72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术

目的:评价鼻内镜手术在治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法:采用Storz鼻内镜对72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎病例行鼻内镜手术,彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织,充分开放鼻窦,扩大上颌窦自然口,使其直径达1.0cm以上,术后应用大扶康冲洗术腔3次。结果:随访6个月~6年,全部病例均治愈,无复发。术前症状如鼻塞、流脓涕、血涕、鼻腔异味及头痛症状消失,经鼻内镜检查:全部病例中鼻道、上颌窦口通畅,鼻腔及窦腔内黏膜正常,腔内无真菌团块及异常分泌物。结论:鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要手段,辅以大扶康液冲洗术腔,疗效更好。     

经颞-颧-颌进路颅底巨大神经鞘瘤切除术(附1例报告)

手术显微镜及显微外科技术的提高,虽可以帮助外科医生在手术中精细的进行定位,但是,掌握颞下窝区的解剖学知识,了解其结构的变异情况,对于经颞-颧-颌进路进入颅底开展外科手术仍然是非常重要的.     

神经生长因子联合强化铁营养防治大鼠爆震性聋的实验研究

目的 探讨神经生长因子（nerve growth factor，NGF）联合强化铁营养（fortified iron nutition，FIN）防治大鼠爆震性聋的可能性。方法 制作强脉冲噪声致聋大鼠模型40只，于爆震前1周至爆震后2周，8只肌肉注射NGF，8只喂强化铁饲料，8只肌肉注射NGF并喂强化铁饲料，8只注射等量的生理盐水作对照，8只作正常对照。测定爆震前后脑于听觉诱发电位（auditory brain stem response，ABR）阈值，扫描电镜观察耳蜗毛细胞变化。结果 ABR反应阈：爆震后3d：联合用药组恢复较NGF组和FIN组快，较生理盐水对照组明显快，并于14d后已完全恢复正常，NGF组及FIN组明显恢复，而生理盐水对照组恢复不明显；扫描电镜示：爆震后3h：生理盐水组大鼠外毛细胞静纤毛排列扭曲、倒伏、紊乱、融合及部分缺失，NGF组及FIN组大鼠外毛细胞静纤毛有轻度紊乱及松散，联合用药组大鼠外毛细胞静纤毛有轻度紊乱；3d后：生理盐水组大鼠外毛细胞静纤毛病变无明显恢复，NGF组及FIN组大鼠外毛细胞静纤毛病变已减轻，联合用药组大鼠外毛细胞静纤毛病变已明显减轻；14d后：生理盐水组病变减轻，NGF组及FIN组病变明显减轻，还未完全恢复，联合用药组病变完全恢复。结论 NGF和强化铁营养能防止大鼠受损的毛细胞进一步变性和坏死，两者联合应用有协同作用，效果更明显。     

后半规管切除处理岩斜坡区病变的解剖学研究

目的为临床上处理岩斜坡区病变时保留外上半规管功能及听力提供参考.方法在20例40侧成人尸头上模拟后半规管切除处理岩斜坡区病变,对后半规管切除后可以得到的暴露范围进行了研究,并进行了一些解剖测量,就如何避免损伤外、上半规管、颈静脉球、面神经、乙状窦、岩上窦等结构提出看法.结果岩上窦下缘至颈静脉球顶之间的距离为(15.02±3.69) mm,乙状窦内侧至内淋巴管的距离为(10.62±2.09) mm;硬脑膜至外半规管后缘的距离为(6.21±1.78) mm,至后半规管中点后缘距离为(4.07±1.26) mm.结论对于不超过1.0×1.0 cm大小的岩斜坡区病变完全可以经此径路切除;对于侵及内听道的病变用此径路无法处理.     

乙状窦对迷路后径路内镜下处理岩斜坡区病变的影响

目的 :了解乙状窦的解剖变异对颞骨径路在内镜下行桥小脑角区病变手术的影响。方法 :在 2 0例 4 0侧成人尸头上模拟颞骨径路内镜手术 ,测量乙状窦距颞骨表面距离 ,乙状窦宽度和高度 ,乙状窦与外耳道后壁距离 ,乙状窦内侧距内淋巴囊、共脚及内淋巴管的距离 ,并进行统计学分析。 结果 :乙状窦距颞骨表面距离 (以乙状窦上膝为标准 )为 (5 .2 7± 1.6 0 ) m m;乙状窦宽度为 (11.97± 2 .10 ) m m,上下膝长度为 (2 4 .78± 4 .2 1) mm;乙状窦与外耳道后壁距离为 (13.5 9± 3.0 3) m m;乙状窦内侧距内淋巴囊外侧距离为 (3.73± 1.6 6 ) mm,距共脚距离为 (13.89± 2 .34) mm,距内淋巴管距离为 (10 .6 2± 2 .0 9) mm。结论 :当遇到乙状窦前移、深位乙状窦或宽大乙状窦等情况时 ,施行迷路后径路内镜手术难度很大 ,故不提倡采用该术式     

鼓索神经颞骨部的解剖及临床应用

目的:对鼓索神经进行解剖测量,为临床开展相关手术提供解剖学资料。方法:在20例40侧成人尸头上测量鼓索神经骨管长度、鼓索神经鼓室段长度、鼓索神经汇入处距面神经水平段垂直距离,鼓索神经与面神经垂直段、水平段夹角及鼓索神经汇入处距茎乳孔距离,观察鼓索神经与外耳道后壁及锤、砧骨之间关系。测量结果用SAS进行统计学分析。结果:鼓索神经骨管长度为9.10±2.28mm,鼓索神经鼓室段长度为10.28±2.10mm,鼓索神经汇入处距茎乳孔距离为4.97±1.14mm,鼓索神经汇入处距面神经水平段垂直距离为2.21±0.76mm,鼓索神经与面神经垂直段夹角为27.30±5.97°,鼓索神经与面神经为水平段夹角为3.73±1.66°,鼓索神经出外耳道后壁处大致与锤骨短突在同一水平,约82.5％(33侧)的标本鼓索神经出外耳道后壁处有一小骨性突起。结论:鼓索神经鼓室段与面神经水平段大致平行,锤骨短突以及外耳道后壁骨性突起可以作为鼓索神经出外耳道后壁的标志,在鼓室内,鼓索神经行于锤骨颈和砧骨长脚之间。在术中可以此为标志寻找鼓索神经。开放面神经隐窝时可以先暴露砧骨短突,然后以砧骨短突上缘和锤骨颈为标志可大致判断开放范围,防止鼓索神经损伤。     

窦口鼻道复合体CT影像解剖与慢性鼻窦炎的相关性研究

目的：研究窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC）的CT影像解剖与慢性鼻窦炎的相关性,为OMC的研究提供影像解剖学的新思路。方法：对67例头颅冠状CT薄层扫描片进行观测,包括：中鼻道宽度,筛漏斗长度、宽度,钩突厚度、内倾角度,筛泡、鼻丘的内径,并对测量结果与鼻窦炎积分进行相关性分析。结果：67例(134侧)中钩突头端的附着部位有3种类型：筛顶型（23.13％）、纸样板型（56.72％）和中鼻甲型（20.15％）,这3种类型的比例在鼻窦炎组与非鼻窦炎组有较大差异(P<0.01)。鼻窦炎组与非鼻窦炎组筛漏斗长度有显著差异（P<0.01）。筛漏斗长度及钩突角度与鼻窦炎积分之间有显著相关性。结论：OMC解剖因素（包括筛漏斗及钩突的发育等）与慢性鼻窦炎发病有密切关系。     

难取性小儿支气管异物一例报告

1　临床资料　患儿 ,女 ,11岁。 32 d前 ,玩耍时误将一塑料管状哨子吸入 ,当时剧烈咳嗽 ,口唇紫绀 ,此后症状缓解 ,但伴有阵发性咳嗽、呼吸急促。曾于外院诊断为支气管异物 ,先后在 3家医院行支气管镜下异物取出术 ,均未成功。于 1999年 4月 11日来我院急诊 ,入院时检查 :精神稍差 ,伴有阵发性咳嗽 ,呼吸稍急促 ,发热 ;左肺呼吸音明显减弱 ,并可闻及湿音。X线胸片报告 :左肺纹理增粗。给予青霉素等抗炎治疗。次日在全麻下行支气管镜下异物取出术 ,术中持续给氧。术中放入内径 5 mm的支气管镜 ,见左支气管内有较多的脓血样分泌物 ,给予彻…     

上颌窦口的临床解剖学研究及其意义

目的为临床开展鼻窦内窥镜手术提供解剖学依据.方法在20具40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测上颌窦窦口走行方向、内径及长径、其内口和鼻腔开口情况、上颌窦裂口及上颌窦窦口构造.结果上颌窦窦口内径为(3.7±0.9)mm(2.0～5.9mm);长径为(2.8±0.8)mm(1.0～4.0mm);上颌窦鼻内开口位于钩突外侧、筛漏斗最下方,形似漏斗嘴;位于钩突中段者占60%(24侧),钩突尾端者占40%(16侧);有7.5%(3侧)存在副口,均位于窦口后下方,钩突尾端后,下鼻甲附着缘处.结论上颌窦窦口周围结构(钩突、筛泡)的变异或病变直接影响到上颌窦口的通畅.