"互联网+"时代,微课在临床护理教学中的应用

目的在"互联网+"时代背景下,研究微课组织模式以及在临床护理教学中的应用效果。方法通过建立微信数据平台,并让护生在教学中进行微课视频的录制实践,建立一套完整的微课互动良性教学模式,让护生参与教学全过程,增强了教学实操效果。选取大连医科大学附属第二医院实习护士60人随机分成两组,实验组和对照组,各30人。实验组采用新型微课教学模式,对照组采用传统的教学模式,最终通过考核的方法对教学效果进行评价,比较两组教学模式的差异。结果研究团队建成了一套微信教学模式和体系,通过教学成果考察得到,实验组考试成绩及综合能力考评结果均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论微课教学凸显了学生在教学中的参与性,与传统模式相比提升了教学效果,是一种值得推广的教学方法。     

CT诊断小儿外部性脑积水28例临床观察

目的探讨小儿外部性脑积水的CT表现及诊断价值。方法28例患者均经CT扫描确诊。结果全部外部性脑积水病例均有额区和额顶区蛛网膜下腔增宽等CT表现。结论蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能发生障碍是导致蛛网膜下腔积液的主要因素。     

腹腔镜左半结肠癌根治术后迟发性大量乳糜漏1例

正患者男,61岁。因反复大便带血3个月余于2017年12月11日入院。完善相关检查,诊断:降结肠癌cT4aN+M_0;阑尾切除术后。于2017年12月21日在全麻下行腹腔镜下左半结肠癌根治术(CME+D_3)。术中情况:肿瘤位于降结肠中上段,大小约5 cm×4 cm×2 cm,呈肿块型生长;术毕于吻合口旁留置一次性使用引流管1根。术后病理诊断为:降结肠中     

护士职业生涯不同阶段的心理健康状况与职业心理需求

目的了解职业生涯不同阶段护士的心理健康状况与职业心理需求情况,为护士的分层次培养与动态管理提供现实依据。方法 2015年4月,采用分层抽样法选取大连市4所三级甲等医院446名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查问卷、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、护士职业心理需求调查问卷进行调查。结果除偏执因子评分外,本组护士其他因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。除强迫、抑郁、恐怖、偏执、精神病性、其他等维度外,在其余维度上,各阶段护士评分的差异均有统计学意义(均P0.05)。对于心理需求,在职业确定阶段排在前3位的依次为提高工资待遇、改善工作条件、获得学习机会;在稳步发展阶段排在前3位的依次为提高工资待遇、职位晋升、职业发展;在职业中期危机阶段排在前3位的依次为提高工资待遇、改善工作条件、职位晋升;在维持阶段排在前3位的依次为提高工资待遇、工作稳定、被认同和尊重。结论职业生涯不同阶段护士的心理健康状况与职业心理需求是动态变化的,护理管理者应依据各阶段护士的不同特点进行分层次培养与管理,从而提高管理效能。     

医院门诊处方质量控制抽样体系的研究及构建

目的：探究医院门诊处方点评过程中,科学的处方抽样方法。方法：通过引入GB/T 2828.1-2012国家抽样标准,结合随机抽样理论,采用SPSS13.0统计软件包Rv.Normal功能辅助完成抽样过程。结果：结合处方抽样实例,通过科学抽样体系,实践抽样过程,为门诊处方点评工作实现科学抽样提供理论依据。结论：该抽样方法能够提高处方抽样的科学性,使门诊处方点评结果更能体现医院处方总体质量。     

四氢叶酸对小鼠慢性酒精性肝损伤的保护作用

目的探讨四氢叶酸(THFA)对小鼠慢性酒精性肝损伤的保护作用。方法 40只成年雄性昆明小鼠随机分为4组:对照组(Con)、酒精模型组(Eth)、酒精+四氢叶酸组(Eth+THFA)、四氢叶酸对照组(THFA),各组动物计算肝的脏器系数,检测血清中谷草转氨酶(AST)以及谷丙转氨酶(ALT)含量,测量肝组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,光镜下观察肝脏组织病理学改变。结果与对照组相比较,酒精模型组小鼠肝的脏器系数增大(P0.01),血清中AST以及ALT含量升高(P0.01),肝组织中的MDA含量增多(P0.01),SOD活性则下降(P0.01),可见肝细胞水肿,脂肪变性等;与酒精模型组相比较,酒精+四氢叶酸组小鼠肝的脏器系数减小(P0.01),血清中的AST以及ALT下降(P0.01),肝组织中的MDA含量下降(P0.01),SOD的活性则上升(P0.01),肝脏组织病理学改变减轻。结论四氢叶酸对慢性酒精性肝病小鼠的肝损伤可发挥保护作用。     

不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床效果分析

目的分析总结早期乳腺癌采用不同术式腋窝淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法选取我院近年来收治的80例乳腺癌患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组40例。研究组患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术治疗,对照组患者行常规切开清扫手术治疗,比较两组治疗效果。结果研究组患者手术实施时长、术中出血量、术后引流量指标与对照组相比有显著差异(P<0.05),有统计学意义。研究组患者治疗满意度为97.5%,对照组患者治疗满意度为62.5%,研究组患者治疗满意度明显高于对照组(P<0.05);研究组随访中复发转移率为5.0%,对照组复发转移率为7.5%,两组患者预后情况比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论早期乳腺癌临床上行腔镜下腋窝淋巴结清扫术治疗具有微创性,出血量小,并发症少,治疗效果显著。     

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目的荟萃分析胃结肠静脉干的组成形式、出现概率及其属支构成比例,强调其在临床手术尤其是腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中的意义。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WF)、PubMed和EMbase,辅以手工检索,收集统计描述胃结肠干及肠系膜上静脉解剖学研究的文献,按照纳入标准由两名研究者独立筛选试验并提取资料,按新的分类方法统计胃结肠静脉干的组成形式。结果胃结肠静脉干的总出现率为89.1%。胃结肠干、胃胰干、胃胰结肠干的出现率分别为24.8%、16.8%和52.6%。胃结肠干的主要组成形式是右结肠静脉和胃网膜右静脉两支合干。在胃胰干的胰十二指肠前静脉属支中,胰十二指肠上前静脉比胰十二指肠下前静脉更常见。胃胰结肠干的出现率最高,其属支构成复杂,以右结肠静脉、胃网膜右静脉和胰十二指肠前静脉三支合干的构成形式为主。胃结肠静脉干平均外径为5.0(2～10)mm,平均长度为14.0(2～47)mm。结论绝大多数人体中存在胃结肠静脉干,按照器官来源和临床应用将其分为三类,胃胰结肠干是最常见的一类。牢固掌握胃结肠静脉干的解剖学分布对临床手术尤其是腹腔镜扩大右半结肠切除术有重要意义。     

腹腔镜下右半结肠血管解剖及血管并发症分析

目的探讨腹腔镜下右半结肠的血管解剖关系及血管相关并发症。方法收集2008年9月至2011年10月间南方医科大学南方医院普通外科实施的55例腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术的手术录像．研究右半结肠血管的解剖关系及术中明确出血的血管。结果55例患者均存在肠系膜上动、静脉和回结肠动脉及中结肠动脉。右结肠动脉出现率为45．5％（25／55）,胃结肠静脉干的出现率为74．5％（41／55）。腹腔镜扩大右半结肠癌根治术中,血管出血的总概率为43．6％（24／55）,胰头前区域血管（包括胃网膜右动脉、胃结肠静脉干及其属支）术中出血概率（16．4％,9／55）略高于中结肠血管（14．5％．8／55）,术中出现血管并发症可明显延长术中淋巴结清扫时间（P=0．014）和腹腔镜手术时间（P=0．042）。亚组分析显示,胰头前区域血管的出血不会明显延长术中淋巴结清扫和手术时间（P〉0．05）：而中结肠血管出血可明显延长术中淋巴结清扫时间（P=0．011）和手术时间（P=0．004）。结论腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中需处理的血管复杂多变,术中血管出血概率较高。清楚了解腹腔镜下右半结肠血管的解剖关系,有利于降低术中血管并发症的发生率。     

不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓疗效及安全性分析

目的评估不同年龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法选择急诊收治的发病4.5h内缺血性脑卒中行阿替普酶静脉溶栓治疗患者132例,根据年龄分为60岁组37例,60~79岁组63例,≥80岁组32例。溶栓后24h复查头颅CT,如无出血给予抗血小板或抗凝治疗。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价溶栓后2、24h,7、14d疗效,统计平均有效时间,绘制生存曲线,比较3组静脉溶栓治疗的有效性。结果 3组年龄、心房颤动、缺血性心脏病、吸烟、饮酒、NIHSS15分比例比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。所有患者平均有效时间为7.207d(95%CI:6.169~8.245)。60岁组平均有效时间为5.303d(95%CI:3.428~7.179),60~79岁组平均有效时间为7.635d(95%CI:6.135~9.134),≥80岁组平均有效时间为8.467d(95%CI:6.331~10.603)。3组有效性生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=13.746,P=0.001)。结论不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗均有效,并且相对安全。