细胞因子诱导的自体杀伤细胞回输治疗慢性乙型肝炎患者树突状细胞功能的研究

目的了解细胞因子诱导的自体杀伤（CIK）细胞回输治疗是否能恢复慢性乙型肝炎（CHB）患者树突状细胞（DC）的功能。方法12例CHB患者应用CIK细胞回输治疗,入组前6个月至CIK细胞治疗随访期间,患者未接受任何抗病毒及免疫调节治疗。观察24周后患者髓样树突状细胞（mDC）、浆细胞样树突状细胞（pDC）比例和功能变化,并对其变化结果进行分析。结果应用CIK细胞回输治疗24周后,病毒载量下降≥2个log或转阴的患者外周血mDC、pDC功能明显提高。病毒学应答患者（n=6）病毒载量下降水平与外周血DC功能的恢复密切相关。结论CHB患者接受CIK细胞回输治疗可以提高外周血mDC和pDC功能。     

自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗HBV感染肝硬化患者的临床观察及护理

目的观察自体细胞因子诱导杀伤细胞（CIK细胞）治疗HBVDNA阳性肝硬化患者的近期疗效。方法33例HBVDNA阳性肝硬化患者给予CIK细胞治疗，在体外培养前后以及回输体内后检测CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD56^＋、CD25^＋细胞以及mDC和pDC。比较治疗前后病毒学指标及肝脏功能的变化。结果培养结束以及回输体内后，CD3^＋细胞、CD3^＋CD8^＋细胞、CD3^＋CD56^＋细胞较培养前显著升高，mDC和pDC在回输后也明显增高。12例患者HBVDNA阴转，4例患者拷贝数下降大于2个log。在14例HBeAg阳性患者中有10例阴转，2例出现HBeAb转换。肝脏功能较治疗前有所好转。所有患者均能耐受治疗。结论ClK细胞可明显提高免疫效应细胞数量，具有一定的抗病毒效果，毒副作用低，对患者伤害小，安全性高，不良反应小，经过护理干预，患者的症状和体征得到改善，取得了显著疗效。     

HAART对HIV-1感染者CD_4~+CD25~+FoxP3~+调节性T细胞构成比活化和稳态的影响

目的观察高效抗反转录病毒治疗(HAART),对艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者外周血CD+4CD25+FoxP3+调节性T细胞(Treg)的构成比、活化和更替水平的影响。方法对入组的17例慢性HIV-1感染病人进行6个月HAART治疗,收集治疗前及治疗6个月后病人外周血,检测外周血调节性T细胞的构成比及CD38、人白细胞抗原(HLA)-DR等活化标志,同时检测调节性T细胞增殖标志Ki-67和凋亡标志Caspase-3。结果 HAART完全应答者外周血中的Treg构成比、CD38和HLA-DR的表达、Ki-67和Caspase-3的表达均较无应答者有显著降低。结论 HAART能够抑制调节性T细胞活化和更替,这有助于进一步了解HAART的免疫学机制。     

内镜逆行胰胆管造影十二指肠乳头括约肌切开取石诊治胆总管结石163例体会

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）十二指肠乳头括约肌切开（EST）诊断、治疗胆总管结石的临床效果和价值。方法163例临床诊断胆总管结石者行ERCP检查，造影成功159例，150例确诊为胆总管结石并经内镜行乳头括约肌切开术。结果胆总管结石ERCP与临床诊断符合率为94．3％；胆总管结石150例，取石成功141例，成功率94．0％；EST术后发生急性胰腺炎4例，少到中等量肠道出血3例，高淀粉酶血症5例，无肠穿孔、大出血及死亡等并发症发生。结论ERCP可提高胆管结石的诊断准确率；EST取石是肝外胆管结石治疗的优良方法，对已作胆囊切除后肝外胆管残留或复发结石并应为首选治疗方法。     

3 427例胃癌临床资料分析

目的 通过对16年来胃癌发病情况的动态观察，分析其流行病学变化趋势及可能成因。方法 将我院1986年-2001年胃镜检查资料列为研究对象，人为分成1986—1993和1994—2001前后两组，探讨检出率和性别的差异，并以1989年和1999年为例，比较10年间胃癌平均发病年龄的变化。结果 16年来随着胃镜受检人数的增加，胃癌检出人数亦呈波动上升趋势，但是胃癌检出率却呈波动下降趋势．前后两组检出率分别为11．29％（1102／9760）和7．28％（2325／31945），差异显著（P〈0．001，x^2=132．79）。后组男女性别比（2．9）低于前组（3．5）（P〈0．05，x^2=5．23）。1999年平均发病年龄为1989年的1．08倍（P〈0．001，μ=6．60）。结论 盐城地区胃癌检出率呈波动下降趋势，胃癌患者平均发病年龄上升，男性比例有所下降，可能与环境因素改变有关。     

慢性乙型肝炎的免疫调节治疗：挑战与机遇

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物主要包括核苷类似物和干扰素，其中核苷类似物主要抑制HBV复制；普通干扰素以抑制病毒为主，兼有免疫调节作用。值得关注的是长效干扰素（PEG—IFNOt2a）在5％-8％的HBeAg转阴并发生HBeAb转换的慢性乙型肝炎患者治疗中，出现HBsAg血清转换，显示其可能具有通过诱导免疫应答来清除病毒的作用。由于目前应用的抗病毒治疗药物不能彻底清除病毒，而且在停药后易复发，     

持续ALT正常、HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的预后与HBVDNA水平的关系

慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）患者临床表现多种多样,呈现一个动态变化的过程,一般包括免疫耐受期、免疫激活期、非活动性HBsAg携带状态、HBeAg阴性慢性乙型肝炎等^[1]。目前仍不能根据乙肝病毒学和免疫学特点正确预知CHB患者的结局。     

慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗与I临床病理特点相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与临床及病理特点的关系。方法对80例CHB患者进行血清谷丙转氨酶（ALT）、乙肝病毒载量（HBVDNA）及HOMA—IR的检测,并将其与肝组织病理进行相关性分析。结果胰岛素抵抗（IR）随着炎症活动度、纤维化程度的递增而加重。胰岛素水平（FINS）与HOMA-IR在G3级（15．24±7．41,3．51±1．91）高于G2级（10．33±6．28,2．25±1．39）;在S3期（16．65±6．46,3．79±1．50）高于S2期（9．06±4．61,2．02±1．11）。HOMA—IR与年龄、ALT呈正相关（r=0．273,0．224,P〈0．05）。结论CHB患者IR的发生、发展与年龄、肝组织炎症活动度和纤维化程度密切相关。