关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用

目的探讨关节镜技术应用于胫骨平台骨折手术治疗的价值。方法自2002年2月至2005年12月，共治疗39例胫骨平台骨折，合并前交叉韧带止点撕脱骨折11例、半月板损伤19例，Schatzker分型为Ⅰ型4例、Ⅱ型12例、Ⅲ型9例、Ⅳ型12例、Ⅴ型2例。术前行膝关节正侧位摄片、三维CT重建和磁共振检查，术中在关节镜辅助下，首先对合并损伤进行相应处理，然后对骨折进行解剖复位，通过螺钉和克氏针等固定，骨折块塌陷者植骨，术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均在术后3～4个月骨性愈合，未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，在随访的1—3年期间未观察到创伤性膝关节炎和超过5°的膝关节内翻、外翻畸形，36例膝关节主动屈曲超过90°，根据Rasmussen评分，36例病例为优良，3例SchatzkerⅢ型为可以，本组总评分为（26±3）分。结论 在治疗SchatzkerⅠ—Ⅴ型胫骨平台骨折时，采用关节镜辅助下的有限切口结合简单固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其它损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此具有较高的应用价值。     

选择性个案化疗与瘤段骨超声灭活再植治疗骨肉瘤—临床前瞻性随？…

为实施手术前后多种有效药物的个案化疗，并增加瘤段灭活的彻底性。缩短其术中灭活时间，本文进行了选择性个案化疗与瘤段骨超声灭活再植治疗骨肉瘤临床前瞻性随机对照研究。结果表明，观察组瘤段骨术中灭活时间明显缩短，随访期内无瘤生存率高于对照组」手术前后固定方案化疗加常规酒精灭活再植术；经Ｘ＾２检验Ｐ〈０．０５」。     

中华关节外科网站的建立及在教学实践中的应用

Internet作为医学教学和远程会诊的一种手段，Internet网站有其不可忽视的作用。目前国际互联网正在对现代医学教育产生巨大影响。多种教学手段相互配合，是我国高等教育与国际接轨、迎接新世纪经济全球化和科技革命的挑战、培养具有国际竞争力人才的必然要求，也是当前教学改革的重点和热点。建立学科教学网站是实现学科与信息技术整合的最佳途径，是提高课堂教学质量的重要途径，也是校园网建设的重要组成部分。     

嗅鞘细胞移植促进脊髓损伤修复的长期实验和临床观察

目的：嗅鞘细胞在大鼠完全损伤脊髓内长期存活和修复作用的研究以及嗅鞘细胞移植治疗人类脊髓损伤的观察。方法：解放军北京军区总医院全军骨科中心实验室用新生Wistax大鼠嗅球做嗅鞘细胞原代纯化培养，大量增殖后植入完全损伤的大鼠脊髓内，同时设立注入DMEM培养液和单纯椎板切除的对照组。术前及术后2，4，8，16和24周进行动物神经功能评定(BBB评分)；术后24周取损伤段及其邻近脊髓标本，行苏木精—伊红染色、嗜银染色，及透射电镜观察了解脊髓再生情况；同时荧光显微镜下观察Hoechst标记的嗅鞘细胞在体内存活情况。选择解放军北京军区总医院2003—06／12住院的脊髓损伤患者进行嗅鞘细胞移植，术后随访。结果：①手术后4周，嗅鞘细胞移植组，DMEM注射组开始有运动功能恢复，嗅鞘细胞移植组运动功能好于DMEM注射组(P&;lt;0．01)；在各个时间段BBB分值嗅鞘细胞移植组均高于DMEM注射组(P&;lt;0．01)。②苏木精—伊红及嗜银染色显示，嗅鞘细胞移植组，DMEM注射组脊髓损伤区及其近端都有神经纤维，排列紊乱，嗅鞘细胞移植组数量多于DMEM注射组(P&;lt;0．01)，但都少于相应节段的对照组(P&;lt;0．01)。③24周后荧光显微镜下观察到Hoechst标记的嗅鞘细胞仍存在于OEG移植组脊髓损伤段周围。④透射电镜结果见嗅鞘细胞移植组胶质瘢痕近端大量新生有髓神经纤维并形成S型突触连接。⑤患者运动功能无显著改善(P&;gt;0．01)，感觉功能恢复明显(P&;lt;0．01)。结论：①移植的嗅鞘细胞可在受体内长期存活(至少6个月)并迁移。②嗅鞘细胞移植能促进轴突再生，并对脊髓功能有一定的修复作用。     

膝关节半月板及股骨髁软骨损伤关节镜下标准化分区法及其临床应用

目的 制定膝关节半月板及股骨髁软骨损伤标准化分区图，探讨其对膝关节镜手术病人病情评估和术后疗效评价的作用。方法 通过对186例膝关节镜手术患者术中膝关节分区图记录资料汇总分类，统计分析半月板及股骨髁软骨损伤部位。结果 186例病人中，膝关节损伤总数242膝，其中左膝关节损伤110膝（45．4％），右膝损伤132膝（54．5％）。在192膝半月板损伤中，外侧半月板损伤116膝（60．4％），内侧半月板损伤76膝（39．6％）。股骨髁软骨损伤75膝，内侧髁软骨损伤45膝（60％），外侧髁软骨损伤30膝（40％）。半月板损伤的好发部位为6区（38膝）和2区（37膝），股骨髁软骨损伤的多发部位为4区（20膝）、5区（21膝）。结论 外侧半月板损伤多于内侧半月板，其体部和后角为损伤好发部位。股骨髁内侧区软骨损伤多见。膝关节标准化分区图对膝关节镜手术中病情的评估和术后疗效评价具有重要辅助作用。     

AVE0991改善大鼠心肌梗死后心室重塑和心功能

目的观察血管紧张素(1-7)[angiotensin-(1-7),Ang-(1-7)]的非肽类似物AVE0991对大鼠心肌梗死后心室重塑和心功能的影响。方法 40只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成假手术组、模型组、AVE0991组和AVE0991+A-779组,分别施予假手术或冠状动脉左前降支结扎术,术后4周在超声下检测左心室短轴缩短率(LVFS)、射血分数(LVEF)等心功能指标以及心脏结构指标,并取心脏分别行Masson和HE染色,测量心脏梗死面积及心肌细胞直径。结果术后4周,心脏超声提示心肌梗死大鼠的收缩期和舒张期左心室内径(LVDs和LVDd)较假手术组明显增大,室间隔明显变薄,AVE0991可在一定程度上减轻室间隔的变薄,而LVDs和LVDd在模型组、AVE0991组和AVE0991+A-779组之间差异无显著性。心肌梗死大鼠LVFS及LVEF较假手术组均明显下降,而AVE099与模型组比较,LVFS(P<0.05)及LVEF(P<0.05)均有明显改善。左心室质量指数(LVMI)在模型组、AVE0991组和AVE0991+A-779组中明显增加,较假手术组差异有显著性,经AVE0991...     

不同浓度谷氨酰胺对大鼠脂肪间充质干细胞体外培养的影响

目的:探讨不同浓度左旋谷氨酰胺(L-谷氨酰胺)对大鼠脂肪间充质干细胞(AD-MSC)体外培养的影响。方法:取SD大鼠腹股沟处皮下脂肪分离获取AD-MSC,接种至含10%胎牛血清的完全培养液的细胞培养瓶中。24 h首次换液后分为2 mmol/L L-谷氨酰胺组(2 mM组)和0.5 mmol/L L-谷氨酰胺组(0.5 mM组),分别进行体外培养并及时传代。两组各取第1、3代AD-MSC,每代各接种7块96孔板,每24 h各取一块96孔板用噻唑蓝(MTT)测定其生长曲线。两组各取第3代细胞进行成脂和成骨诱导分化,成脂鉴定使用油红O染色,成骨鉴定使用碱性磷酸酶及冯库萨染色。另各取第3代细胞在流式细胞分析仪上行CD29、CD31、CD44、CD45表面分子检测。最后进行细胞冻存及复苏实验。结果:从大鼠脂肪组织分离出的AD-MSCs在两种L-谷氨酰胺下均能稳定生长、增殖,2 mM组生长曲线较0.5 mM组上移,细胞生长加速。两组第三代细胞均能向成骨和成脂方向分化,细胞表面抗原标志相同,即CD29及CD44高表达,CD31、CD45几乎不表达。两组培养的AD-MSC在液氮中冻存2个月后,细胞生长、增殖活性及多向分化能力无明显降低。结论:两种L-谷氨酰胺浓度体外培养的大鼠AD-MSC均可稳定生长、增殖,2 mmol/L L-谷氨酰胺的细胞增殖速度比0.5 mmol/L可能更快,但两种L-谷氨酰胺浓度对AD-MSCs多向分化潜能、表面抗原表达及冻存后复苏的细胞活力等生物特性无明显影响。     

SPIO、GFP双重标记猪骨髓间充质干细胞的研究

目的 研究超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)、绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)双重标记猪骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的可行性.方法 用慢病毒载体介导的GFP...     

微创人工关节置换治疗髋关节强直

目的 探讨微创全人工关节置换治疗髋关节强直的疗效.方法 2006年6月至2009年7月,13例(21髋)髋关节强直患者在微创入路下行人工全髋关节置换,年龄20～66岁(平均46岁),病因为:强直性脊柱炎5例(10髋),类风湿性关节炎4例(6髋),股骨头无菌性坏死继发严重骨性关节炎2例(3髋),髋关节感染后遗强直畸形2例...     

增强型体外反搏减轻心搏骤停犬脑损伤

目的 通过脑磁共振成像(MRI)检查评价增强型体外反搏(EECP)干预对心脏骤停(CA)自主循环恢复后(ROSC)犬脑水肿及脑血流的影响.方法 16只比格犬,采用心外膜电致颤诱发心搏骤停,ROSC后随机(随机数字法)分为对照组和EECP干预组,各8只.于致颤前和ROSC后连续3d采用扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)进行4次脑MRI扫描.并记录动脉内血压、单侧颈总动脉流量、颅内微循环灌注量.两组间依据正态检验结果用t检验或用秩和检验.结果 与对照组相比,EECP对平均动脉压无明显影响(P＞0.05),但可增加单侧颈总动脉血流量(P＜0.05),增加颅内微循环灌注量(P＜0.05).EECP增加复苏后当天、第3天水分子表观弥散系数值(ADC) (P ＜0.05),增加复苏后当天、第2天、第3天相对脑血流量与基础值比值(RCBF/ Baseline) (P＜0.05).结论 EECP能改善心搏骤停自主循环恢复后犬脑组织血流灌注,减轻脑水肿,从而减轻复苏后脑损伤.