髋关节发育不良保守治疗后股骨头坏死的随访研究

[目的]总结采用保守治疗6 ～36个月龄髋关节发育不良(DDH)的随访结果,回顾分析在该治疗模式下发生股骨头缺血坏死(AVN)的相关因素.[方法]随访2007年12月～2009年12月在本院采用双侧内收肌松解、手法闭合复位、石膏外固定方法治疗有完整资料的6～ 36个月龄DDH患儿,治疗结果的评价采用周永德、吉士俊的方法,根据影像学表现和Bucholz-Ogden分型标准进行AVN评价.[结果]63例101髋获得随访,随访时间为2.25～4.25年,平均3.2年.优良率为80.2％,13髋发生AVN,发生率为12.8％,3髋发生再脱位,发生率为2.9％.[结论]采用内收肌松解、手法闭合复位、屈髋90°～ 120°外展位外固定是治疗6～36个月DDH一种良好方法,AVN的发生与患儿的脱位程度、股骨头骨化中心发育情况有关.     

维生素E和动脉硬化的关系

1883年,Lobstein把动脉硬化、肥厚病变称为动脉硬化。对于该病变的生成机制人们先后提出过血浆成分浸润学说、过滤学说、血栓学说、动脉壁代谢异常学说、动脉壁缺氧学说及内膜出血学说等。由于人类的动脉硬化与脂类代谢有关,故常称之为动脉粥样硬化。基于脂溶性维生素E(VE)具有防止脂质过氧化,改善脂质代谢紊乱,抑制血小板凝集及预防动脉壁缺氧等作用,并与人体老化及动脉硬化有密切关系,本文将详细讨论VE与动脉硬化发生和发展的关系。     

不同孔径β-TCP对大鼠骨髓间充质干细胞增殖及成骨作用的体外研究

目的 探讨不同孔径β-磷酸三钙(β-TCP)对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖及成骨分化的作用.方法 体外原代培养BMSC,取第2代细胞悬液100μl(细胞浓度2×106/ml)接种于5组不同孔径(187～300、300～375、375～500、500～750、750～830 μm)的圆盘状多孔 β-TCP材料中.采用细胞计数试剂盒(CCK-8)测定BMSC接种后3、24、48、72 h增殖情况;扫描电镜观察接种72 h后BMSC在多孔β-TCP上贴附、生长情况;碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测接种72 h后BMSC的ALP活性.结果 接种后48 h BMCS在各组多孔β-TCP上均有显著增殖,其中500～750 μm组增殖最快(P＜0.05);扫描电镜观察显示,BMCS在多孔β-TCP材料上黏附、伸展、聚集,生长状态良好;接种后72 h各组BMCS的ALP活性均明显增高,其中500～750 μm组ALP活性最高(P＜0.05).结论 不同孔径的多孔β-TCP对BMSC增殖及成骨分化均有促进作用,其中500～750 μm孔径的促进作用最明显,可能是促进BMSC增殖及成骨分化的最适孔径.     

腹膜透析患者隧道口感染的护理对策

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式,具有透析效率高、患者生活质量高、治疗费用低、保持残存肾功能且接近生理状态等优点。隧道口感染是腹膜透析常见的感染性并发症,如果处理不及时极易发展成为隧道感染[1],本文讨论了不同有效的护理措施在降低隧道口感染,提高腹膜透析的治疗效果上的重要的意义,并对近年来对降低隧道口感染的护理措施做一个详细的综述。     

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病中的应用价值及与临床相关性探讨

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(serum anti-phospholipase A2 receptorantibod,抗PLA2R抗体)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)中的应用价值,并探讨其滴度与IMN患者蛋白尿水平、估算的肾小球滤过率、肾功能、病理分期等临床指标的相关性。 方法 回顾性分析浙江省人民医院2014年1月—2018年10月经肾活检确诊并有血清抗PLA2R抗体检测结果的79例IMN患者的完整临床及实验室检测指标。 结果 IMN患者抗PLA2R抗体阳性49例(62.0%);与抗PLA2R抗体阴性IMN相比,阳性患者总蛋白和白蛋白水平低;与低滴度抗PLA2R抗体组相比,高滴度组患者年纪更大,24 h尿蛋白量多,估算的肾小球滤过率、总蛋白和白蛋白水平低;与轻度尿蛋白组相比,重度组高滴度抗PLA2R抗体比率高,血清肌酐、总胆固醇和低密度脂蛋白高,估算的肾小球滤过率、总蛋白和白蛋白低;与青年IMN患者相比,中老年IMN患者女性比率高,血清高滴度抗PLA2R抗体比率高,尿素氮高估算的肾小球滤过率、总胆固醇和低密度脂蛋白水平低。血清抗PLA2R抗体滴度及其他实验室指标与病理分期无相关性。 结论 血清抗PLA2R抗体滴度与年龄、尿蛋白、肾功能、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、血清总蛋白及白蛋白密切相关,在IMN诊断中具有较高的特异性,定量检测有助于临床病情判断。      

肝硬化合并血糖异常患者的护理

总结43例肝硬化合并血糖异常患者的护理.由于肝硬化患者糖尿病的特征性症状不明显,一般护理观察中以肝病症状为主,即使出现血糖异常也极易忽视,且低血糖常与肝硬化本身乏力、恶心等症状相混淆,因此,护理上需密切观察病情的变化,每日监测空腹血糖及餐后血糖,掌握各类低血糖的先兆症状和临床表现,提高早期的识别能力;同时做好并发症的观察,做好用药指导及心理护理.本组43例肝硬化患者中,肝性糖尿病23例,空腹血糖受损11例,低血糖症9例;通过护理干预后患者血糖异常症状均得到有效控制.     

精研《伤寒杂病论》对提高方剂学教学质量的影响

笔者在《方剂学》日常教学中,深感该门学科需要掌握的知识点繁多复杂,如何使学生更好地理解组方思路,掌握配伍规律,向来都是教学的难点。如果能将《方剂学》与其他课程深层次地联系     

腹膜透析患者腹膜纤维化与腹透液中转化生长因子β1、白介素-6水平相关性研究

目的:探讨腹膜透析(PD)患者腹膜纤维化与腹透液中转化生长因子(TGF-β1)、白介素(IL)-6水平的相关性。方法:选取终末期肾病患者72例,予PD治疗,治疗观察时间为90 d。在治疗前、后分别检测腹透液中TGF-β1及IL-6水平,检测患者血浆白蛋白(ALB)、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)等生化指标,计算肌酐透析液与血浓度之比(D/Pcr)、尿素清除指数(KT/V)、肌酐清除率(Ccr)、超滤量,分析TGF-β1、IL-6与D/Pcr、KT/V、Ccr、超滤量的相关性。结果:治疗后期患者的超滤量、KT/V值高于治疗前期,D/Pcr、Ccr值、TGF-β1、IL-6水平低于治疗前期(均P 0. 05);治疗后期患者的ALB、PTH、Ca、P含量与治疗前无差异(均P 0. 05)。Pearson相关分析显示,治疗前期与后期患者的TGF-β1、IL-6与KT/V呈正相关,与D/Pcr、Ccr、超滤量呈负相关(均P 0. 05)。结论:PD患者腹膜纤维化与腹透液中TGF-β1、IL-6水平存在明显相关性,抑制TGF-β1、IL-6表达可能有利于防治腹膜纤维化。