李平治疗重症肌无力经验

<正>天津中西医结合医院南开医院主任医师、天津医科大学、天津中医药大学博士研究生导师李平教授致力针灸的医疗、科研及教学工作20余年,临床经验丰富,医术精湛,受到广大患者的称赞。现将李老师治疗重症肌无力(MG)的临床经验介绍如下,以飧读者。     

羟基喜树碱联合顺铂、氟尿嘧啶持续泵入治疗29例晚期食管癌

[目的]评价羟基喜树碱联合顺铂、氟尿嘧啶持续泵入方案治疗晚期食管癌的近期疗效。[方法]29例晚期食管癌患者进行联合治疗,羟基喜树碱（HCPT）6～8mg/m2,d1～5,顺铂（DDP）75～80mg/m2,分d1～3或d1～4,氟尿嘧啶（5-Fu）2.5～3.0g/m2,civ120h;28d为1个周期,每例至少完成2个周期。[结果]29例中一线化疗18例,其中CR1例,PR12例,SD5例,PD1例,有效率72.2%;二线化疗11例,无CR,PR3例,SD3例,PD5例,有效率27.3%。毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、腹泻、脱发及肝肾功能损害等,以Ⅰ～Ⅱ度为主。[结论]羟基喜树碱联合顺铂、氟尿嘧啶持续泵入方案作为一线方案治疗晚期食管癌有效率较高,毒副反应能耐受。     

沙利度胺联合吉西他滨、奥沙利铂方案治疗晚期肝内胆管细胞癌的近期疗效观察

目的 观察沙利度胺联合吉西他滨、奥沙利铂方案治疗晚期肝内胆管细胞癌的近期疗效.方法 26例晚期肝内胆管细胞癌采用沙利度胺联合吉西他滨、奥沙利铂方案治疗:沙利度胺100～200 mg口服,每晚1次,吉西他滨850～1000 mg/m2,静脉滴注30rain,d1,8;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,d1,21 d为1个周期.结果 全组26例中,CR 0例,PR 9例,SD 7例,PD 10例,总有效率34.6%.结论 沙利度胺联合吉西他滨、奥沙利铂方案治疗晚期肝内胆管细胞癌具有较好的近期疗效.     

肱动脉血流介导的血管舒张功能检测的方法学研究

目的：探讨应用血管回声跟踪技术（eTRACKING）在血管舒张功能（FMD）模式下实时跟踪肱动脉血管内径方法的可行性和肱动脉不同血流阻断位置对FMD检测结果的影响。方法：30例健康年轻人用eTRACKING技术在FMD模式下实时跟踪肱动脉血管内径,分别将血压计袖带绑缚于前臂与上臂进行测量。比较同一受试者在两种加压位置时肱动脉在加压前和反应性充血后的内径变化,以及反应性充血后肱动脉内径达峰时间的差异。结果：上臂加压的反应性充血后的肱动脉内径扩张绝对值和百分率均明显高于前臂加压,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;达峰时间明显长于前臂加压,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论：eTRACKING技术显著提高了血管内皮功能检测的精确度,并能实时检测血管内径变化,具有较高的可行性和可信度。血压计袖带绑缚于上臂时FMD的测量值较大,反应性充血的效果更好。     

对新建医院的理性思考

社会主义市场经济体制的形成,促进了产业结构的调整,这种调整对从事筹建一所规模相当的三级医院的组织者来说,不能不说是一次挑战和机遇。作者结合自己工作体验,试述医院筹建期间管理的特点。1 运筹策划是新建医院的触角 新建医院的策划过程就是认识过程,是创意过程,是发挥人的主观能动性过程。运筹策划新建一所相当规模的医院就应该在区域卫生发展规划指导下,正确评估医疗市     

扶正健脾汤辨证加减防治534例癌症化疗副反应的观察

多年来,我们通过临床实践和筛选出扶正健脾汤经辨证加减,配合不同方案的化疗治疗各种癌症,表明确能防治化疗的副反应,且有增敏增效的作用。临床资料我们选自1970～1985年在本院治疗经病理证实的     

青年轻度高血压患者补钙的舒张压效应

作者用双盲法将90例年龄16～29岁轻度高血压者随机分为每天服钙1克组与安慰组,发现补钙不影响收缩压,但于6周及12周时,舒张压分别降低3.1mmHg(P=0.04)及2.4mmHg(P=0.11),其效应在摄钙组明显大于安慰组。与安慰组比较,基础血浆甲旁素(PTH)偏高的     

东莨菪碱透皮贴剂：可替代昂丹司琼和氟哌利多用于预防手术后呕吐症状的新制剂

背景鉴于对使用氟哌利多的争议和5-HT3受体拮抗剂的高昂价格，人们期望出现一种效价合理、可常规用于预防呕吐的药物来替代它们。我们设计了两个平行、随机、双盲、空白和安慰剂对照研究来比较东莨菪碱透皮贴剂（TDS）1．5mg和静脉注射昂丹司琼4mg及氟哌利多1．25mg作为多模式给药方案的一部分，对手术后呕吐“高危”人群早期和晚期的止吐效果及其副作用。方法150例患者参与本研究，其中包括腹腔镜手术（n=80）和整形外科手术（n=70）。患者入手术室前60分钟接受一枚有效的TDS贴剂（含东莨菪碱1．5mg）或一个外表相同的空白贴片。所有患者均接受标准全身麻醉。第2次给药是在手术接近结束时给予患者静脉注射2ml生理盐水（TDS贴剂的两组）、氟哌利多1．25mg或昂丹司琼4mg（空白贴片组）。记录患者手术后恶心、呕吐／干呕的发生率、是否需要止吐药物治疗、用药后的完全有效率（即用药后既无迁延性恶心亦无反复发生呕吐，无需使用止吐药物进行治疗）。此外，对手术后72小时之内的视觉紊乱、口干、昏睡和烦躁不安等不良反应进行记录。结果手术后72小时内，TDS贴剂组、氟哌利多组和昂丹司琼组患者呕吐和需要止吐药物治疗的患者差异无显著性。各治疗组中完全有效率为41％-51％，各组间差异无显著性。TDS组口干的发生率显著高于氟哌利多组和昂丹司琼组（21％vs3％）。结论TDS贴剂作为手术前给药用于预防手术后早期和晚期恶心、呕吐与氟哌利多1．25mg或昂丹司琼4mg效果相同，但是TDS贴剂更易引起口干。     

儿童精神障碍患者苯丙氨酸浓度的测定

[目的]了解海南省儿童精神障碍患者的苯丙氨酸浓度。[方法]对1169例精神异常的儿童进行苯丙氨酸浓度测定。[结果]1169例儿童精神障碍患儿中高苯丙氨酸血症有156例、PKU患儿5例;占全部患儿的13.77%。[结论]儿童精神障碍患者苯丙氨酸浓度的升高应引起精神科医生的高度重视,血中苯丙氨酸浓度可做为儿童精神障碍患者筛查的一个生物指标。     

罐组式动态逆流提取蛹虫草多糖的工艺研究

目的 建立罐组式动态逆流提取蛹虫草多糖的方法.方法 通过单罐单因素实验,正交设计分析提取时间、提取温度和料液比对蛹虫草多糖提取的影响;设计罐组式动态逆流提取装置,重点探讨料液比和提取级数对多糖提取得率的影响.结果 罐组式动态逆流提取虫草多糖的条件为:提取时间150 min,温度90℃,料液比1:15和级数为5级,提取率88.8%,显著高于单罐提取率79.5%.结论 蛹虫草多糖的罐组式动态逆流提取工艺节省能源,缩短生产时间,提取率较高.