平衡针治疗肾绞痛临床观察

目的 观察平衡针法治疗肾绞痛临床疗效及优势.方法 将患者随机分为平衡针组和西药组,每组30例.平衡针组应用平衡针法,穴取腰痛穴;西药组采用酮咯酸氨丁三醇针肌注.结果 两组治疗总有效率相当.两组从接诊到疼痛缓解时间比较,平衡针组明显优于西药组.结论 平衡针法能改善肾绞痛症状,且平衡针法具有操作简单,治疗快捷,价格低廉等特点,值得进一步研究.     

围手术期中西医结合治疗对TURP术后影响的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗对经尿道前列腺电切术(TURP)后相关指标的影响。方法:分析2002年6月～2005年10月238例TURP患者围手术期的临床资料,其中中西医结合治疗组(A)179例,西医治疗组(B)59例。结果:两组术后拔尿管时间、住院天数、术后4周最大尿流率、术后1周持续菌尿>5d的发生率差异无显著性(P>0.05)。尿初、尿末疼痛持续时间,A组明显低于B组,差异具有极显著性(P<0.01),尿液转清时间、术后1周急迫性尿失禁及不稳定膀胱的发生率、术后4周IPSS、生活质量评分(QOL),A组均低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可降低TURP术后相应并发症的发生率,提高手术疗效,改善术后生活质量。     

尿路上皮多器官癌1例并文献复习

目的 提高尿路上皮多器官癌的诊治水平.方法 回顾1例肾盂输尿管膀胱癌患者的诊治过程并结合文献分析.结果 手术顺利,手术时间约270 min,术中出血量约100 ml.术后3、6个月复查膀胱镜和全腹CT均未见肿瘤复发.结论 IVU、CTU对术前明确尿路上皮多器官癌有明显帮助,必要时可行输尿管镜检,采用腹腔镜手术完整切除肿瘤可行.尿路上皮癌应树立多源性观念,推荐IVU、CTU作为尿路上皮癌的常规检查,手术应兼顾完整切除肿瘤和尽量减少风险的原则.     

心电图诊断急性心肌梗塞的新概念

心电图(ECG)对心肌梗塞(MI)的诊断具有重要意义，尤其是急性心肌梗塞(AMI)。AMI是冠心病的危重类型，是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。常伴严重心律失常、心力衰竭或休克，是冠心病的严重临床类型，为心源性猝死的重要因素。特别是不典型心肌梗塞、若抢救不及时，死亡率更高。ECG则是最早用于诊断冠心病心肌梗塞和冠状动脉供血不足的检查方法。当某一部位心肌梗死时心电活动丧失，形成与梗死区相反的心电综合向量，ECG表现为梗死区的异常Q波、ST段、T波变化。因而，诊断急性心肌梗塞的依据是有特异性的心电图改变：相应导联出现病理性Q波．ST段呈弓背向上抬高0．1—1mV，T波倒置。     

泌尿系结石患者中医体质分布与年龄性别相关性分析

目的:分析泌尿系结石患者的中医体质类型分布特点与年龄性别的关系,以期为泌尿系结石的中药防治提供研究基础。方法:收集426例泌尿系结石患者的临床资料和体质分类量表,对体质类型和年龄、性别的关系进行统计学分析。结果:426例结石患者中平和质占46.7%,阳虚质、湿热质、气虚质各占15.3%、13.8%、8.0%。兼夹体质构成比的前三位分别是痰湿质(18.9%)、气虚质(18.0%)和湿热质(16.3%)。年轻患者平和质、气虚质比例低,湿热质、阴虚质比例高,而老年患者刚好相反。男性湿热质比例比女性高,阳虚质、阴虚质、瘀血质比例均比女性低。结论:痰湿质、气虚质、阳虚质和湿热质是容易罹患结石的患者的常见体质类型,其中湿热质和阴虚质在性别、年龄分组间均差异明显。     

中医药对胃粘膜保护作用的实验研究述评及思考

近年来有关胃粘膜损伤与保护的研究涉及到各个方面并且深入到细胞分子基因各个层次 ,中医药在这方面的实验研究也取得了显著的进展。本文将近年来研究较多的复方、单味药以及针灸的相关方面分别进行了概括总结 ,并提出了一些值得思考的问题。     

高血压病中医证候的研究进展

高血压是一种严重威胁人类健康的疾病。对原发性高血压(EH)的中医辨证分型的客观化研究,有助于揭示其证的实质,指导临床治疗,是中医治疗EH现代化的必由之路。兹就近年来有关的研究成果综述如下。 1 证候学的流行病学调查蔡光先等采用多层次选择调研现场以及统一诊断标准和资料处理方法的临床流行病学调研方案观察EH 1038例,结果表明,肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚以及肝风上扰是EH的主要证候(构成比>5％),痰浊中阻和瘀血阻络是EH与体质及     

中西医结合扶正抑瘤法治疗前列腺癌142例临床观察

目的:观察中西医结合扶正抑瘤治疗前列腺癌的临床疗效,探讨该法治疗前列腺癌的可能机理.方法:对142例患者在西医治疗的基础上加用中药(基本方:生黄芪、西洋参、龟板、全蝎、白花蛇舌草、王不留行、白术、茯苓、甘草)治疗,统计分析总生存率、总体中位生存期、总体无进展生存期、骨转移灶数目、前列腺特异性抗原(PSA)、血细胞分析、QLQ-C30量表、并发症发生率等,观察扶正抑瘤法对前列腺癌的实际临床疗效.结果:142例患者随访时间1～50月,观察期间死亡16例,总生存率88.73%;总体中位生存期27.7月;总体无进展中位时间25.2月.其中T3～4NxM1c期患者21例总体无进展生存期24.3月;去势后PSA最低值0,PSA复发时间(23.9±19.2)月,PSA倍增时间(24.1±20.4)月.T3～4NxM1b期110例患者总体无进展生存期24.3月;去势后PSA最低值0,PSA复发时间(20.1±15.2)月,PSA倍增时间(22.3±17.4)月.142例患者ECT转移灶数目治疗前为(7.6±4.7)个,治疗12月后为(3.4±1.7)个,24月后为(2.6±1.4)个,36月后为(4.8±2.1)个.其中T3～4NxM1b期110例,骨转移灶消失4例,缩小、变淡79例,无扩散、无增多18例,出现新的转移灶9例.治疗第24、36月,白细胞(WBC)明显升高,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01);治疗后第12、24、36月血红蛋白(Hb)、血小板(BPC)均明显升高,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).按QLQ-C30量表标准分统计,治疗12月,症状改善有效率81.0%,潮热症状发生率22.4%,骨质疏松发生率13.8%,乳房肿痛发生率11.7%.结论:扶正抑瘤法能延缓前列腺癌的进展,减少骨转移灶数目,提高患者生存质量.     

陈志强教授对晚期前列腺癌中医病因病机的探讨

陈志强教授是广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）泌尿外科主任医师，广州中医药大学教授，博士研究生导师，广东省中医院副院长兼大外科主任，外科教研室主任。中国中西医结合学会围手术期专业委员会主任委员，中华中医药学会外科专业委员会副主任委员，广东省中医药学会外科专业委员会主任委员。中国医师协会理事，中国性学会中医专业委员会常务理事，广东省中西医结合学会常务理事，广东省中医药学会常务理事，广东省医师协会常务理事，广东省中医药学会男科专业委员会副主任委员，广东省医学会泌尿外科分会常委。其临证经验丰富，现将其关于晚期前列腺癌的中医病因病机学术思想介绍如下。     

经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克的诊治特点分析

目的 总结PCNL术后尿脓毒症休克的发病特点及诊治经验. 方法 分析5例PCNL术后早期并发尿脓毒症休克患者的资料.患者均为女性,平均年龄41(19～51)岁.有反复尿路感染病史3～15个月.结石平均直径2.6(2.3～4.0)cm.B超、IVU、CT检查示肾铸形结石伴肾盂、肾盏局限扩张积水.尿常规检查白细胞(+)～(++)2例,术前30 min预防性应用抗生素;尿常规白细胞(++)～(++++)3例,应用哌拉西林他唑巴坦治疗5～7 d,尿常规白细胞(-)或(+)后手术.5例尿细菌培养阴性.5例PCNL手术顺利,手术时间＞100 min 3例,术后血红蛋白下降＞3 g/L者2例;术中行高压灌洗操作2例;集合系统穿孔冲洗液外渗3例.5例术后1～2 h即出现寒战、烦躁、呼吸急促、高热,体温＞39℃,心率110～150次/min,血压＜90/60 mm Hg,呼吸＞30次/min.血常规白细胞(20～30)×109/L 3例,(2～4)×109/L 2例,中性粒细胞均＞0.90;血小板＜10×109/L 2例,＜5×109/L 3例.查体:双肺湿啰音.血氧进行性降低,氧饱和度＜90%.术后8 h后均出现严重持续低血压(＜80/40 mm Hg),血氧饱和度＜60%,需呼吸机辅助呼吸.SCr升高2例,AST升高4例,胸腔积液3例,应激性溃疡出血3例,肾造瘘口渗血3例,皮肤瘀斑2例.行目标导向性治疗(EGDT):液体复苏、升压药维持血压、抗生素控制感染、呼吸机辅助通气维持血氧饱和度、强心利尿,输注红细胞、血浆、预防治疗应激性溃疡等综合治疗.碳青酶烯类抗生素治疗5～7 d,复查血常规白细胞计数基本正常后改用8内酰氨酶抑制剂类抗生素哌拉西林他唑巴坦维持治疗1周. 结果 3例术后1 h内明确诊断并启动治疗者,术后2～3 d生命体征基本平稳,术后5～6 d脱机恢复自主呼吸,术后1周行康复治疗,术后20 d内复查血常规、肝肾功能及胸部X线片正常,治愈出院.2例药物及机械辅助治疗不能维持血压、血氧,因急性呼吸窘迫综合征及多脏器功能不全治疗无效,分别于术后第1、7天死亡.尿脓毒症休克总发生率为0.5%,总病死率为0.2%,脓毒症休克病死率为40%. 结论 PCNL术后尿脓毒症休克隐蔽性强、起病急、发展迅速、病死率高,认识其发病特点、控制风险因素、早期诊断、早期治疗有利于降低发生率和病死率.