RPLU、FURL及PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜切开取石术（retroperitoneal laparoscopic lithotomy，RPLU）、输尿管软镜碎石清石术（lithotripsy with flexible ureteroscope，FURL）及经皮肾镜碎石清石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）种不同方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效，以明确直径大于1.5 cm的输尿管上段嵌顿性结石的最佳处理方案。 方法回顾性分析159例输尿管上段嵌顿性结石，收集其术前术中资料，按术式不同分为RPLU组56例、FURL组55例、PCNL组48例。对手术时间、术后住院时间、结石清除率、术后并发症等数据进行统计学分析。 结果FURL组手术时间和术后住院时间明显短于RPLU组和PCNL组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。RPLU组术后3 d和术后1个月的结石清除率（100%，100%）稍高于FURL组（90.9%，94.5%）和PCNL组（93.8%，93.8%），3组患者术后无严重并发症出现，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论3种不同手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全有效，FURL组手术时间及住院时间更短，患者术后恢复更快，更具有优势。     

乳腺增生病的研究概况

从中医和西医上介绍乳腺增生病的病因及发病机制,从乳腺增生对激素、神经递质、免疫功能、血液流变改变等方面阐述了乳腺增生对机体的影响;从年龄、月经、生殖因素、职业、文化程度、膳食等方面介绍近年来乳腺增生相关因素的研究进展,为中医药治疗乳腺增生及防治乳腺癌提供依据。     

肝性脊髓病临床特点分析

目的分析肝性脊髓病（HM）患者临床表现、生化指标和影像学特征,探讨其促发因素和治疗方案。方法随机抽取我院350例慢性肝病患者,符合HM诊断标准的患者纳入HM（＋）组（9例）,其余患者纳入HM（-）组（341例）。对比分析两组患者一般资料、临床表现、影像学特点和生化指标等。结果所有HM患者已发生肝硬化,在HM发病前后均出现肝性脑病（HE）。低蛋白血症（阳性预测值和阴性预测值分别为5.00%、100%）和血氨升高（阳性预测值和阴性预测值分别为16.67%、100%）对诊断HM有一定的敏感性和特异性。结论低蛋白血症和血氨升高可能是HM的促发因素之一,针对性治疗可以预防HM发生。     

高血压患者社区自我管理模式效果分析

目的探讨社区高血压患者建立自我管理小组开展健康自我管理的效果,为该地区建立科学、系统的高血压防治体系提供依据。方法2013年,在昆山市农村和城镇社区对220例高血压患者进行6个月的自我管理,并对管理效果进行分析。结果220例高血压患者,通过高血压自我管理活动,对高血压的诊断标准、理想血压值、危险因素、药物和非药物治疗等相关知识的知晓率分别较管理前显著提高,差异有统计学意义（P〈0．01）;每周进行规律性中等强度运动、每天坚持增加蔬菜和水果的摄入量、限盐饮食、规范测压、规范服药的患者比例管理前后分别为51．36％、54．55％、60．00％、76．36％、65．00％和79．55％、84．55％、98．64％、94．09％、88．64％,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;吸烟的人数明显下降,管理前后患者吸烟比例分别为38．18％和11．82％（P〈0．01）;血压的控制率管理前后分别为71．36％和93．64％;居家购买血压计、每周测量血压者的比例显著增加,管理前后分别为26．36％和43．64％（P〈0．05）;对自我管理模式的认可比例管理前后分别为34．55％和98．18％（P〈0．01）。结论开展高血压自我管理,提高了高血压患者高血压相关知识的知晓率,促进了其不良生活行为方式的改变,提高了服药依从性和血压控制合格率,增强了高血压管理需求和患者自我效能,该方法是一种可行、有效、高效率的疾病管理模式。     

外伤性蛛网膜下腔出血患者血清镁离子及神经元特异性烯醇化酶的动态监测意义

目的观察外伤性蛛网膜下腔出血患者血清Mg2＋及NSE水平的变化。方法络合指示剂法和免疫抑制法检测50例外伤性蛛网膜下腔出血患者发病24h内、第3、7天血清Mg2＋及NSE浓度水平并与对照组比较。结果外伤性蛛网膜下腔出血患者外周血中Mg2＋及NSE浓度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Mg2＋及NSE参与外伤性蛛网膜下腔出血的病理生理过程,其测定对于早期评估其严重程度有重要的临床参考意义。     

经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗国人胸腰椎压缩性骨折疗效及安全性的Meta分析

背景:经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折在国内外均积累了相当多的临床经验,但尚缺乏循证医学方面的依据。目的:采用Meta分析评价经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效以及安全性。方法:搜集国内应用经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形对比治疗胸腰椎压缩性骨折的文献,并追查已纳入文献的参考文献。由至少两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决。使用统计软件RevMan5.0完成Meta分析。结果与结论:经筛选,最后纳入7篇文献进行Meta分析,包括受试患者398例,其基线情况一致,具有可比性。5篇文献的随访时间为6周,2篇为4周。结果提示,经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形均是治疗国人胸腰椎压缩性骨折的有效方法,且在改善目测类比评分方面差异无显著性意义(P>0.05);在改善Cobb角及治疗后骨水泥渗漏发生率方面,经皮椎体后凸成形均优于经皮椎体成形(P<0.001,P=0.05)。因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。     

50例HBsAg阴性乙型肝炎十年随访

目的研究HBsAg阴性乙型肝炎的临床转归和预后。方法回顾分析50例HBsAg阴性的乙型肝炎患者十年前后的乙肝二对半、HBVDNA、肝功能、B超的变化。结果十年后50例患者中仅6例出现过ALT升高（均〈100U／L），3例和脂肪肝有关，3例因服用损肝药物所致，停药后ALT恢复正常。50例患者均存活，肝功能基本正常，1例HBVDNA1．4E＋03copies／ml 49例HBVDNA〈1．0E＋03copies／ml。10例表现为慢性肝炎，3例为脂肪肝1例为肝硬化，未发现肝癌。结论HBsAg阴性的乙型肝炎临床症状，肝功能变化，病情发展缓慢，十年的临床转归和预后较好。     

胆管十二指肠憩室瘘一例报道

患者,女性,70岁,上腹部不适一月余,伴恶心呕吐入院.十二年前因胆囊结石行胆囊切除术,否认其他病史.体检:T 37℃,BP 165/90 mm Hg,神志清楚,巩膜无黄染.腹平软,未扪及包块,右上腹无明显压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.     

一起外企成人麻疹爆发的流行病学调查处理报告

2001年2月16日～4月1日,我市某外商独资企业发生1起成人麻疹爆发,现将调查处理情况报告如下。1 企业概况 位于昆山市开发区,主导产品电脑接插件,企业员工动态统计6500人,主要、辅助车间及管理部门30多个,主要生产车间4个,这些车间每班员工300～500人,属劳动密集型。雇佣员工来自全国各地,绝大部分为20岁上下青年,3000余人居住厂内生活区宿舍,3500余人居住附近自租房。     

膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的临床应用

目的探讨膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的手术方法及临床应用价值。方法对25例膀胱癌患者施行T型回肠新膀胱术：截取一段54 cm左右的回肠,利用远端的44 cm肠管做成储尿囊,而近端的10 cm肠管作为新膀胱的输入袢,并通过将输入袢远端的5 cm肠管包埋于构成储尿囊两肠管之间的浆膜隧道内而形成抗返流机制。结果25例手术经过顺利,术后3周拔除尿管后均能自控排尿,尿量为50～200 ml。术后3个月复查尿常规无异常,肾功能及电解质无异常。尿动力学检查,新膀胱最大容量为（327.3±62.7）ml,最大尿流率为（16.2±7.9）ml/s,充盈期膀胱内压力为0～8 cmH2O,排尿期膀胱内压力为8～16cmH2O,剩余尿为0～40 ml。静脉肾盂造影或B超检查,结果表明无肾积水、无输尿管扩张。膀胱造影未见输尿管返流。结论原位T型回肠新膀胱术具有良好的可操作性、较好的尿控及排尿能力,是一种良好的尿流改道术,值得临床推广应用。