应用骨导听觉脑干电反应方法验证Békésy蜗管行波学说

1952年 Békésy提出蜗管行波学说 ,即根据蜗管内流体力学特性 ,行波起源于耳蜗底转基底膜张力最大的部位。本文通过骨导听觉脑干电反应 ( ABRs)方法对耳蜗内行波的传播时程进行研究 :1测定 11名正常听力志愿者 ( 18～ 2 6岁 )的平均骨导阈值 ;2对 2 0名 16～ 2 6岁的正常听力健康人测定气导和骨导 ABR潜伏期 ;3测定高频通过白噪声 (高通带滤波噪声 )掩蔽下6名听力正常志愿者 ( 2 2～ 65岁 )骨导 ABR:先在无掩蔽条件下测定 波潜伏期 ,给声同时用不同频带宽度高通带滤波噪声掩蔽 ,其下限频率依次为 :7.7k Hz,6.4 k Hz,5.3k Hz,4 .4 k …     

鼻腔外侧壁的应用解剖及临床意义

目的:为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法:在20具40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上,观测鼻腔外侧壁诸结构的大小、分别与鼻前棘距离及其连线与鼻底平面之夹角。结果:上鼻甲长度为15.9±2.9mm,宽度为4.7±1.1mm;中鼻甲长度为36.5±3.4mm,宽度为10.4±3.4mm;下鼻甲长度为42.7±3.6mm,宽度为12.3±1.7mm。鼻前棘至中鼻甲前下端、后下端、额窦开口、蝶窦开口连线的距离及其与鼻底夹角分别为34.0±3.5mm、51.7±4.6mm、49.3±4.3mm、54.5±4.0mm及73.2±6.4°、22.8±3.3°、78.5±8.3°、43.5±5.2°。结论:鼻前棘至中鼻甲前下端、后下端、额窦开口、蝶窦开口连线距离及其与鼻底夹角的测量,为临床在内窥镜下寻找窦口、探入窦口及保护中鼻甲提供了解剖学依据。     

自查头颈部肿瘤

生活中,因为"头颈部肿块"而到医院就诊的患者并不少见,这当中有相当部分的患者在后期被诊断为肿瘤.由于头颈部器官众多,解剖结构复杂,许多患者不知该如何进行早期自我判断.本文谈谈头颈部肿块的自我检查.     

医院耳鼻咽喉科信息化课程的交互式教学的策略

医学课程交互式信息化教学模式是医学教育改革的热点和难点。我们将信息技术的优势和医学教育的特点相结合，提出以教师为主导，以学生为主体的信息化医学课程的交互式教学，并付诸实施，激发了学生的学习兴趣和动机，提高了学生发现问题、提出问题的能力，培养了学生自主探究性学习和科学创新的能力，取得了良好的教学效果。     

纤毛摆动频率、嗅觉与鼻窦内窥镜手术

为评价功能性鼻内窥镜手术 (FESS)对嗅觉和纤毛摆动频率的影响 ,对 70例慢性鼻窦炎患者 (除外有鼻外科手术史、哮喘、囊性纤维病、鼻息肉、过敏症以及系统性疾病患者 )进行了纤毛摆动频率 (CBF)和嗅觉功能的测定。所有患者均经正规药物治疗无效。术式包括从筛漏斗切除到全蝶筛切除术的各种 FESS手术。测量方法 :取中鼻甲内面粘膜 ,3小时内在室温下采用显微图像分析技术测定 CBF。在 50 0倍光镜下 ,将直径5μm的光斑定位在纤毛横截面上 ,纤毛摆动引起光密度的变化即转化为电讯号输入计算机进行分析、储存。每次测量取每份标本的 10个不…     

CD44v6、v9和P53蛋白在人喉癌中的表达及与预后的关系

目的：探讨CD44v6、v9和P53蛋白联合表达在人喉癌发生、发展及预后中的作用。方法：采用免疫组织化学EnVi—sion法检测223例喉不同病变组织标本(喉癌143例，喉癌前病变32例，声带息肉39例和癌周正常喉组织9例)中CD44v6、v9和P53蛋白的表达。结果：(1)CD44v6、v9和P53在人喉癌组织中表达阳性率分别为72．7％(104／143)、56．6％(81／143)和52．4％(75／143)；喉癌前病变组织中为37．5％(12／32)、31．3(10／32)％和21．9％(7／32)；声带息肉中为17．9％(7／39)、12．8％(5／39)和10．3％(4／39)；癌周正常喉组织中均为0(0／9)；3种蛋白在喉癌组织中阳性表达率均显著高于癌前病变及声带息肉组织(P＜0．01)。(2)CD44v6、v9和P53在人喉癌组织中联合表达阳性率为41．3％(59／143)，显著高于其他喉不同病变组织中联合表达阳性率(8．8％，7／80，P＜0．01)。(3)CD44v6、v9和P53在Ⅰ—Ⅱ期喉癌组织中表达阳性率分别为56．5％(35／62)、40．3％(25／62)和38．7％(24／62)，均显著低于Ⅲ—Ⅳ期喉癌组织[分别为85．2％(69／81)、69．1％(56／81)和62．9％(51／81)，P＜o．011。(4)CD44v6、v9和P53在伴颈淋巴结转移的喉癌组中表达阳性率分别为85．7％(36／42)、78．6％(33／42)和73．8％(31／42)，均显著高于无颈淋巴结转移组[分别为67．3％(68／101)、47．5％(48／101)和43．6％(44／101)，P＜0．01]。结论：CD44v6、v9和P53联合表达与人喉癌的发生、发展及预后有一定的相关性。     

核增殖抗原Ki67表达与人喉癌发生和预后的关系

目的　探讨核增殖抗原表达基因Ki6 7与人喉癌发生和预后的关系。方法　采用免疫组织化学Envision法对 14 6例喉癌、18例喉癌前病变及 34例喉良性病变组织标本中的Ki6 7表达水平进行检测。结果　人喉癌组织中Ki6 7阳性率为 82 .88% ( 12 1/ 14 6例 ) ,癌前病变中为 38.89% ( 7/ 18例 ) ,声带息肉中为 2 6 .6 7%( 4 / 15 )、癌旁正常喉组织中为 18.18% ( 2 / 11例 ) ,癌周对侧正常喉组织中为 12 .5 0 % ( 1/ 8例 ) ;Ki6 7表达阳性者的 3、5年生存率明显低于Ki6 7表达阴性者 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　Ki6 7能较好地反映喉癌细胞的增殖状态 ,对判断人喉癌的发生、发展及预后具有一定的临床意义。     

筛窦顶壁影像学分析

目的:探讨筛窦顶壁高度及形态影像解剖学特征。方法:回顾性分析160例冠状位鼻窦CT,观察左 右侧筛窦顶壁形态及高度对称性、筛窦顶壁与筛板连接方式,测量左右侧筛窦顶壁高度差及筛窦顶壁与筛板间高 度差。结果:左右侧筛窦顶高度(差>1mm)不对称者25例(15.63%),其中右侧筛窦顶较左侧低13例 (52.00%),左右侧筛窦顶高度差平均为2.35mm。左右侧筛窦顶形态62例(38.75%)不对称,一侧鸟翼状另一 侧扁平状。筛窦顶与筛板水平式连接116侧(36.25%),高台式连接204侧(63.75%)。高台型筛窦顶与筛板高 度差平均为2.80mm。结论:筛顶在高度及形态上存在左右侧不对称性,且以形态的不对称性为常见。筛窦顶壁 与筛板的连接方式以高台式多见。鼻内镜手术前及手术中仔细阅读患者鼻窦CT片具有重要意义。     

阶梯疗法治疗常年性变应性鼻炎的疗效评价及机理探讨

目的研究应用阶梯疗法治疗常年性变态反应性鼻炎(PAR),观察补体C3在PAR治疗前后变化,探讨治疗机理.方法对92例PAR患者进行随机分组研究,观察、比较阶梯疗法、鼻腔局部用药为主的对照治疗的近、远期疗效,并测定补体C3和血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量.结果①阶梯疗法对PAR的近、远期显效率分别为87.50%和82.14%,对照治疗组分别为36.67%和8%,阶梯疗法的近、远期疗效优于对照治疗组,经统计处理差异非常显著.②治疗前PAR患者血清C3含量显著低于健康对照检测组正常人,经阶梯疗法治疗2～4周的患者症状完全控制或显著改善,血清C3水平明显提高,达到正常范围.结论阶梯疗法具有见效快,近、远期显效率高,医疗费用低,以及药物不良反应少而轻等特点,其疗效机理可能与提高补体至适当水平有关,从而在有效消除补体C3对鼻粘膜损伤作用的同时,保持了补体C3对鼻粘膜的保护作用.     

鼻内镜下中鼻甲功能性部分切除治疗慢性鼻窦炎76例分析

目的 观察鼻内镜手术中鼻甲功能性部分切除对于有中鼻甲病变的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的疗效。 方法 2014年1月至2017年1月收治的76例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行功能性鼻内镜手术。依中鼻甲有无病变及是否行中鼻甲切除分为观察组(n=38)与对照组(n=38),观察两组手术时间、疗效、中鼻甲粘连和术后主观症状评分。 结果 观察组手术时间为(50.53±6.25)min、对照组为(58.11±6.09)min,差异有统计学意义(t=5.355, P<0.001);术后随访6个月,两组患者治疗有效率均为100%,其中对照组的治愈率为78.95%(30/38),观察组为81.58%(31/38),差异无统计学意义(P>0.05);术后中鼻甲粘连率(χ2=4.155, P=0.042)和主观症状评分差异有统计学意义(Z=3.68, P=0.031)。 结论 对有中鼻甲病变的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者实施鼻内镜手术时行功能性部分中鼻甲切除,能明显缩短患者手术时间、减少中鼻甲粘连率、改善患者的主观症状。