腹膜透析导管出口处感染的护理进展

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病的主要治疗方式之一,是将腹膜作为透析膜,通过弥散和超滤作用以清除机体多余的代谢废物和水分同时通过透析液补充必需物质的一种治疗方法。其具有操作简便、透析效果良好、保护残余肾功能等优点正在被越来越多的患者所应用。全球范围内有十万余名终末期肾病患者采用腹膜透析治疗,占透析总人数的10%~15%~[1],我国的CAPD患者已逾16 000例~[2]。导管     

青少年特发性脊柱侧凸校正身高的测算方法比较及可行性分析

目的比较青少年特发性脊柱侧凸校正身高的三种测算方法,评价方法的准确性和可重复性。方法选取30例青少年特发性脊柱侧凸患者脊柱全长正位片,测量并记录患者侧凸角度,采用手工测量、计算机辅助测量、Bjure公式的方法测算校正身高,比较三种方法测量结果的准确性。由同一医师应用计算机辅助测量方法对间隔4周的两次测算结果作比较,分析同一观察者在不同时间的可重复性,对3名医生各自应用计算机辅助测量方法的测算结果作比较,分析该方法不同观察者间的可重复性。结果手工测量组和计算机辅助测量组测算校正身高比较差异无统计学意义,手工测量组和Bjure公式组、计算机辅助测量组和Bjure公式组测算校正身高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。计算机辅助测量方法测算校正身高同一观察者不同时间的组内相关系数为0.998,不同观察者间的组内相关系数为0.977。结论计算机辅助测量方法测算校正身高较传统的手工测量方法操作简单,准确性和可重复性均较好。     

肢体延长中张应力对肌间结缔组织显微结构的影响

目的 观察肌肉挛缩和关节活动度的改变与肌间结缔组织变化的关系。探讨肢体延长中张应力对肌间结缔组织显微结构的影响。方法 建立兔胫骨延长模型，延长速度为1和2mm／d，每12h一个增量，延长率为胫骨长度的10％和20％。以苦味酸天狼猩红染色法染色，测量肌束膜厚度、观察肌束膜Ⅰ、Ⅲ型胶原，并以图像分析系统分析二含量的比例变化，并进行统计学处理(SPSS)。结果 在偏光显微镜下正常肌束膜主要由Ⅰ型胶原构成，肢体延长后，Ⅲ型胶原相对含量增加，而延长速率1mm／d的肌束膜胶原构成最接近正常;1mm／d 10％延长率厚度变化无明显差异(P＞0．05)，1mm／d 20％延长率肌束膜厚度增加(0．01＜P＜0．05)；2mm／d肌束膜厚度变薄(P＜0．01)。结论 1mm／d的延长速度的方案下肌束膜胶原构成及厚度与正常最为接近，2mm／d的速度可致构成和结构的明显变化。     

发育性髋关节脱位术后髋臼稳定性及矫形效果评估指标:三维CT对中心边缘角的量化测量

目的:通过使用三维CT测量中心边缘角,定量化整体反映发育性髋关节脱位术后髋臼对股骨头的包容程度,为进一步实施功能矫正提供了精确、可信度较高的矫形设计依据。方法:利用三维CT对2003-06/11在第四军医大学西京医院骨科行手术治疗的34例单侧发育性髋关节脱位患者进行患侧术后与健侧中心边缘角的数据对比。男11例,女23例;年龄25～48个月,平均35个月;右侧14例,左侧20例。以三维CT确定股骨头中心点,以股骨头中心点垂线为轴线,旋转骨盆从0°(前侧髋臼缘)至90°(外侧髋臼缘)至180°(后侧髋臼缘),遂取到不同角度的相应截面。中心边缘角随髋臼缘每旋转10°测量1次。以中心边缘角为y轴,旋转角度为x轴,将测量数据制成图表,三维显示股骨头在髋臼窝的稳定情况和髋臼的发育情况,并量化表示。结果:按实际处理分析,34例进入3个月后随访,2例进入6个月及1年随访。0°～180°中心边缘角可直接反映股骨头在髋臼窝的稳定情况和髋臼的发育情况。外侧方中心边缘角均值为27°,95%可信区间为26.2°～27.9°。患者自身及患者间的误差变化分别为0.24°～4.53°和0.36°～5.58°。结论:三维CT测量中心边缘角,可全面反映发育性髋关节脱位术后股骨头在髋臼窝的稳定情况和髋臼的矫形效果,操作方法简便,并具有定量化的优点。     

先天性马蹄内翻足患者深筋膜超微结构观察

目的:探讨先天性马蹄内翻足(congenitalclubfoot,CCF)的病因、病理及发病机制与细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)的关系。方法:对15例先天性马蹄内翻足患者及对照组5例非神经、肌肉及胶原病死亡小儿,足内侧及小腿前外侧深筋膜进行电镜观察、分析。结果:先天性马蹄内翻足深筋膜超微结构变化表现为:成纤维细胞增多,细胞体积增大,胶原纤维较粗,排列致密、整齐。结论:先天性马蹄内翻足细胞外基质的改变符合组织器官纤维化及一般瘢痕性纤维结缔组织增生。故认为先天性马蹄内翻足可能由足内侧深筋膜纤维化所引起。     

胸锁乳突肌下端切除术治疗肌性斜颈的疗效

目的评价胸锁乳突肌下端切除术治疗肌性斜颈(musculartorticollis,MT)的疗效。方法1992年以来应用胸锁乳突肌下端切断术治疗MT126例,经6个月～8年随访60例。年龄2～17例,平均8.5岁。从功能和美容两方面进行了术前和术后评估。结果优良率达90%,其中2～7岁组优良率达100%。结论胸锁乳突肌下端切断术治疗MT仍是简单、方便、并发症少、疗效高的传统方法。     

Ganz术治疗大龄髋关节发育不良患儿的康复护理

目的 探讨Ganz手术术前术后所需的护理和康复治疗.方法 2007年至2011年本院收治的64例大龄髋关节发育不良患者,实验组38例,对照组26例.均采用Ganz髋臼周围截骨手术治疗,实验组术前术后加强康复护理.对照组采用常规护理.结果 实验组术后10d均能配合双拐下地行走,术后2个月髋关节活动度恢复正常,对照组术后2个月髋关节活动度仍较术前平均减少50％.两组患儿术后髋关节活动度恢复比较,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组出院时患儿及家属满意率为100％,对照组满意率为95％.两组满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实验组采用个性化康复护理,其术后髋关节活动度恢复较好,出院时患儿及家属满意率高.大龄儿童及青少年髋关节发育不良患儿采用Ganz髋臼周围截骨术配合个性化康复护理,能使手术获得更好地疗效,患儿的髋关节功能得到早期恢复,提高患儿及家属的满意度.     

采用雀啄刺法配合穴位注射治疗周围性面瘫88例疗效观察

目的:观察雀啄刺法配合穴位注射治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:收集周围性面瘫154例,分为治疗组88例,对照组66例,治疗组用雀啄刺法,对照组用传统平补平泻法。结果:表明经4个疗程治疗,治疗组在痊愈方面优于对照组,两组差异性、疗效比较有显著性意义(P<0.05)。结论:雀啄刺法配合穴位注射治疗周围性面瘫疗程短,见效快,痛苦少,方便经济。     

三维CT重建对先天性髋关节脱位的临床价值

目的：探讨三维CT重建在先天性髋关节脱位（CDH）的临床应用。方法：本组CDH患儿22例，其中双髋脱位15例，单髋脱位7例，另有正常髋2例，共计患髋37个，正常对照髋11个。采用Picker公司PQ6000螺旋CT机，在独立工作站进行表面遮盖成像（SSD）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）和相关数据测量。结果：分别地股骨头颈、髋臼及头臼关系行三维直观显示，运用MPR技术测量了髋臼指数(AI)和股骨前倾角（FNA）。结论：三维CT可以直观、全面及分解地显示髋关节结构，对于股骨头、髋臼形态和头臼关系的显示具有常规X线和普通CT平扫所无法比拟的优越性，加之更加精确的测量，大大提高了术前诊断的科学性手术的预见性，为手术方案的制定提供了新客观依据。     

养阴清肺汤对慢性咽炎大鼠病理形态学及血液流变学实验观察

目的:制造慢性咽炎大鼠模型,观察养阴清肺汤对慢性咽炎大鼠病理形态学及血液流变学的影响。方法:采用氨水直接喷雾法在大鼠咽部制造慢性咽炎模型,观测该模型大鼠病理形态学及血液流变学指标,并与服用养阴清肺汤的大鼠模型相比较。结果:慢性咽炎大鼠模型咽部组织呈慢性炎性改变,血液有一定粘、凝、聚改变,服用养阴清肺汤能够显著改善咽部病理形态学及血液流变学状态。结论:大鼠慢性咽炎模型是成功的,养阴清肺汤可以纠正咽部慢性炎症改变,可能与抑制咽部炎症病理改变的发生,改善血液的粘、凝、聚状态有关。