慢性肾脏病不同分期血二氧化碳结合力的变化及其影响因素分析

目的：调查慢性肾脏病（CKD）患者血二氧化碳结合力（CO2-CP）水平的基础状况。方法：对中山大学附属第三医院肾内科门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查,分析其病例基线特征及各期血CO2水平与代谢性酸中毒的发生率。结果：共有715例CKD病例入选。前4位CKD的病因分别为原发性肾小球疾病、高血压肾病、狼疮肾炎和糖尿病肾病。CKD3期以后,随着CKD分期的进展,血CO2-CP水平逐级显著性降低,代谢性酸中毒的发生率逐级显著性升高。多元回归分析结果显示,血CO2-CP水平和肾小球滤过率呈显著性正相关,血CO2-CP水平和血清钾以及蛋白尿程度呈显著性负相关。结论：对CKD患者血CO2-CP水平单中心横断面调查,将有助于确定CKD患者血CO2-CP水平的变化规律,为进一步综合防治CKD及其并发症奠定基础。     

老年慢性肾脏病的临床流行病学研究

目的调查肾内科门诊老年慢性肾脏病(CKD)患者的基础状况,判断老年CKD患者肾功能下降的危险因素。方法对中山大学附属第三医院肾内科门诊就诊的老年慢性肾脏病患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查。结果共有141例病例入选。前五位老年慢性肾脏病的病因分别为原发性肾小球疾病41例(29.0%),高血压肾病41例(29.0%),糖尿病肾病23例(16.3%),尿酸性肾病10例(7.1%),良性肾小动脉硬化9例(6.4%)。病例平均年龄70.3岁。CKD各期的分布为CKD1期17.0%、CKD2期21.3%、CKD3期24.8%、CKD4期15.6%、CKD5期21.3%。多因素回归提示年龄、蛋白尿与肾功能下降独立相关。结论该研究针对老年CKD患者进行大规模单中心横断面调查,将有助于确定老年CKD患者的基本状况,为进一步纵向随访奠定基础。     

常染色体显性多囊肾合并大量蛋白尿1例

常染色体显性多囊肾（ADPKD）临床多见,但合并大量蛋白尿则较少见。该文报道1例ADPKD患者,年龄20岁,有多囊肾家族史,临床表现为低蛋白血症、重度水肿、高脂血症、多次24 h尿蛋白定量在1 g以上,影像学检查示双肾存在多发囊性病变,诊断为ADPKD合并大量蛋白尿,予甲泼尼龙48 mg/d治疗,并予抗血小板聚集、调脂、护肾等治疗。10 d后复查尿常规无异常,24 h尿蛋白定量0.43 g,血清白蛋白24.0 g/L。门诊多次随访复查示尿常规均无异常,血清白蛋白正常,提示疾病进入缓解期。本例提示对ADPKD合并大量蛋白尿患者应予积极治疗,以避免肾功能进一步损害。