清晰者为94.7%(18/19),重度声音嘶哑者为5.3%(1/19).全部患者恢复正常进食,绝大多数患者进食无误咽,2例初期进流食出现轻度误咽,1～2周误咽克服,恢复正常经口进食.结论中、晚期喉癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的;应用转门肌皮瓣进行Ⅱ期喉重建术,可使喉部分切除术后长期带管者去除气管套管,重新获得经口鼻呼吸和满意的发音、吞咽防护功能效果.     

强化铁营养防治爆震性聋临床初步观察

目的 观察强化铁营养防治爆震性聋的临床初步疗效。方法 将参加实弹演习的193例炮手分为防治组62例(射击前14d至射击后14d口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂)、治疗组58例(于射击后1～14d用药，药物剂量同防治组)和空白对照组73例(不服用任何药物)，分别行射击前、后纯音测听检查。结果 射击后1d：防治组仅2例(3．2％)出现轻度听力损伤；治疗组有4例(6．8％)出现听力损伤，其中3例为轻度，1例为中度；而空白对照组有13例(17．8％)出现听力损伤，并有2例重度听力异常。射击后3d：防治组及治疗组中轻度听力损伤者均恢复正常；治疗组中1例中度损伤者转为轻度，于治疗14d后恢复正常；空白对照组中听力损伤者无明显变化。结论 口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂进行强化铁营养对防治爆震性聋具有一定的临床价值。     

鼻声反射测试法在鼻中隔偏曲患者中的临床应用研究

鼻声反射系统(acoustic rhinometry，AR)是将中耳阻抗测听中的某些原理与计算机应用相结合，利用声波信号测量鼻腔几何形态、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小截面积至前鼻孔的距离(DCAN)和鼻阻力(NR)。本研究对30例(60侧)鼻中隔偏曲患者进行鼻声反射测试，试图通过AR测试结果，确定NMCA的精确     

筛泡的临床解剖学研究及其意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测筛泡气化发育的情况 ,测量筛泡气房的最大内外径、最大上下径、筛泡骨壁的厚度及其相关临床数据。结果 :测得筛泡的内外径为 (9.9± 2 .9)mm(5 .0～ 16.0mm ) ;上下径为 (14 .9±7.3 )mm(5 .0～ 2 9.0mm) ;骨壁厚为 (0 .2± 0 .1)mm(0 .1～ 0 .4mm) ;筛泡中心至前鼻棘的距离为 3 9.3± 5 .2(3 1.0～ 5 0 .0 )mm ;其连线与鼻底平面间的夹角为 (5 3 .3± 9.1)°(3 2 .0～ 69.0 )°。结论 :筛泡气房的气化发育是影响上颌窦开口引流的主要原因之一。     

增殖细胞核抗原、Ki67在人喉癌发生中的作用

目的 :检测喉不同病变组织中核增殖抗原 (PCNA)Ki6 7表达情况 ,探讨Ki6 7、PCNA联合表达在人喉癌发生中的作用 .方法 :采用免疫组织化学EnVision法对 196例喉不同病变组织标本 (喉癌 12 1例 ,喉癌前病变 2 3例 ,声带息肉 37例和癌周正常喉组织 15例 )进行Ki6 7、PCNA蛋白联合表达情况检测 .结果 :Ki6 7、PCNA在人喉癌组织中表达阳性率分别为 75 .2 % (91/ 12 1)和 80 .2 % (97/ 12 1) ,喉癌前病变组织中为 4 7.8% (11/ 2 3)和 6 0 .9% (14 / 2 3) ,声带息肉中为 2 4 .3%(9/ 37)和 2 7.0 % (10 / 37) ,癌周正常喉组织中为 13.3% (2 /15 )和 6 .7% (1/ 15 ) .喉癌临床不同分期之间、组织病理学分级之间以及有无颈淋巴结转移之间Ki6 7、PCNA表达阳性率均有显著差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,喉癌不同肿瘤部位之间Ki6 7、PCNA表达阳性率无显著差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :Ki6 7、PCNA联合表达与人喉癌的发生、发展及预后有一定的相关性     

喉癌颈廓清手术的病理学问题

颈廓清淋巴结的病理学研究对于喉癌患者治疗计划的制定有重要的意义。大体观察是颈廓清标本病理检查的第一步 ,病理学者应该熟悉该患者原发喉癌的光镜表现 ,这一点对于难以判断而又对施行手术起决定作用的冰冻切片诊断有很大帮助。送病理检查前 ,标本经福尔马林固定 ,检材色泽和构型都会发生改变 ,这不仅影响检材的病理解剖 ,同时也影响结果报告的详尽程度。大体观察结论应记录包括侧别、淋巴结数、解剖位置、肉眼观察到转移淋巴结的数目及大小、癌肿是否突破淋巴结被膜侵犯邻近组织 ,以及涎腺、胸锁乳突肌的情况。第二步是显微镜观察。多数…     

钩突的临床解剖学研究及其意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测钩突骨的形状大小及其相关临床数据。结果 :测得钩突骨的长度为 (19.6±3 .1)mm(14 .0～ 2 5 .0mm) ;宽度为 (4 .3± 1.2 )mm(2 .0～ 7.0mm) ;厚度为 (1.4± 0 .5 )mm(1.0～ 4.0mm ) ;其长轴与鼻底平面间的夹角为 (5 0 .6°± 5 .3°) (4 2 .0°～ 60 .0°)。结论 :筛漏斗及钩突的解剖形态是慢性鼻窦炎发病的重要解剖因素。