中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻疗效评价

目的:收集中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻(Adhesive intestinal obstrustion,AIO)的研究,进行荟萃分析,评价中药保留灌肠治疗AIO的有效性及安全性。方法:用计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库以及PubMed、Web of Science数据库中的相关文献,收集符合纳入标准的临床随机对照试验,检索时间限定为2009年1月1日—2019年1月1日。由2位研究者用Noteexpress和Excel等软件,按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并用RevMan5.3进行系统分析。结果:共纳入24个研究,1 969例患者,系统评价结果显示,与常规西医治疗比较,中药保留灌肠能提高AIO的总有效率(OR=6.75,95%CI=4.87～9.37,P 0.000 01),降低肛门排便时间(SMD=-1.53,95%CI=-2.06～-0.99,P 0.000 01),缩短住院时间(MD=-2.92,95%CI=-3.64～-2.19,P 0.000 01)。结论:中药保留灌肠治疗AIO可提高其总有效率、降低胃肠道恢复时间及缩短患者住院时间。     

从虚劳瘀毒论治去势抵抗性前列腺癌

<正>前列腺癌是全球老年男性发病率占第二位的恶性肿瘤,在美国其发病率位居男性肿瘤第一位,在我国男性肿瘤中排第六位、占泌尿系肿瘤第一位。由于本病早期无明显临床症状,加上我国PSA筛查率低,约80%患者确诊时已处于晚期,经过14~30月内分泌治疗后绝大多数进入去势抵抗性前列腺癌(CRPC),属于极晚期前列腺癌,此期的晚期前列腺癌5年生存期不超过30%~([1])。对于进入CRPC患者,加用放化疗或者新     

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱2例临床观察

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效。方法采用乙状结肠膀胱扩大术治疗2例神经源性低顺应性膀患者,2例均为男性,年龄14和24岁,病程6～20年,均为脊髓栓系综合征。2例术前均合并输尿管返流,均行双侧输尿管膀胱再植术．术后自行间歇清洁导尿。结果2例患者术后血清肌酐水平降至正常,膀胱造影提示膀胱安全容量升高：2例病人术后均出现泌尿系感染,抗感染治疗后缓解。病人在护理指导下均可完成自家清洁导尿。结论乙状结肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量。降低充盈期末膀胱压力,使患者有一个安全的储尿环境,是治疗神经源性低顺应性膀胱的较好选择,但术后可能出现复杂的泌尿系感染。     

经尿道电切术与钬激光消融术治疗浅表膀胱肿瘤疗效比较

目的：评价经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与钬激光膀胱肿瘤消融术（HLABT）加盐酸表柔比星辅助灌注治疗对浅表膀胱肿瘤（pTa、pT1）的疗效。方法：采用非随机临床对照研究,比较2004年8月～2008年8月采用TURBT（43例）与HLABT（40例）治疗83例浅表膀胱肿瘤患者的并发症及辅助灌注化疗后肿瘤复发率和副反应发生率。所有患者术后6h内即刻灌注盐酸表柔比星50mg,规范持续灌注1年。常规每3个月行膀胱B超及尿细胞学检查,可疑者行尿道膀胱镜检查,6个月一次膀胱镜检查,随访30（12～42）个月。结果：TURBT与HLABT平均手术时间分别为（34．3±16．1）min与（38．5±19．3）min,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术并发症发生率分别27％（12／43）、12．5％（5／40）,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组术后灌注化疗副反应发生率18／43（41．9％）、15／40（37．5％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组肿瘤复发率分别为23．2％（10／43）和27．5％（11／40）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HLABT与TURBT术后盐酸表柔比星辅助灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效相当,在手术时间、术后灌注化疗副反应发生率、肿瘤复发率等方面差异无统计学意义,肿瘤分期分级仍是浅表膀胱肿瘤预后主要因素。术后并发症的差异主要来自闭孔神经反射的发生率不同。     

中医外科手术发展的思考与展望

通过引用较为翔实的史料,整理回顾中医外科手术的源流与发展历程,分析中医外科手术发展受限的原因,为系统理解并建立正确的现代中医手术观,促进现代中医外科的专科发展,创新地继承与发展中医提供有益的思考。     

复杂性上尿路结石的微创综合治疗

目的 总结经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术（MPCNL）综合其它技术治疗复杂性上尿路结石的临床经验。方法 回顾性分析2002年6月至2004年11月采用MPCNL结合经皮肾造瘘术、ESWL、URL和开放手术等方法治疗复杂性上尿路结石73例患者资料。分析其病史特点、综合治疗方法、并发症和结石取净率等临床资料。73例患者，男43例，女30例，平均45岁。均为肾铸形结石或多发结石。结果 Ⅰ期治疗结石排净率71．2％（52／73），Ⅱ期治疗排净率61．9％（13／21），结石总排净率89．1％（65／73）。并发症：发热12例（16．4％），术中大出血8例（10．9％），术后继发大出血3例（4．0％），尿外渗7例（9．6％），肾盂，输尿管穿孔3例（4．0％）。平均住院天数17．6d。MPCNL结合ESWL15例（20．5％），开放手术结合MPCNL5例（6．8％），术前结合肾造瘘术治疗28例（38．4％），术中结合URL治疗26例（35．6％）。结论 复杂性上尿路结石的综合治疗需制定个体化方案，MPCNL结合其它微创技术治疗复杂性上尿路结石有利于减少损伤，降低并发症，提高碎石取石效果。     

生存质量的研究及其在外科领域的应用

随着疾病谱、医学模式和人们生活水平的改变,在医学界,生存质量(quality of life)逐渐成为研究的热点,各种专门机构纷纷成立,并出版了专门的生存质量杂志,各种生存质量量表也被广泛应用于药物筛选及临床治疗方法的评价.世界卫生组织(WHO)生存质量研究组认为,生存质量是不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情、有关生存状况的体验.