重建钢板联合张力带治疗尺骨上段合并鹰嘴骨折

目的 探讨重建钢板联合张力带治疗尺骨上段合并鹰嘴骨折的临床疗效.方法 2004年11月-2009年9月,采用重建钢板联合张力带治疗10例尺骨上段合并鹰嘴骨折患者.男6例,女4例;年龄21～75岁,平均45.3岁.致伤原因:交通事故伤5例,高处坠落伤2例,摔伤2例,机器绞榨伤1例.左侧5例,右侧5例.其中开放骨折1例,为...     

滑液营养条件下肌腱愈合的实验研究

为了探索单一滑液营养条件下肌腱的愈合能力，选用５０只新西兰大白兔，采用随机、单盲、自身对照实验设计。取动物前爪的屈趾深肌腱一段从中分切断，应用显微外科技术吻合后，置入该动物膝关节腔内。通过大体、扫描电镜、光镜、透射电镜观察及羟脯氨酸、氨基己糖测定，动态观察术后第１，２，３，４，６周实验样品吻合口及其附近细胞的形态、组织学改变以及胶原和基质代谢变化。结果发现，单一滑液营养条件下不仅能提供肌腱成活的全部营养，而且能满足肌腱愈合的需要。肌腱愈合由腱段本身的腱外膜细胞和腱内细胞共同完成。证明吻合后的肌腱在单一滑液营养条件下能够愈合。     

改良法DHS治疗老年人股骨转子间骨折疗效与分析

目的:探讨应用改良法DHS治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和优缺点.方法:用该法分别治疗Evans Ⅰ型患者17例,Ⅱ型29例,通过术后随访对疗效进行比较分析并与其它方法对照评价其优势.结果:改良法DHS手术时间短、出血量小、术后Harris评分优良率高.结论:对Evans Ⅰ、Ⅱ型骨折,改良法DHS相比其它内固定优势更大.     

肌腱组织工程研究

肌腱损伤是外科临床的常见问题。由于肌腱解剖结构、功能的特殊性 ,修复后极易与组织发生粘连 ,影响功能 ,导致残废。因此 ,将肌腱损伤的纤维鞘管区称为“无人区”。长期以来 ,不少学者进行了多方面的研究 ,包括改进缝合技术 ,早期活动 ,各种药物涂敷等 ,均未能完全解决这一难题。对于肌腱缺损 ,主要采用自体肌腱移植、自体肌腱转移方法修复 ,由于切取自体肌腱既增加创伤又取材有限 ,故临床应用受限。6 0年代出现了冷冻同种异体肌腱移植术 ,80年代后期已有所改进 ,也有用于临床的报道 ,但其抗原性问题未得到解决 ,至今尚未广泛应用于临床。…     

移位浮肩损伤的手术治疗

目的 探讨肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱住，即浮肩损伤（floating shoulder injuries，FSI）的临床特征及手术疗效。方法 分析2001年5月至2005年8月治的19例FSI患者的临床资料，均采用锁骨上缘切口及Judet入路对FSI行切开复位内固定治疗。结果 19例患者的随访时间为4～55个月，平均15．2个月。本组骨折解剖复位，骨性愈合。根据Herscovici的疗效标准，优15例（78．9％），良2例（10．5％），可1例（5．3％），差1例（5．3％），患者肩关节的功能评分为4—16分，平均13．4分。术后血气胸复发1例，肩关节外展受限、肌力减弱2例，继发创伤性关节炎1例。结论 FSI使维持肩关节的稳定结构破坏，非手术治疗常难以恢复移位FSI的序列关系，对于此类不稳定型FSI，手术治疗可取得满意疗效。     

数字仿真技术确定桡骨截骨矫形术中的截骨面

背景：目前截骨矫形术截骨面确定方法多基于二维X射线片及经验大致判断,精度较差。 目的：运用数字仿真技术精确确定桡骨截骨矫形术的截骨面。 方法：将1例桡骨畸形伴桡骨前倾角及桡骨内倾角异常患者的CT扫描数据集(双侧)依次导入Mimics进行三维重建,用计算机辅助作图及空间解析几何计算确定截骨面并测量相关参数,利用数字化仿真技术模拟手术截骨及复位。 结果与结论：原文的方法能确定并测量双侧桡骨截骨矫形术的截骨面,为手术提供精确而直观的指导。     

脱细胞羊膜预防生物衍生肌腱修复鸡屈趾肌腱Ⅱ区缺损修复后的粘连

背景：羊膜有预防肌腱修复后粘连的作用,但存在一定的免疫排斥反应。 目的：探讨脱细胞羊膜对生物衍生肌腱修复鸡屈趾深肌腱Ⅱ区缺损修复后肌腱粘连的预防作用。 方法：分别以罗曼鸡右爪的第2,3,4趾将实验分成生物衍生肌腱组,生物衍生肌腱+脱细胞羊膜组以及自体肌腱组,建立屈趾深肌腱Ⅱ区1 cm缺损模型。以生物衍生肌腱桥接第2,3趾缺损,以自体肌腱桥接第4趾的肌腱缺损,在第3趾的生物衍生肌腱和上下吻合口周围包裹完整的脱细胞羊膜。 结果与结论：生物衍生肌腱组与自体肌腱组移植物为外源性愈合,生物衍生肌腱+脱细胞羊膜组羊膜有效地防止了成纤维细胞向修复区域内浸润,形成内源性愈合。肌腱粘连程度生物衍生肌腱+脱细胞羊膜组优于生物衍生肌腱组和自体肌腱组,生物衍生肌腱组和自体肌腱组相似,移植物周围的炎症反应生物衍生肌腱+脱细胞羊膜组>生物衍生肌腱组>自体肌腱组。证实脱细胞羊膜能通过机械性阻挡周围肉芽组织向修复区域内生长而防止外源性愈合造成的肌腱粘连。     

Herbert螺钉内固定加外支架治疗亚急性和陈旧性舟骨骨折

目的 评价切开复位Herbert螺钉内固定加外支架治疗对亚急性和陈旧性舟状骨骨折的治疗效果。方法 2008年2月—2009年5月,对15例受伤后4周以上（平均7.6周）入院诊断为亚急性和陈旧性舟状骨骨折的患者均采用Herbert螺钉内固定加外支架治疗,术后随访5～16个月,平均12.5个月,按Gartland ＆ Werley和改良Green ＆ O’Brein评分系统进行评价治疗效果。结果 15例患者均进行有效随访,末次随访Gartland ＆ Werley评分优8例,良5例,中2例,优良率为86.7％,改良Green ＆ O’Brein评分优7例,良5例,中3例,优良率为80％。结论 此方法是治疗亚急性和陈旧性舟状骨骨折的有效措施,值得推广。     

组织工程骨膜包被双相陶瓷磷酸钙修复兔尺骨缺损

BACKGROUND: Periosteum has been shown to play an important role in bone defect repair, but large bone defects are often accompanied by the loss of periosteum. Therefore, tissue-engineered periosteum constructed by tissue engineering technology is attracting more attention. OBJECTIVE: To investigate the effect of the tissue-engineered periosteum which is constructed by mesenchymal stem cells from the peripheral blood and procine small intestinal submucosa and biphasic calcium phosphates on the repair of bone defects in rabbits. METHODS: Mesenchymal stem cells from peripheral blood were seeded onto the procine small intestinal submucosa to construct the tissue-engineered periosteum, and then the cell growth was observed through live/dead staining. The bone defect model of 15 mm in length in the left ulna was created in the 30 healthy New Zealand rabbits, followed by randomly assigned to 3 groups, and then treated with biphasic calcium phosphates and tissue-engineered periosteum-coated biphasic calcium phosphates, respectively. The remaining rabbits received no treatment as controls. Therapeutic effects were compared by X-ray and histological examinations among groups. RESULTS AND CONCLUSION: Live/dead staining found that the mesenchymal stem cells grew well and the cell number increased gradually. X-ray Lane-Sandhu scores of the group treated with tissue-engineered periosteum-coated biphasic calcium phosphates were highest, followed by the biphasic calcium phosphates group and the control group at postoperative 4 and 8 weeks (P < 0.05). Histological examination showed that the group treated with tissue-engineered periosteum-coated biphasic calcium phosphates had more osteoblasts, compared with the other two groups. In conclusion, the biphasic calcium phosphate scaffold coated by the tissue-engineered periosteum that is constructed by mesenchymal stem cells from peripheral blood and procine small intestinal submucosa is feasible to repair bone defects.      

创伤评分法在地震伤骨盆骨折并多发损伤中的运用及相应的伤害控制策略

目的:探讨创伤评分法在地震所致的骨盆骨折合并多发损伤中的运用及相应的伤害控制策略.方法:对91例骨盆骨折合并多发性损伤的地震伤员进行回顾性分析,分别采用院前的CRAMs评分法及院内的NISS(The New Injury Sevefity Score)评分法进行伤情严重程度评估,从而探索其伤害控制治疗策略.结果:两种评分方法在本组病例中对伤情评估存在差异(P<0.05),在评估伤情的严重程度与合并的损伤部位的多少、骨折的分类、转归之间均无明显差异;而两种评分法各自评估的伤情严重程度与合并损伤部位的多少、与骨折分类也无明显差异,但其严重程度与转归均存在差异性;在伤害控制方面,临时固定与全身综合治疗及紧急复苏治疗相比有明显差异.结论:CRAMS评分对骨盆骨折并多发损伤的地震伤员的院前的分拣伤员有指导意义,NISS评分法可作为院内的伤情分级评判标准,以创伤评分为依据的伤害控制策略体现出了骨盆骨折合并多发伤伤员的救治原则.