低钙血液透析滤过治疗血液透析患者顽固性高血压病的疗效分析

目的：观察低钙血液透析滤过对慢性肾衰竭维持性血液透析患者顽固性高血压病的疗效。方法选择62例维持性血液透析伴顽固性高血压病患者,随机分为对照组、血液透析滤过组、低钙血液透析滤过组。在相同治疗方案的基础上,对照组行常规血液透析治疗,血液透析滤过组改行血液透析滤过治疗,低钙血液透析滤过组除改血液透析滤过外,换用1.25 mmol／L 低钙透析液,疗程为12周。结果治疗12周后,血液透析滤过组和低钙血液透析滤过组的血压、β2微球蛋白、血浆肾素、血管紧张素均比治疗前明显下降（P 均＜0.05）,低钙血液透析滤过组血压下降更为明显（P 均＜0.05）。血液透析滤过组和低钙血液透析滤过组头晕、头痛及胸闷、气促发生率均低于对照组（P 均＜0.05）。结论血液透析滤过能有效治疗维持性血液透析患者顽固性高血压病,加用低钙透析液效果更佳。     

晚期糖基化终产物对内皮细胞血管生成样蛋白-4的影响

目的 观察晚期糖基化终产物(AGEs)对血管内皮细胞血管生成样蛋白-4(Angptl-4)的影响,为心血管疾病的防治提供依据.方法 不同浓度(0、20、40、80、160 μg/ml)的AGEs与内皮细胞共培养24 h,分别以实时荧光定量聚合酶链反应和免疫印迹法检测Angptl-4 mRNA和蛋白的表达,通过检测异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖漏出率来检测内皮细胞的通透性.结果 与空白对照组比较,AGEs(80 μg/ml)可明显上调Angptl-4 mRNA(分别为100％和260％± 18％)和蛋白的表达(分别为100％和250％±32％),增加内皮细胞通透性(分别为0.15±0.08和0.46±0.09),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AGEs可能通过上调Angptl-4的表达增加内皮细胞的通透性.     

加替沙星治疗呼吸道及尿路感染的随机对照试验

目的 评价加替沙星葡萄糖注射液静脉及口服片剂序贯给药治疗下呼吸道感染及尿路感染的疗效与安全性。方法试验组先以加替沙星注射剂静脉给药,继以加替沙星片剂口服；对照组先以左氧氟沙星注射剂静脉给药，继以左氧氟沙星片剂口服。对2种药治疗社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作期、急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染及反复发作性尿路感染的疗效和安全性进行随机对照试验。结果 加替沙星组和左氧氟沙星组临床有效率分别为87．5％与85．7％：痊愈率分别为75．0％与64．3％；细菌清除率分别为92．3％与88．9％，不良反应发生率分别为11．1％和3．4％；实验室检查异常发生率分别为22．7％和4．2％，以上结果经统计学处理差异均无显著意义。结论 本研究结果显示，加替沙星注射剂静脉给药用于全身症状明显的社区获得性肺炎、急性肾盂肾炎等感染的初期治疗可使病情早期缓解，继以口服完成疗程，可获良好疗效；疗效与安全性均与左氧氟沙星相仿。     

钩端螺旋体病合并多器官功能障碍综合征患者临床及预后分析

目的 :探讨钩端螺旋体病 (钩体病 )合并多器官功能障碍综合征 (MODS)患者临床及预后特点并分析其预后影响因素。方法 :对本院 1992年 4月— 2 0 0 0年 4月共 4 3例钩体病合并 MODS患者的临床资料进行回顾性分析 ,采用多元对数优势线性回归分析预后影响因素。结果 :患者的病死率为 39.5 % ,平均受累脏器数目为 (4.4± 1.4 )个。在各器官功能障碍中 ,以肝脏、肾脏、代谢系统和凝血功能障碍的发生率最高。患者病死率随受累的脏器数目以及 MODS严重程度评分增加而增加 ,MODS严重程度评分 >10分是独立的预后影响因素。结论 :MODS严重程度评分 >10分可以作为早期评价钩体病 MODS患者预后的重要指标     

树脂吸附对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响

[目的]观察树脂吸附对慢肾衰维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响.[方法]60例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者随机分为2组,树脂吸附组接受瘦素吸附器联合血液透析治疗,对照组接受血液透析治疗,记录治疗前后患者血细胞、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮和瘦素的改变,同时记录生命体征和不良反应.[结果]树脂吸附组患者血清瘦素从(15.6±13.3)ng/mL降至(9.7±10.1)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05),平均单次清除率为39.9%;对照组患者血清瘦素从(16.1±12.1)ng/mL降至(15.6±11.2)ng/mL,差异无统计学意义(P＞0.05),单次清除率为0.3%.[结论]树脂吸附能安全有效地清除瘦素,而血液透析不能清除瘦素.     

终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素与甲状旁腺素的关系

【目的】探讨终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素与甲状旁腺素的关系。【方法】检测29例终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者体脂含量、血清白蛋白、球蛋白、胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮、甲状旁腺素和瘦素,多重直线逐层分析法筛选出对血清瘦素有影响的指标。【结果】终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者女性体脂及瘦素显著高于男性患者,血清瘦素与体脂呈正相关(γ=100.30),与甲状旁腺素水平呈负相关(γ=-0.0149),女性患者甲状旁腺素与瘦素／体脂负相关(γ=-0.454,P=0.045),男性患者甲状旁腺素与瘦素／体脂无显著性相关(γ=-0.454,P=0.832)。【结论】终末期肾功能衰竭维持性血液透析女性患者血清瘦素与甲状旁腺素水平呈负相关,甲状旁腺素可能参与调节瘦素的分泌。     

改变组织醛固酮及其受体表达对SHR大鼠肾脏纤维化的影响

 【目的】观察改变肾组织醛固酮及其受体水平对自发性高血压大鼠肾脏纤维化的影响。【方法】8周龄的雄性自发性高血压大鼠（SHR）24只及同源正常京都大鼠（WKY）8只，SHR分为贝那普利干预组[30ing／（kg·d）]、大剂量安体舒通干预组[100mg／（kg·d）]和高血压模型对照组，同时设同源的正常对照组，干预时间为8周，检测收缩压、尿蛋白、血白蛋白、尿素氮、肌酐、肾组织醛固酮受体、TGF-β1的mRNA和蛋白表达。【结果】贝那普利能下调组织醛固酮【（15．8±2．6）vs（22．2±0．6）pg／mg]及其受体水平【（15±4）vs（13±5）PU]并减轻肾脏纤维化[（17．0±1．8）vs（20．0±2．3）PU]，均为P〈0．05；大剂量安体舒通能上调组织醛固酮[（24．3±4．6）vs（22．2±0．6）pg／mg]及其受体水平[（16±6）vs（13±5）PU]并加重肾脏纤维化[（22．6±3．0）vs（20．0±2．3）PU]，均为P〈0．05。【结论】肾组织醛固酮及其受体水平的改变可能影响高血压肾脏纤维化的过程。     

益肾汤联合强的松与依那普利对IgA肾病小鼠肾MMP-9、TIMP-1表达的影响

【目的】探讨中药“益肾汤”治疗IgA肾病（IgAN）的机理。【方法】用“口服牛血清白蛋白联合尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B”法复制小鼠IgAN模型。设正常组、模型组、益肾汤低浓度、益肾汤高浓度、强的松±依那普利、强的松±依那普利±益肾汤低浓度、强的松±依那普利±益肾汤高浓度7组。FQ—PCR法检测小鼠肾组织MMP-9、TIMP-1mRNA表达、免疫组化SABC法检测小鼠肾组织MMP-9、TIMP-1的含量。【结果】模型组小鼠肾间质MMP-9表达（PU值：6．9±2．7vs5．8±2．1；mRNA表达：0．297±0．025vs0．107±0．004）与正常组比较差异无显著性（P〉0．05），而模型组TIMP-1表达（PU值：18．0±7．7vs5．2±2．2；mRNA表达：0．884±0．247vs0．109±0．007）则较正常组明显上调（P〈0．05）。益肾汤低浓度组与高浓度组之间肾小管间质MMP-9、TIMP-1表达差异无显著性（P〉0．05），但益肾汤高浓度组与低浓度两组MMP-9表达均强于模型组（PU值：8．9±3．0vs6．9±2．7，8．9±3．3vs6．9±2．7；mRNA表达：0．397±0．047vs0．297±0．025，0．386±0．027vs0．297±0．025；P〈0．05），而TIMP-1的表达均弱于模型组（PU值：14．92±6．07vs18．04±7．70，15．55±6．01vs18．04±7．70：mRNA表达：0．665±0．197vs0．883±0．247，0．713±0．221vs0．883±0．247；P〈0．05）。5个治疗组中强的松±依那普利±益肾汤高浓度组MMP-9mRNA及其蛋白表达最强（PU值：34．3±8．7；mRNA表达：1．265±0．433）、而TIMP-1mRNA及其蛋白表达最弱（PU值：9．2±3．4；mRNA表达：0．293±0．068）。【结论】益肾汤可促进IgAN小鼠肾组织MMP-9的表达、抑制TIMP-1的表达。强的松±依那普利±益肾汤的联合治疗方案较单用强的松±依那普利或单用益肾汤治疗IgAN有更好的疗效。     

血液透析中RBV与ANP及生物电阻的相关性分析

目的：评价血液透析中RBV与ANP及生物电阻的相关性。 方法：收集30例维持性血液透析患者接受在线血容量监测，治疗过程中每1h记录血压、脉搏、RBV和红细胞压积，同时检测患者ANP和生物电阻。结果：治疗过程中，患者红细胞压积和生物电阻显著升高(P<0.05)，而RBV和ANP则显著下降(P<0.05)；RBV与红细胞压积显著负相关(β=-0.762 P=0.00)，与ANP显著正相关(β=0.361 P=0.04)。结论：在线血容量监测与红细胞压积和ANP有较好相关性，与传统评价方法联合应用有助于尿毒症患者容量负荷的评价     

血清钠活性改变在可变钠与标准钠透析中的意义

目的：探讨可变钠碳酸氢盐与标准钠碳酸氢盐透析时血清钠活性的变化以及对血压的影响。方法：采用随机交叉对照研究,观察31例慢性肾衰的血透病人分别采用可变钠透析（VSD）和标准钠透析（SSD）血清钠活性的变化以及单次透析前后和3个月后血压的改变。结果：单次透析过程中SSD使血清钠活性逐渐升高,VSD则无显著影响。透析2个月后SSD使血压显著升高,原血压正常者尤为明显;而VSD则不升高血压,并且可使收缩压下降。结论：VSD能减少透析性高血压的发生。其原因之一可能与改变了血清钠活性有关。