尿路上皮多器官癌1例并文献复习

目的提高尿路上皮多器官癌的诊治水平。方法回顾1例肾盂输尿管膀胱癌患者的诊治过程并结合文献分析。结果手术顺利,手术时间约270min,术中出血量约100ml。术后3、6个月复查膀胱镜和全腹CT均未见肿瘤复发。结论 IVU、CTU对术前明确尿路上皮多器官癌有明显帮助,必要时可行输尿管镜检,采用腹腔镜手术完整切除肿瘤可行。尿路上皮癌应树立多源性观念,推荐IVU、CTU作为尿路上皮癌的常规检查,手术应兼顾完整切除肿瘤和尽量减少风险的原则。     

扶正抑瘤法治疗激素非依赖性前列腺癌临床疗效观察

目的 寻求激素非依赖性前列腺癌的有效治疗方法.方法 在总结病因病机的基础上,予以激素非依赖性前列腺癌扶正抑瘤法治疗(治疗组),通过观察患者临床症状缓解程度、PSA水平变化、生存质量评分、局部病灶变化,了解扶正抑瘤法治疗激素非依赖性前列腺癌的疗效.结果 扶正抑瘤法改善激素非依赖性前列腺癌临床症状的有效率为78.94%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PSA值下降＞50%者有效率为73.68%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);在生存质量方面,治疗组的Karnofsky评分在治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),而对照组前后对比差异无统计学意义;但治疗组及对照组的局部病灶体积在治疗前后的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 扶正抑瘤法可有效改善激素非依赖性前列腺癌的临床症状、有利于患者PSA水平控制,同时可提高患者生存质量.提示扶正抑瘤法是有效治疗激素非依赖性前列腺癌方法之一.     

扶正抑瘤法对前列腺癌患者原发灶树突状细胞CD1a、CD83表达的影响

目的:观察扶正抑瘤结合西药对前列腺癌患者原发灶树突状细胞数量与活化的影响,探讨扶正抑瘤法在前列腺癌患者体内的免疫调节机理。方法:将18例前列腺癌患者,分为中西医结合组10例和西医对照组8例,西医对照组采用常规内分泌治疗方案,中西医结合组在西医对照组基础上结合扶正抑瘤法治疗,2组治疗时间均根据患者的不同手术需要,2次术中取病理时间间隔7～105天。运用免疫组化Envision两步法染色技术标记这些前列腺癌原发灶树突状细胞的CD1a及CD83分子,镜下观察被标记的树突状细胞(DC)的形态和分布情况并人工计数,比较2组患者前列腺癌原发灶治疗前后DC的CD1a及CD83的均数。结果:中西医结合组治疗后的CD1a阳性树突状细胞数量均比治疗前升高,差异有显著性意义(P0.05);西医对照组治疗后的CD1a阳性树突状细胞数量也比治疗前升高,差异有显著性意义(P=0.05)。中西医结合组治疗后的CD83数量比治疗前升高,差异有显著性意义(P0.05);西医对照组治疗后的CD83数量比治疗前略高,差异无显著性意义(P0.05)。中西医结合组CD1a治疗前后差值高于西医对照组,但差异无显著性意义(P0.05)。中西医结合组CD83治疗前后差值高于西医对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗方案的应用能在一定治疗时段提高前列腺癌患者原发灶的DC的总体数量及活化能力。     

蜂针疗法在泌尿系统肿瘤应用典型病案解析

蜂针疗法是中医传统疗法的一种,应用于泌尿系统肿瘤围手术期,临床观察可提高手术治愈率,治疗术后并发症,促进快速康复,降低、预防并治疗术后复发。     

通淋固本汤联合坦索罗辛在体外冲击波术后的作用

目的:探讨中西医联合治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:回顾性分析输尿管上段结石患者80例,均采用体外冲击波碎石术(ESWL),术后治疗组采用通淋固本汤联合坦索罗辛治疗,对照组仅用坦索罗辛治疗。比较两组的临床疗效、结石排出时间、腰痛改善时间、治疗前后生化指标和不良反应发生率。结果:治疗2周后,治疗组和对照组临床有效率分别是90.0%和77.5%(P0.05),结石排出平均时间分别是(5.5±1.6)d和(8.2±1.2)d(P0.05),腰痛缓解时间分别是(2.1±0.5)d、(3.3±0.4)d(P0.05)。对照组比较,治疗组能显著降低患者肌酐(P0.05),但血白细胞计数和尿素氮比较差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与单纯西药组比较,通淋固本汤联合坦索罗辛能提高上尿路结石ESWL术后患者的临床疗效。     

梗阻性肾病1例报告

患者女,34岁.因"反复右腰疼痛5年,加重2 d"于2004年7月入院.症见右腰持续性胀痛,少尿,纳差.查体:精神疲倦,面色苍白,右肾区叩击痛( ),双下肢浮肿.B超示右肾多发结石并积液,左肾未探及(独肾?).X线片示未见明显阳性结石.CT示右肾多发性结石,重度积液,右肾巨大肾,左肾缺如.血常规:WBC 12.52×109/L,NEUT 85.3%,HGB 97 g/L.尿常规:WBC( ),BLO( ).生化:Urea 28.3 mmol/L,Creat 984 mmol/L.     

前、后入路腹股沟疝修补术的疗效观察

目的探讨腹股沟疝前、后入路修补术的疗效及特点。方法回顾性分析应用巴德补片前(40例)、后(27例)入路修补腹股沟疝67例的临床资料。结果40例前入路单侧手术平均时间(58.90±6.54)min,平均住院天数(5.21±0.86)d。阴囊血肿1例,髂腹股沟神经痛2例,自觉手术区牵拉感5例,无一例切口感染。术后随访3~26个月,无一例复发,并发症发生率7.5%。27例后入路单侧手术平均时间(40.59±5.81)min,平均住院天数(4.73±0.71)d。无切口感染、阴囊血肿和髂腹股沟神经痛病例,无手术区牵拉感。术后随访3~12个月无一例复发,并发症的发生率为0。结论后入路Kugel疝修补术是一种全新的无张力、微创、全腹股沟修补技术,较前入路疝环填塞式修补术具有创伤更小、恢复更快、学习曲线短、并发症更少的特点。     

高血压病证候文献分析述评

通过对5027例EH临床证型的文献回顾分析，可以看到：在临床辨证中，阴虚阳亢证是EH最常见的证型；其次为肝肾阴虚证、肝火亢盛证、痰湿垒盛证、阴阳两虚证。此种统计结果与《中药新药治疗高血压临床研究指导原则》所定的肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚及痰湿垒盛四种证型基本相符。“辨证论治”是中医临床学的精髓，对疾病的辨证根源于对疾病病因病机的正确认识，辨证的正确与否，决定治疗，影响临床疗效。     

输尿管镜取石临床路径实施的效果分析

目的通过对输尿管镜取石术临床路径(clnical pathway，CP)实施情况的分析，评价CP应用于临床的实际效果。方法对2004年3～10月泌尿外科输尿管结石行输尿管镜取石术后患者的信息进行分析，以其平均住院日、住院费用等作为评价指标，将其(应用CP的患者-实施组)与去年同期患者(未应用CP的患者-对照组)进行对比分析。结果实施了CP这一医疗质量管理办法的患者与未实行这一方法的患者相比，在住院时间方面差异有显著性，而在住院费用上差异无显著性。结论CP应用于输尿管镜取石术的患者，在保证医疗疗效的同时，可以明显缩短其平均住院时间。     

经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石1 154例

目的 评估经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的临床价值。方法 对1154例（1244侧）输尿管镜碎石结合中药治疗的患者临床资料进行分析，按入院时间、使用输尿管镜碎石的方法分为两组。第一组采用经尿道输尿管镜超声碎石，共361例。第二组采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石或输尿管镜钬激光碎石，共793例。评价各组疗效。结果 第一组单次手术操作的成功率79．3％，首次治疗结石的排净率82．4％，3d尿液转清率77．3％，并发症为发热18、6％，穿孔率7．1％。平均住院天数7．3d。第二组单次手术操作的成功率89．9％。首次治疗结石的排净率90．5％。3d尿液转清率93．9％，并发症为发热6．9％，穿孔3．6％，平均住院天数5．2d。结论 ①经尿道输尿管镜气压弹道碎石、钬激光碎石术治疗是治疗输尿管结石的有效方法。②设备改进和操作技术的提高可以提高疗效，降低并发症。