尿路上皮多器官癌1例并文献复习

目的提高尿路上皮多器官癌的诊治水平。方法回顾1例肾盂输尿管膀胱癌患者的诊治过程并结合文献分析。结果手术顺利,手术时间约270min,术中出血量约100ml。术后3、6个月复查膀胱镜和全腹CT均未见肿瘤复发。结论 IVU、CTU对术前明确尿路上皮多器官癌有明显帮助,必要时可行输尿管镜检,采用腹腔镜手术完整切除肿瘤可行。尿路上皮癌应树立多源性观念,推荐IVU、CTU作为尿路上皮癌的常规检查,手术应兼顾完整切除肿瘤和尽量减少风险的原则。     

激素非依赖性前列腺癌T淋巴细胞亚群及NK细胞水平分析

目的观察激素非依赖性前列腺癌患者的细胞免疫水平。方法激素非依赖性前列腺癌患者36例,以处于激素依赖期前列腺癌患者39例为对照组,分别抽取静脉血,按程序处理后采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平。结果与对照组比较,激素非依赖性前列腺癌患者CD3＋T、CD4＋T及CD8＋T水平均明显下降（P〈0.05）,CD（16＋56）＋N水平亦下降明显（P〈0.05）,而CD4＋/CD8＋T比值上升,但差异无统计学意义;多脏器转移患者CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T及CD（16＋56）＋N水平下降更明显,与其他组分别比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论激素非依赖性前列腺癌患者T淋巴细胞亚群水平及NK细胞活性明显下降,监测激素非依赖性前列腺癌患者的细胞免疫水平有助于判断患者病情变化和指导治疗。     

双肾铸型结石并左肾表皮样囊肿恶变1例诊治

古炽明医师：首先汇报病史。患者,男性,63岁。因“反复左侧腰部疼痛20余年,近期加重伴发热10余天”于2007年7月2日入院。患者10天前因“左侧腰部疼痛加重伴发热”至外院检查,尿常规：PRO2＋,RBC4＋,乳糜尿（＋）;肌酐326μmol／L;血沉127mm／h;中段尿培养（-）。予以抗炎治疗,病情好转后转入我院。查体：左肾区肿胀,可扪及质硬包块,边界不清,活动度差,压痛（＋）,左肾区叩击痛（＋）。     

国内经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征相关因素的Meta分析

目的探讨国内经皮肾镜取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法计算机检索国内有关PCNL术后发生SIRS的相关研究,时间截止至2016年10月,采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入18个研究,5 323例患者,Meta分析结果显示:(1)单因素分析结果 :肾功能不全[OR=2.78,95%CI(1.96,3.95),P=0.000]、术前尿培养细菌阳性[OR=3.41,95%CI(1.89,6.15),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=3.78,95%CI(3.02,4.72),P=0.000]、糖尿病[OR=2.14,95%CI(1.33,3.45),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=5.14,95%CI(2.46,10.73),P=0.000]和手术时间≥120 min[OR=2.31,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]是PCNL术后发生SIRS的危险因素;(2)多因素分析显示:术前尿培养细菌阳性[OR=6.83,95%CI(2.82,16.57),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=5.43,95%CI(3.51,8.41),P=0.000]、糖尿病[OR=2.85,95%CI(1.45,5.58),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=4.30,95%CI(1.30,14.21),P=0.020]和手术时间≥120 min[OR=2.72,95%CI(1.62,4.59),P=0.000]是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论糖尿病、术前尿培养细菌阳性、术前尿常规白细胞异常、结石细菌培养阳性和手术时间是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素,受纳入研究数量和质量影响,需开展更多高质量研究证实上述结论。     

妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻96例临床资料分析

目的探讨妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻的姑息手术治疗效果。方法回顾性分析于该院行姑息手术治疗的96例妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻患者的临床资料。结果该组96例患者均顺利完成姑息手术,71例(74.0%)患者成功于输尿管镜下置入双J管,25例(26.0%)患者双J管置入失败,转为经皮肾穿刺造瘘术。32例急性肾衰竭患者术前肌酐平均为(532.3±287.5)μmol/L,术后稳定后肌酐平均水平为(109.4±24.3)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。随访68例,目前仍存活31例(45.6%)。71例第1次顺利置入双J管患者中,19例(26.8%)在后期随访治疗过程中因为反复堵管或双J管更换失败,转为肾穿刺造瘘术。19例患者从第1次置入双J管至转为行肾穿刺造瘘术平均时间为(12.3±7.5)个月。结论妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻患者整体预后较差,治疗上应选择既能最大限度保证引流通畅,又能兼顾患者生活质量的方法,尽量减少带管及换管过程中给患者带来的不适,首选姑息手术方式为逆行输尿管双J管置入。     

平衡针对肾绞痛镇痛治疗效果及对超氧化物岐化酶（SOD）的影响

目的 观察平衡针对肾绞痛镇痛治疗效果及对超氧化物岐化酶（SOD）的影响.方法 将60例肾绞痛患者随机分为平衡针组和西药组,每组30例.平衡针组穴取腰痛穴,应用平衡针法;西药组采用酮咯酸氨丁三醇针注射.同时检测两组患者SOD水平.结果 两组治疗有效率相近,两组患者SOD变化不明显.两组镇痛起效时间及镇痛持续时间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 平衡针法对肾绞痛镇痛效果可,起效时间快,但镇痛时间短,需反复操作治疗,其是否通过调节SOD活性来达到镇痛效果有待进一步研究.     

扶正抑瘤方含药血清对PC-3细胞作用的实验研究

目的：通过体外细胞实验,探讨扶正抑瘤方有效治疗前列腺癌的作用机理。方法：以人前列腺癌PC-3细胞为模型,观察扶正抑瘤方高、中、低剂量（9.58、19.17、38.33 g/kg）及不同浓度含药血清对PC-3细胞形态、细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的影响。结果：扶正抑瘤方含药血清处理后,PC-3细胞可发现不同程度的细胞皱缩,染色质凝集,或细胞核固缩碎裂;MTT实验表明含药血清能明显抑制PC-3细胞增殖,且剂量越高细胞增殖抑制率越高,20%高剂量含药血清组抑制率约50%;流式细胞仪检测发现,含药血清组处理后48 h,各组在非凋亡细胞二倍体峰（G1）之前均出现大小不等的凋亡细胞峰,凋亡率均显著高于空白血清组,而且G0/G1期细胞比例增加,S期及G2/M期细胞比例下降。结论：扶正抑瘤方含药血清能抑制PC-3细胞增殖,且呈剂量、浓度依赖性,其抗肿瘤活性可能与诱导肿瘤细胞凋亡有关。     

大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的：比较经皮肾微穿刺造瘘（MPCN）大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析我院自2003年6月～2005年8月使用MPCN大功率（30～60w）钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石患者87例94侧的临床资料，比较两种碎石方法的碎石时间、结石排净率、并发症发生率、平均单侧碎石费用等指标的差异。结果：钬激光组39侧患肾，气压弹道组55侧患肾。钬激光组平均碎石取石时间77min（41～134min），低于气压弹道组89min（46～142min）。钬激光组Ⅰ期治疗结石排净率为79％，Ⅱ期治疗后结石总排净率为86％；气压弹道组Ⅰ期治疗结石排净率为75％，Ⅱ期治疗后结石总排净率为83％。尿液转清平均时间钬激光组为40h，低于气压弹道组平均时间58h。手术并发症发生率钬激光组为4％，低于气压弹道组7％。术后平均血红蛋白下降钬激光组为5．1％，低于气压弹道组7．3％。平均单侧碎石机费用钬激光组为5000元，高于气压弹道组300元。结论：MPCN大功率钬激光碎石术较气压弹道碎石术碎石时间短，效率高，手术并发症低，是治疗包括巨大铸形结石在内的各种肾结石的有效方法，但费用较高。     

蜂针疗法治疗膀胱癌术后的“症病同治”诊疗策略探讨

从陈志强教授"症病同治"的学术思想内涵介绍层层推进,探讨分析蜂针疗法治疗膀胱癌的"症病同治"诊疗策略。认为蜂针疗法可以治疗膀胱癌术后的"症",且符合现代医学治疗理念。具体体现在:(1)蜂针疗法辨证取穴能治疗临床"症"状;(2)蜂毒肽诱导膀胱癌细胞凋亡,可治疗现代医学的"病";(3)蜂针疗法体现了"症病同治"诊疗策略下"三辨证"的学术思想。提出在膀胱尿路上皮癌电切术后,临床开展规范的蜂针疗法辨证治疗应成为一种可行的思路。     

灸法治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛疗效Meta 分析

目的:系统评价灸法治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的临床疗效。方法:计算机检索国内外数据库,纳入灸法治疗TURP术后膀胱痉挛的随机对照试验(RCT),采用RevMan5.3进行风险质量评估和Meta分析。结果:共纳入9项RCTs,644例患者。Meta分析结果显示,与对照组常规治疗比较,加用灸法能提高TURP术后膀胱痉挛的临床疗效[RR=1.21,95%CI (1.06,1.38),P0.05],减少膀胱痉挛发生率[RR=0.55,95%CI (0.42,0.72),P0.05],降低VAS评分[MD=-1.68,95%CI (-1.43,-0.67),P0.05],明显缩短膀胱持续冲洗时间[MD=-23.99,95%CI (-26.15,-21.85),P0.05],以及平均住院时间[MD=-1.27,95%CI (-1.68,-0.87),P0.05]。结论:灸法能有效提高TURP术后膀胱痉挛的临床疗效,但由于纳入研究数量和质量受限,需要更多高质量的研究证实。