鼻声反射测试法在鼻中隔偏曲患者中的应用

目的 :研究鼻中隔偏曲患者鼻声反射参数值。方法 :应用Eccovision型声反射鼻测量计对 6 0例鼻中隔偏曲患者进行测试 ,记录鼻腔最小横截面积 (NMCA) ,鼻腔容积 (NCV) ,NMCA至前鼻孔距离 (DCAN)和鼻阻力 (NR) ,并进行统计学分析。结果 :NMCA为 (0 .37± 0 .14 )cm2 ;NCV(12 .30± 2 .32 )cm3 ;DCAN (2 .10± 0 .15 )cm ;NR(0 .348± 0 .115 )kPa·L-1·min-1。经统计学分析提示 ,NMCA和NVC的大小与NR呈反比 ,与DCAN无明显相关性。结论 :鼻声反射可作为鼻腔通气功能评价的客观指标 ,且可以精确确定NMCA的位置 ,为临床手术提供参考。     

头颈部鳞状细胞癌中人乳头状瘤病毒DNA的表达

为探讨头颈部鳞癌与人乳头状瘤病毒（HPV）感染的关系和HPV在头颈癌中基因组型的分布与表达,应用聚合酶链反应技术制备非放射性探针标记物-地高辛标记HPV共有引物探针,对103树头颈部鳞癌（喉癌68例,鼻腔和上颌窦癌21例,鼻咽癌14例）和15例正常喉组织新鲜组织标本,进行HPV6,11,16,18,31,33,35,42,58共9型HPVDNA感染的检测;阳性者用多重引物PCR方法分型。喉癌HPV感染阳性率45.6％（31／68）,鼻腔和上颌窦癌阳性率为38．1％（8／21）,鼻咽癌阳性率14．3％（2／14）,15例癌周正常喉组织为HPVDNA阴性。HPVDNA型别分布在头颈部鳞癌中以HPV16、18型为主。头颈部鳞癌发生与HPV感染有相关性,喉癌发生与HPV感染尤为相关。     

神经生长因子联合强化铁营养防治爆震性聋临床近期疗效观察

目的初步观察神经生长因子(NGF)联合强化铁营养(FIN)防治爆震性聋的近期临床效果。方法将参加实弹演习的200例炮手分为NGF组(48例，于射击前14d至射击后14d肌肉注射NGF)、FIN组(62例，射击前14d至射击后14d口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂)、联合应用NGF和FIN组(56例，射击前14d至射击后14d肌肉注射NGF，口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂)及空白对照组(34例)。测定爆震前和爆震后1、7、14d的纯音测听值，以及爆震前、爆震后14d畸变产物耳声发射(DPOAE)值。结果爆震后1d：NGF组有1例(2．1％，1／48例)出现轻度听力异常(轻度聋)，FIN组有2例(3．2％，2／62例)出现轻度听力异常(轻度聋)，联合用药组无听力异常出现，对照组有6例(17．6％，6／34例)出现听力异常(其中2例为轻度聋、2例为中度聋、1例为中重度聋、1例为重度聋)。爆震后7d：NGF组和FIN组听力异常者听力均恢复正常，对照组无听力明显好转者。爆震后14d：对照组中有1例轻度听力异常者听力恢复正常，余无明显好转，与其他3组间的差异均有显著性；爆震前对照组DPOAE幅值和信噪较其他3组明显下降，差异有显著性。结论NGF联合FIN对爆震性聋有明显的防治作用。     

霉菌性鼻窦炎临床诊治分析

目的探讨霉菌性鼻窦炎的诊断分型和治疗方法。方法回顾性分析21例霉菌性鼻窦炎病人临床资料，全组病例均行手术治疗，其中功能性鼻窦内镜手术(FESS)13例、柯陆氏5例、鼻内镜下单纯蝶窦开放术1例、FESS加蝶窦开放术2例。结果21例病人均治愈，且均经术后病理证实。结论霉菌性鼻窦炎以上颌窦多发，蝶窦、筛窦次之、额窦最少，分型以非侵袭性霉菌性鼻窦炎最常见，CT检查是早期诊断的有效途径。疗效预后关键在于鼻窦开放程度、引流通畅与否。     

以喉癌为首发癌的多原发癌临床诊治分析

目的 分析以喉癌为首发癌的多原发癌的发病部位、治疗效果及生存状况,探讨喉癌多原发癌临床诊治要点。方法 回顾性分析42例以喉癌为首发癌的多原发癌的临床资料,探讨临床疗效影响因素,总结各自临床诊治特点。结果 42例患者中,多原发癌发生在头颈部位的有22例(52.4%)、发生在非头颈部位的有20例(47.6%)。喉癌多原发癌3、5年生存率分别为47.6%(20/42)、26.2%(11/42)。经过积极治疗的多原发癌的3、5年生存率为56.3%(18/32)、34.4%(11/32),明显高于未予治疗的患者\[20.0%(2/10)、0(0/10),P<0.01\]。头颈部和非头颈部多原发癌患者的3、5年生存率无统计学差异。放疗患者头颈部多原发癌的发病率为77.3%,明显高于非放疗患者(45.0%,P<0.01)。喉癌的治疗方式与多原发癌预后无明显相关。结论 喉癌多原发癌以肺癌及鼻咽癌最为常见;放疗患者易发生头颈部多原发癌,积极对第二原发癌进行治疗有利于患者预后。     

国内眩晕研究的文献计量学分析

目的复习我国近10年眩晕的研究文献,分析眩晕研究现状。方法在维普科技期刊数据库以＂眩晕＂为关键词检索2000～2009年核心期刊发表文献,下载全文逐篇分析。结果共检出709篇文章,西医文献355篇,耳鼻咽喉科仍是眩晕研究的主要学科。研究内容以诊断（32.0%）、治疗（42.8%）和病因（10.4%）为主,基础研究（8.9%）甚少。269篇研究性文献中诊断标准和疗效判定标准均较不统一。设有对照试验的研究不多（61.3%）,真正符合临床随机对照试验的仅17.4%,采用组间均衡性检验（11.2%）和盲法（4篇）实验设计的更少。结论我国眩晕研究的特点是涉及学科广、样本量大、中西医结合,但研究设计欠缺随机、双盲、对照、多中心的原则,诊断和疗效标准不统一,使结论不够客观可靠,缺乏可比性。     

跨声门癌扩大部分喉切除术重建方法与疗效评价

目的探讨跨声门癌在保证根治肿瘤的前提下恢复喉的发音、呼吸、吞咽防护功能。方法对41例跨声门癌施行扩大部分喉切除术,包括扩大垂直喉切除术26例（26/41）,扩大额侧喉切除术5例（5/41）,次全喉切除术10例（10/41）。主要应用胸骨舌骨肌、颈阔肌双蒂转门肌皮瓣等同期进行缺损喉腔的重建。其中应用转门肌皮瓣修复27例,胸骨舌骨肌瓣修复7例,舌骨肌瓣修复5例,胸锁乳突肌和筋膜修复2例。结果总的3年、5年生存率分别为85.7%(30/35)、74.1%(20/27),III期患者3年、5年生存率分别为84.6%(22/26)、76.2%(16/21),IV期患者分别为3/4、1/2。总的气管套管拔出率为87.8%(36/41),应用颈前转门肌皮瓣修复组拔管率为96.3％（26/27）,胸骨舌骨肌瓣为5/7,舌骨肌瓣为4/5,胸锁乳突肌瓣为1/2。全部患者恢复了发音功能,语音响亮清晰者92.7%(38/41),吞咽防护功能全部恢复。结论中、晚期跨声门癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的;应用转门肌皮瓣进行缺损喉腔重建可获得满意的喉功能恢复效果。     

2012年美国头颈外科会议侧记

2012年11月10-11日美国头颈肿瘤外科学术会议在休斯敦MD-Anderson癌症中心举办.此次大会主题为"Current Concepts in Head and Neck Surgery(头颈外科的现代观念)".会议由MD-Anderson头颈部副主任Ehab Y.Hanna 主持.Memorial Sloan-Kettering癌症中心(MSKCC)中心头颈肿瘤部Ashok R.Shaha教授及多伦多大学玛格丽特公主医院(Toronto Princess Margaret Hospital,TPMH)耳鼻咽喉头颈外科部主任Patrick J.Gullane教授作为合作主席,包括Jatin P.Shah、Randal S.Weber等世界头颈肿瘤权威专家出席本次大会,现将会议纪要如下.     

A型肉毒杆菌毒素治疗痉挛性斜颈

我科自 1 998年 6月～ 1 999年 4月应用 A型肉毒杆菌毒素 ( botulinumtoxin A,BOT-A)治疗痉挛性斜颈7例 ,获得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法7例中男 5例 ,女 2例。年龄 :2 8～ 55岁 ,平均 3 8.7岁 ,病程 1个月至 5年 ,平均 1 .1年。临床表现为一侧胸锁乳突肌 ,或并对侧斜方肌阵发性不自主抽动 ,以至头颈斜向一侧。本组中 ,4例为单侧胸锁乳突肌痉挛 ,3例为一侧胸锁乳突肌并对侧斜方肌痉挛。所有病人均无头颅及颈椎等疾病。影像学检查 :行头颅 CT4例 ,行MRI3例 ,均未见异常。既往治疗史 :服卡马西平、安定等 4例 ,一侧胸锁乳突肌和…     

额窦的影像解剖学研究

目的 :为经颅面联合进路手术提供额窦的影像解剖学基础。方法 :取 5 0具成人头颅标本 ,行鼻窦多方位薄层CT扫描 ,观测额窦向眶上、眶顶及筛窦上方的气化程度并进行影像解剖学分度。结果 :未发育者占 3 % ;Ⅰ度额窦占 3 2 % ;Ⅱ度占 46 % ;Ⅲ度占 19%。结论 :额窦的气化发育变异很大 ,Ⅲ度额窦的病人不宜采用冠状位颅面联合进路进行手术