导管接触性溶栓联合髂静脉支架治疗下肢深静脉血栓形成的疗效及预后分析

  目的  比较导管接触性溶栓联合髂静脉支架植入与外周溶栓治疗下肢深静脉血栓合并髂静脉狭窄的疗效。   方法  回顾性分析2014年12月—2019年12月于安徽医科大学附属第四医院普外科就诊的下肢深静脉血栓合并髂静脉狭窄患者,42例患者中15例行外周溶栓术(系统溶栓组),27例行导管接触性溶栓或联合髂静脉支架植入术(导管溶栓组),比较2组并发症、血栓溶解有效率以及血栓后综合征的发生率。   结果  系统溶栓组及导管溶栓组的溶栓剂量分别为(335±134)万U和(304±116)万U,系统溶栓组出现并发症4例,导管溶栓组出现并发症2例,2组溶栓剂量、并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);系统溶栓组和导管溶栓组的溶栓有效率分别为53.33%和88.89%,导管溶栓组的血栓溶解有效率高于系统溶栓组(P < 0.05),系统溶栓组和导管溶栓组的Villalta评分分别为2.53分和1.77分,导管溶栓组的血栓后综合征发生率低(P < 0.01);此外,系统溶栓组VEINES-QOL/Sym分别为35.33分及32.67分,而导管溶栓组VEINES-QOL/Sym分别为49.00分及45.67分,显著高于系统溶栓组(P < 0.01)。   结论  导管接触性溶栓联合髂静脉支架对于下肢深静脉血栓伴有髂静脉狭窄的患者有更好的疗效。      

无痛病房管理模式下根治性全胃切除术患者出院后的疼痛随访分析

目的调查无痛病房管理模式下根治性全胃切除术患者出院后的疼痛情况,分析出院后患者的疼痛病因并指导治疗策略。方法回顾性分析2016年12月至2017年4月期间空军军医大学第一附属医院消化外科收治的82例因胃癌行根治性全胃切除术患者的疼痛资料,了解其出院后第2周,以及第1、2及3个月的疼痛发生情况。结果出院后第2周25例患者发生轻度疼痛;出院后第1个月38例患者发生轻度疼痛,7例患者发生中度疼痛;出院后第2个月31例患者发生轻度疼痛,4例患者发生中度疼痛;出院后第3个月19例患者发生轻度疼痛。出院后第2周,以及第1、2及3个月时,男性和女性、60岁和≥60岁、手术时间180 min和≥180 min、术中出血量200 mL和≥200 mL患者的疼痛评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论无痛病房管理模式下根治性全胃切除术患者出院后的疼痛控制良好。     

急性上消化道出血的诊治体会

目的:探讨总结急性上消化道出血的诊治体会。方法:选取我院在2010年5月到2013年4月收治的47例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性研究分析。结果:经过纤维胃镜检查方式确诊后,采取积极的治疗,所选取的47例患者中,有42例患者已经出院占总患者的89.36%,同时,有2例患者转县人民医院,3例患者转至外科行手术方式进行治疗。结论:目前,上消化道出血主要病因为胃、十二指肠球部出现溃疡现象,这种疾病多出现在中年人群,男性显著高于女性,且该疾病的病死率和病因误诊率目前仍很高,必须引起重视。     

黄连NRAMP3基因的克隆与生物信息学分析＊

目的 克隆黄连（Coptis chinensis Franch.）中自然抗性相关巨噬细胞蛋白（Natural Resistance-Associated Macrophage Protein，NRAMP）的编码基因，并进行生物信息学分析。方法 从黄连基因组中比对NRAMP3基因，并根据比对的基因序列设计特异性引物，经PCR扩增得到的黄连NRAMP3编码序列，进行克隆、测序和生物信息学分析，并利用qPCR技术对黄连NRAMP3基因进行时空表达分析。结果 得到黄连NRAMP3基因cDNA序列，全长1617 bp，编码538个氨基酸，通过与GenBank上的其他蛋白序列比对，将其命名为CcNRAMP3；序列分析显示，黄连NRAMP3基因编码的氨基酸序列包含一个典型的NRAMP结构域（PF01566），有12个跨膜结构域，亚细胞定位于液泡膜上，具有疏水性强的特点。二级结构中肽链构象主要包括α-螺旋与无规则卷曲两部分；三级结构模型具有葡萄球菌锰转运突变体（MntH）的晶体结构。利用系统进化关系分析推测它可能具有转运重金属元素Cd功能。对黄连NRAMP3基因的组织表达分析表明，CcNRAMP3基因在黄连叶片中表达量最高。在遭受镉胁迫时，在须根中表达量先升高后降低，该基因很可能主要在根部对镉进行响应并发挥作用。结论 本研究首次通过克隆得到黄连NRAMP3基因，并运用生物信息学方法对其理化性质、结构特征等进行了分析预测，这些结果将为黄连NRAMP3基因的功能研究以及其对镉转运的调控机制提供理论依据和基因资源。     

基于调神止痛理论针推结合治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：基于调神止痛理论研究针推结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将74 例腰椎间盘 突出症患者按照随机数字表法分为2 组各37 例。2 组均卧床休息4 周并给予非甾体类消炎镇痛药物治疗。对 照组基于调神止痛理论给予镇痛法、移痛法、消痛法的推拿治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上加用基于 调神止痛理论选穴的针刺治疗。观察2 组临床疗效、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、临床症状评分、血清 炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 及白细胞介素-1β（IL-1β）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分。结果： 临床疗效总有效率观察组89.19%高于对照组59.46% （P＜0.05）。治疗后，2 组疼痛VAS 评分、临床症状评 分、血清炎症因子水平TNF-α、IL-1β、PSQI 评分均较同组治疗前显著下降，且观察组下降更明显，差异均有 统计学意义（P＜0.05）。结论：基于调神止痛理论针推结合治疗腰椎间盘突出症，可显著改善患者临床症状， 降低炎症因子水平，缓解疼痛感，改善患者睡眠，促进康复。     

天鹅记忆接骨器对骨折愈合中皮质骨胶原构筑的影响

目的 探讨天鹅记忆接骨器（SMC）对实验性骨折愈合中皮质骨胶原构筑的影响。方法 20只新西兰大白兔双侧肱骨干截骨后，随机选取一侧用SMC固定，对侧用4孔动力加压接骨板（DCP）固定，分别在术后2、4、8、16、32周时各处死4只动物取材，扫描电镜观察固定段皮质骨胶原构筑的变化。结果 SMC组在整个固定过程中，皮质骨结构与正常对照组相比无明显变化。而DCP组术后4周，胶原排列出现稀疏，局部有小吸收陷窝形成；术后8周，胶原排列紊乱，且有多个吸收腔形成；术后16周，DCP组胶原纤维出现中断；术后32周，DCP组骨质松化更加明显。结论SMC具有材料特性和几何构型上的优势，不仅对骨干不产生应力遮挡效应，而且对骨血供损伤也非常轻，故能有效防止骨质疏松的发生。     

维生素E对二甲基甲酰胺致小鼠急性肝损伤的拮抗作用

目的 探讨维生素E( Vitamin E,VE)对二甲基甲酰胺(N,N-dimethylformamide,DMF)致急性肝损伤的拮抗作用.方法 将50只健康SPF级雄性昆明小鼠随机分为5组,分别为正常对照组、VE( 10 mg/kg)对照组、DMF中毒模型组及低(5 mg/kg)、高(10 mg/kg)剂量VE保护组,每组10只.VE对照组和低、高剂量VE保护组采用灌胃方式染毒VE溶液,正常对照组和DMF中毒模型组分别染毒等体积玉米油,每天1次,连续5d;最后1次染毒VE后0.5 h,DMF中毒模型组及各剂量VE保护组一次性灌胃染毒2g/kg的DMF溶液,同时,正常对照组和VE对照组给等体积蒸馏水.检测小鼠血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)和黄嘌呤氧化酶(XOD)活力,肝脏匀浆中谷胱甘肽(GSH)和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量.结果 与DMF中毒模型组比较,VE保护组小鼠血清ALT、AST 、XOD活力显著降低(P＜0.05),肝脏GSH含量明显升高(P＜0.05),MDA含量显著下降(P＜0.05).结论 VE对DMF引起的小鼠肝损伤具有拮抗作用.     

VEGFsiRNA、bFGFsiRNA对胰腺癌细胞bFGF mRNA、蛋白表达的影响

目的 观察VEGFsiRNA和bFGFsiRNA对胰腺癌sw1990、Panc-1及PCT-3细胞bFGF表达水平的影响.方法 用VEGFsiRNA和bFGFsiRNA处理胰腺癌sw1990、Panc-1及PCT-3细胞,用RT-PCR法检测bFGF mRNA表达变化,用ELISA法检测bFGF蛋白表达变化.结果 EGFsiRNA处理后PCT-3、Panc-1、sw1990细胞bFGF mRNA相对表达量分别为0.50±0.05、0.81 ±0.09、0.46±0.06,bFGFsiRNA处理后分别为0.08±0.01、0.10±0.04、0.15±0.08,对照组分别为0.42±0.02、0.62±0.03、0.22±0.03.VEGFsiRNA处理后Panc-1、sw1990细胞bFGF mRNA表达强于对照组(P均＜0.05),VEGFsiRNA处理后PCT-3细胞bFGFmRNA表达与对照组相比P＞0.05.bFGFsiRNA处理后PCT-3、Panc-1细胞bFGF mRNA表达弱于对照组(P均＜0.05),bFGFsiRNA处理后sw1990细胞bFGF mRNA表达与对照组相比P＞0.05.VEGFsiRNA处理后PCT-3、Panc-1、sw1990细胞培养液上清液bFGF蛋白浓度为(490.57±125.23) pg/mL、(77.49±10.07) pg/mL、(13.35±1.63) pg/mL,bFGFsiRNA处理后分别为(142.78±13.95) pg/mL、(11.41±8.14) pg/mL、( 2.26±0.65) pg/mL,对照组分别为(316.29±57.39) pg/mL、(36.44±12.29) pg/mL、(3.87±0.42) pg/mL.VEGFsiRNA处理后sw1990、Panc-1细胞培养液上清液中bFGF浓度较对照组显著升高(P均＜0.05),PCT-3细胞培养液上清液bFGF浓度与对照组相比P＞0.05.bFGFsiRNA处理后PCT-3、Panc-1、sw1990细胞培养液上清液中bFGF浓度较对照组显著降低(P均＜0.05).结论 bFGFsiRNA抑制胰腺癌细胞bFGF mRNA、蛋白表达;VEGFsiRNA上调胰腺癌细胞bFGF mRNA、蛋白表达.     

凝血因子Ⅺ基因内含子区受位剪切位点突变导致的遗传性凝血因子Ⅺ缺陷症

目的探讨一个遗传性凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺陷症患者及其家系成员中FⅪ基因突变方法用自动凝血仪检测患者及其家系成员凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)，一期法检测血浆F Ⅺ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅫ活性；采用ELISA法检测血浆FⅪ：Ag。以外周血中抽提的基因组DNA为模板，PCR扩增FⅪ基因的所有外显子及其侧翼序列，用直接测序的方法查找突变以RT-PCR检测患者FⅪ mRNA的水平，分析突变对FⅪ mRNA剪切造成的影响。结果患者及部分家系成员APTT延长，先证者及其兄血浆FⅪ：C、FⅪ：Ag均低于正常人的10％，其父母血浆FⅪ：C、FⅪ：Ag均低于正常人的．50％。基因测序结果表明FⅪ基因内含子10 3’端4个碱基缺失(IVs J-4delgttg)，先证者及其兄为纯合突变，其父母及侄女、外甥均为杂合型。在患者外周血中未能检测到FFⅪ mRNA。结论该突变导致FⅪ mRNA不能正常剪切，引起FⅪ转录本质和量的改变，不能合成正常的F Ⅺ，是导致该遗传性F Ⅺ缺陷症家系成员发病的分子遗传学基础。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生(附63例报告)

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生的安全性及有效性。方法采用Gyrus等离子切割系统的内鞘(21F),耻骨上膀胱穿刺造瘘,低压生理盐水冲洗,并采用Gyrus专用电极,其默认功率为PK3160W,DES80W,对63例前列腺增生患者进行电切治疗,并对其术前、术中及术后的一系列生理生化指标记录分析。结果平均切除前列腺重19.5g,平均手术53.4min,平均冲洗液24653mL,IPSS术前平均28.6,术后平均4.1,QOL术前平均5.1,术后平均1.2,残余尿量术前平均160.3mL,术后平均30.9mL。(P<0.01)。结论Gyrus等离子切割设备具有安全性高、疗效好、可延长手术时间,尤其适于初学者。