核素心室造影对SLE患者心室功能的检测及其临床意义

应用核素心室造影评价35例系统性红斑狼疮(SLE)病人亚临床心脏受累期心功能的变化。结果显示,SLE病人左室收缩功能参数如左室射血分数(LVEF)、峰射血率(PER)、前1/3射血分数(1/3EF)及峰射血时间(TPER)均无显著性改变,活动期(n=24)和非活动期病人(n=11)左室舒张功能参数如峰充盈率(PFR)、前1/3充盈分数(1/3FF)明显降低,活动期更明显。62.5％的活动期和36.4％的非活动期病人1/3FF降低(<20％)。且活动期病人左室相角程标准差(LN-SDP)增大,收缩同步性减低。活动期和非活动期病人右室功能均降低。说明SLE病人即使左室收缩功能正常也存在左室舒张功能和右室功能障碍。     

系统性红斑狼疮合并消化系统症状一例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病，可累及多系统，多脏器，在消化系统方面的临床表现并不少见，文献[1、2]报道高达50%，我们遇1例，现报道如下：     

系统性红斑狼疮发病机理和临床研究

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一全身性多器官受累的自身免疫性疾病，发病机理未明。本课题从分子生物学和细胞生物学角度进行研究，发现抗ＤＮＡ免疫复合物（抗ＤＮＡＩＣｓ）与狼疮性肾炎（ＬＮ）发病密切相关，能促系膜细胞产生白介素６（ＩＬ６），对疾病的活动性、疗效判断有一定价值。在细胞因子与ＬＮ的相关性研究中，发现可溶性白介素２受体（ｓＩＬ２Ｒ）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、ＩＬ６及内皮素（ＥＴ）等与ＳＬＥ的活动性明显相关，而且在国内外首次发现巨噬细胞移动抑制因子（ＭＩＦ）与ＳＬＥ活动性及肾损害密切相关。此外，红细胞免疫功能障碍及淋巴细胞凋亡也参与ＬＮ的发病。在临床研究方面，本课题除对ＬＮ进行研究外，对狼疮脑、血液危象及肺胸膜病变等也作了深入研究，并发现ＳＬＥ并发溢乳现象，证明与泌乳素（ＰＲＬ）增高有关；肾活检对ＬＮ的诊断、疗效及预后的评价有重要意义。皮质激素联合环磷酰胺冲击（ＣＴＸＩＶ）是治疗ＬＮ及其它内脏损害的有效的成功的疗法。本课题还研究小剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗ＬＮ，取得良好疗效；静脉输注大剂量免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗危重ＳＬＥ是一有效的抢救措施。对ＳＬＥ的预后因素也作了观察和分析。     

IgA肾病患者血清aIgA1对足细胞增殖及nephrin分子表达的影响

目的：观察IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者与正常人的血清热聚合IgA1（aggregated IgA1,aIgA1）对足细胞增殖及nephrin分子表达的影响。方法：利用亲和层析联合分子筛层析法分离获得原发性IgAN患者与健康人血清单体IgA1（monomeric IgA1,mIgA1）,将mIgA1热聚合为aIgA1,分别刺激小鼠MPC5足细胞株,利用MTT法检测aIgA1对足细胞增殖的影响,用RT-PCR法检测aIgA1干预后足细胞nephrin分子基因表达水平的改变。结果：不同浓度aIgA1刺激组间足细胞MTT吸光度的差异有统计学意义（P〈0.05）。RT-PCR实验发现正常人及患者的aIgA1刺激足细胞后,均可以时间依赖性及剂量依赖性的方式下调nephrin mRNA的表达,且患者的aIgA1下调nephrin表达的作用更明显（P〈0.01）。结论：IgAN患者与正常人的aIgA1均可以影响足细胞增殖,并下调足细胞nephrin mRNA的表达。患者aIgA1对足细胞nephrin mRNA表达的下调作用较正常人明显,在疾病过程中IgA1可能是加重足细胞损伤的原因之一。     

常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果

目的　比较 3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素 (PTH)的清除效果。方法　将 90例维持性血液透析患者随机分为 3组 :血液灌流 +血液透析组 (HD +HP)、血液透析滤过组 (HDF)、血液透析组 (HD) ,HD +HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗 ,HDF组接受血液透析滤过治疗 ,HD组接受血液透析治疗 ,放射免疫法测定血清PTH水平。结果　 (1)HD +HP治疗后患者血PTH从(2 91 7± 2 37 5 )pg/ml降至 (12 2 2± 114 5 )pg/ml,平均单次清除率为 4 8 6 % ,治疗前后比较差异有显著性(P <0 0 5 ) ;(2 )HDF治疗后患者血PTH从 (32 5 9± 4 2 3 1)pg/ml降至 (90 9± 93 7)pg/ml,平均单次清除率为 5 9 5 % ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(3)HD治疗后血PTH从 (2 97 7± 2 11 3)pg/ml降至(2 4 8 1± 10 5 5 )pg/ml,平均单次清除率为 13 1% ,治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH ,两者清除率差异无显著性 ;而血液透析不能有效地清除PTH。     

肾病综合征并发阴囊水肿的护理

肾病综合征高度浮肿的患者容易并发阴囊水肿，阴囊水肿皮肤变薄及尿液浸溃，易发生破溃、感染而加重病情。本科50例肾病综合征并发阴囊水肿患者通过局部护理、特殊护理、饮食护理及心理护理，47例阴囊水肿消退，3例阴囊水肿减轻，改善了患者生活的质量，有效地提高了护理质量。     

激素联用拉米夫定在乙型肝炎病毒携带者肾病综合征治疗中的价值

目的　探讨用激素治疗乙型肝炎病毒携带者的肾病综合征同时加用拉米夫定与否的治疗价值及安全性。方法　选取36例乙型肝炎病毒携带者的肾病综合征患者,随机分为联用拉米夫定组(观察组,18例)与不用组(对照组,18例)。标准剂量强的松1mg/ (kg·d)治疗8～12周后逐渐减量,拉米夫定为0 1g/d ,疗程为1年,定期复查肝肾功能、HBVDNA定量、血尿常规、尿蛋白定量。结果　联用拉米夫定组肝损害的发生率为16 6 % ,HBVDNA定量没有明显升高,不用拉米夫定组肝损害的发生率为4 4 4 % ,HBVDNA定量有所升高。结论　在激素治疗乙型肝炎病毒携带者的原发性肾病综合征同时联用拉米夫定较不用组安全。     

益肾汤对实验性IgA肾病模型小鼠肾组织转化生长因子β_1表达的影响

[目的]观察益肾汤对实验性IgA肾病(IgAN)模型小鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.[方法]选用BALB/c小鼠,采用口服牛血清白蛋白联合尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B方法复制小鼠IgAN模型,抽样检测造模小鼠24 h尿蛋白定量、肾组织过碘酸雪夫反应(PAS)染色及免疫荧光检查,确定造模成功后随机分为模型组,益肾汤高、低剂量组(剂量分别为0.1、0.05 g·kg-1·d-1),并设正常对照组;采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测各组小鼠肾组织TGF-β1mRNA表达,免疫组化法检测各组肾组织TGF-β1含量.[结果]模型组肾组织TGF-β1mRNA表达及TGF-β1含量均显著升高(P<0.05);益肾汤高、低剂量组肾组织TGF-β1mRNA表达及TGF-β1含量均显著降低(P<0.05).[结论]益肾汤治疗IgAN的作用与抑制肾组织中TGF-β1的分泌及其mRNA表达有关.     

贝那普利对自发性高血压大鼠肾间质炎症细胞浸润的影响

目的 观察贝那普利对自发性高血压大鼠肾间质炎症细胞浸润的影响.方法 予30 mg/(kg·d)贝那普利干预8周龄的自发性高血压大鼠8周,并与高血压模型组及正常对照组大鼠比较,观察大鼠收缩压、尿蛋白、血白蛋白、尿素氮和肌酐,肾间质炎症细胞浸润、肾小球内胶原沉积和TGF-β1表达.结果 贝那普利干预后,肾间质的白细胞浸润明显减轻(11.1±4.9)个/HP vs(19.9±6.3)个/HP,肾小球内胶原形成明显减少(0.23±0.05)vs(0.30±0.08),肾组织TGF-β1表达减少(17.00±1.82)PU vs(20.07±2.32)PU,均为P＜0.05.结论 贝那普利能减轻高血压大鼠肾间质炎症细胞的浸润,减轻肾脏的损伤,可能是贝那普利保护肾脏的部分作用机制.     

强的松联合依那普利对实验性IgA肾病小鼠血尿、蛋白尿、肾功能及肾脏病理的影响

目的 探讨强的松联合依那普利对IgA肾病(IgAN)小鼠血尿、蛋白尿、肾功能及肾脏病理的影响是否优于单用强的松或单用依那普利.方法 用"口服牛血清清蛋白加葡萄球菌肠毒素B尾静脉注射"法复制小鼠IgAN模型.设正常组、模型组、强的松组、依那普利组、强的松联合依那普利组.实验结束时,比较各组小鼠血尿、尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐、肾组织形态学及免疫荧光半定量的差异.结果 模型组小鼠24h尿蛋白定量、血尿定性、血尿素氮及肌酐、肾脏系膜区IgA荧先强度、肾脏系膜基质表达均明显高于正常组(P<0.05);强的松组、依那普利组和强的松联合依那普利治疗组上述指标分别低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);强的松联合依那普利治疗组上述指标分剐低于单用强的松组或单用依那普利组(P<0.05);强的松组上述指标低于依那普利组(P<0.05).结论 在减少IgAN小鼠的血尿和蛋白尿、改善小鼠系膜基质的沉积,稳定小鼠的肾功能方面,单用强的松疗效优于单用依那普利,合用强的松和依那普利疗效优于单用强的松或单用依那普利.