东莨菪碱透皮贴剂：可替代昂丹司琼和氟哌利多用于预防手术后呕吐症状的新制剂

背景鉴于对使用氟哌利多的争议和5-HT3受体拮抗剂的高昂价格，人们期望出现一种效价合理、可常规用于预防呕吐的药物来替代它们。我们设计了两个平行、随机、双盲、空白和安慰剂对照研究来比较东莨菪碱透皮贴剂（TDS）1．5mg和静脉注射昂丹司琼4mg及氟哌利多1．25mg作为多模式给药方案的一部分，对手术后呕吐“高危”人群早期和晚期的止吐效果及其副作用。方法150例患者参与本研究，其中包括腹腔镜手术（n=80）和整形外科手术（n=70）。患者入手术室前60分钟接受一枚有效的TDS贴剂（含东莨菪碱1．5mg）或一个外表相同的空白贴片。所有患者均接受标准全身麻醉。第2次给药是在手术接近结束时给予患者静脉注射2ml生理盐水（TDS贴剂的两组）、氟哌利多1．25mg或昂丹司琼4mg（空白贴片组）。记录患者手术后恶心、呕吐／干呕的发生率、是否需要止吐药物治疗、用药后的完全有效率（即用药后既无迁延性恶心亦无反复发生呕吐，无需使用止吐药物进行治疗）。此外，对手术后72小时之内的视觉紊乱、口干、昏睡和烦躁不安等不良反应进行记录。结果手术后72小时内，TDS贴剂组、氟哌利多组和昂丹司琼组患者呕吐和需要止吐药物治疗的患者差异无显著性。各治疗组中完全有效率为41％-51％，各组间差异无显著性。TDS组口干的发生率显著高于氟哌利多组和昂丹司琼组（21％vs3％）。结论TDS贴剂作为手术前给药用于预防手术后早期和晚期恶心、呕吐与氟哌利多1．25mg或昂丹司琼4mg效果相同，但是TDS贴剂更易引起口干。     

临时心脏起搏感知不良致多形性室速1例

患者男、65岁,因“发作性胸闷、气短伴大汗5天”入院。入院后经心电图、超声心动图、心肌酶、肌钙蛋白等检查,诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死、三度房室阻滞、心功能Ⅳ级。因心动过缓行临时心脏起搏术,起搏参数：R波感知灵敏度2.5mV,电压5V，VVI模式。术后第2天心电监测显示：（图1A）起搏信号除落在自身心室激动的不应期外，其后均出现宽大畸形的QRS波，提示起搏功能正常。     

分次立体定向放射治疗肺转移瘤31例疗效和安全性分析

目的:评价分次立体定向放射治疗(FSRT)肺转移瘤的疗效及安全性。方法:对31例肺转移瘤(每例病灶数目1～3个)患者给予FSRT,单次靶区周边剂量为3～5 Gy,总剂量为30～45 Gy,分7～9次完成,50%等剂量曲线包绕计划靶体积。结果:截至2011年12月,25例患者病死。全组中位生存期为20.7个月(3.5～42.9个月),1年及2年生存率分别为78.4%和43.2%,临床症状缓解率为84.1%,肿瘤局部控制率为90.4%。有肺外病灶和无肺外病灶的生存率比较差异有统计学意义(P=0.043)。鳞状细胞癌和腺癌病灶的治疗有效率分别为83.3%(10/12)和85.7%(12/14),上皮来源(包括鳞状细胞癌和腺癌)及非上皮来源的病灶治疗有效率分别为84.6%和3/3,差异均无统计学意义(P=1.000)。结论:采用FSRT肺转移瘤是有效和安全的,可延长患者生存期,但需严格掌握适应证;单发肺转移和无肺外病灶存在者的预后较好。     

康复新液对放射性口腔溃疡患者免疫功能和炎性因子水平的影响

目的探讨康复新液对放射性口腔溃疡患者免疫功能及炎性因子水平的影响。方法选取2019年6月—2020年6月新余钢铁集团有限公司中心医院收治的84例放射性口腔溃疡患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组采用2.5 mg地塞米松+0.05 mg维生素B_(12)+10 m L生理盐水混合液含服,每次口含时间10 min,3次/d。在此基础上治疗组口含康复新液10 m L,每次口含时间为5 min,而后吞下药液,3次/d。两组持续治疗至放疗结束后2周。观察两组的临床疗效,比较两组治愈时间和疼痛持续时间、免疫功能和炎性因子指标。结果治疗后,治疗组总有效率是97.62%,显著高于对照组的76.19%(P0.05)。治疗过程中,治疗组治愈时间、疼痛持续时间均显著短于对照组(P0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著升高,但CD8~+均显著降低(P0.05);治疗后,治疗组免疫功能指标改善优于对照组(P0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)均较治疗前显著降低(P0.05);且治疗后治疗组炎性因子水平显著低于对照组(P0.05)。结论康复新液联合地塞米松、维生素B_(12)治疗放射性口腔溃疡的疗效显著,能明显促进患者口腔疮面愈合,减轻疼痛和炎症反应,提高免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。     

环境因素对新型冠状病毒传播影响的研究现状

由新型冠状病毒感染所引起的2019冠状病毒病在全球大流行,对各国的公共卫生、社会和经济带来了巨大的挑战.目前已有研究从温湿度、空气污染物和一些社会因素的角度,探究这些因素对新型冠状病毒传播和2019冠状病毒病死亡率的影响.本文总结了影响新型冠状病毒传播的气候因子、空气污染因素和其他可能因素的相关研究成果,介绍了目前的研究进展,为后续2019冠状病毒病流行趋势的预测及防控提供参考.     

麻牛止嗽颗粒治疗感染后咳嗽100例疗效观察

目的:观察白拟麻牛止嗽颗粒治疗感染后咳嗽的疗效和安全性。方法:将200例患者采用随机单盲方法分为两组,治疗组100例患者给予麻牛止嗽颗粒(炙麻黄6 g、牛蒡子10 g、荆芥10 g、蝉蜕6 g、僵蚕10 g、炙紫苑12 g、炙百部10 g、白前10 g、桔梗10 g、橘红12 g、甘草6 g)(以上中药为江阴天江药业有限公司生产的颗粒剂),每日1剂,水冲服,早、晚各100 ml。对照组100例给予复方甘草口服溶液口服,每次10 ml,每日3次。两组疗程均为7 d。结果:治疗后治疗组症状体征评分明显低于对照组,治疗组总有效率为98.0%;对照组总有效率为95.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:麻牛止嗽颗粒是治疗感染后咳嗽的有效药物。     

扶正健脾汤辨证加减防治534例癌症化疗副反应的观察

多年来,我们通过临床实践和筛选出扶正健脾汤经辨证加减,配合不同方案的化疗治疗各种癌症,表明确能防治化疗的副反应,且有增敏增效的作用。临床资料我们选自1970～1985年在本院治疗经病理证实的     

青年轻度高血压患者补钙的舒张压效应

作者用双盲法将90例年龄16～29岁轻度高血压者随机分为每天服钙1克组与安慰组,发现补钙不影响收缩压,但于6周及12周时,舒张压分别降低3.1mmHg(P=0.04)及2.4mmHg(P=0.11),其效应在摄钙组明显大于安慰组。与安慰组比较,基础血浆甲旁素(PTH)偏高的     

国产异环磷酰胺联合化疗治疗肺癌26例近期疗效观察

本组收治２６例均经病理证实的肺癌患者，其中２４例有肿瘤观察指标，均采用以异环磷酰胺为主的联合化疗，结果ＣＲ１例，ＰＲ１６例，总缓解率（ＣＲ＋ＰＲ）为７０．８％，其中小细胞肺癌为８３．３％，非小细胞肺癌为６６．７％，主要毒副反应为骨髓抑制，胃肠道反应及脱发均轻微，２４％患者有轻度肝功损害，３．８％患者有一过性ＢＵＮ轻度升高，但治疗后均可恢复正常。     

CYPHER药物洗脱支架治疗冠心病的临床研究

在冠心病介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的发展过程中，支架取代于单纯球囊扩张使PCI术后再狭窄由40％～50％降至20％～30％，冠状动脉支架置入术已成为冠心病介入治疗的首选方法。如何降低支架内再狭窄是PCI术的一个难点，药物洗脱支架(drug eluting stent)的临床应用被誉为冠心病介人治疗领域中的第三个里程碑。