骨髓基质干细胞的成软骨能力

目的 综述近年骨髓基质干细胞成软骨分化的研究进展。方法 广泛查阅近期有关骨髓基质干细胞成软骨分化的研究文献。着重阐述与成软骨分化有关的生长因子及分化后的组织成分。结果 骨髓基质干细胞取材方便，体外扩增迅速，在特定的软骨培养液和生长因子作用下，可形成软骨样组织。作为自体来源的细胞可修复动物关节软骨缺损，避免了免疫反应。结论 骨髓基质干细胞扩增后数量多，具有明确的成软骨能力，作自体移植无免疫反应，用于软骨组织工程有广阔的前景。成软骨分化的调控机制和应用值得进一步研究。     

细胞膜片技术在骨与软骨组织工程领域的研究进展

目的对细胞膜片技术在骨与软骨组织工程修复领域的研究进展进行综述。方法广泛查阅近年应用细胞膜片技术进行骨与软骨修复重建的相关文献,归纳总结后进行综述。结果通过多种不同方法构建出的细胞膜片有效地保护了细胞外基质。细胞膜片通过自身折叠、包被相应生物材料以及不同膜片间叠加等方式,在骨与软骨组织修复中展现出了良好的修复效果。结论细胞膜片技术作为骨与软骨组织工程领域一种新的治疗策略具有广阔应用前景。     

BMSCs复合胶原材料三维诱导软骨细胞的初步研究

目的 通过体外培养犬BMSCs,以胶原海绵作为支架材料,体外三维复合培养后,观察向软骨细胞定向诱导的可行性. 方法 健康家犬10只,体重10～15 kg,雌雄不拘.抽取骨髓,体外培养BMSCs,传至第3代,倒置相差显微镜观察细胞形态.实验组将第3代BMSCs以1×106/mL密度接种于胶原海绵支架材料,体外培养48 h后,将细胞材料复合物以软骨细胞定向诱导培养基进行诱导,每隔2天换液;对照组将第3代BMSCs以相同密度接种于胶原海绵支架材料,每隔2天以DMEM换液.培养后14 d,将细胞材料复合物行HE染色和免疫组织化学染色观察. 结果 倒置相差显微镜下第3代BMSCs与第2代BMSCs形态基本一致,传代初期细胞伸出伪足,呈梭形或三角形,7 d后逐渐以梭形为主,胞体饱满,细胞传代后增长速度明显加快.组织学观察实验组细胞广泛分布于支架材料孔隙内,多数细胞呈多角形或者不规则形,少数呈短梭形,细胞周围间隙可见基质成分;对照组细胞分布于支架材料孔隙内,呈梭形或圆形,核呈圆形或椭圆形,胞体较大,胞质透亮均匀,细胞核轮廓清楚,呈蓝色.免疫组织化学染色显示,实验组支架材料孔隙内的细胞胞浆可见棕黄色颗粒,细胞周围出现黄染区;对照组无表达. 结论 BMSCs接种于胶原海绵材料后,经定向软骨诱导后,可向软骨组织方向分化.     

尿源性干细胞在骨骼肌肉系统再生领域应用的研究进展北大核心CSCD

目的总结尿源性干细胞(urine derived stem cells,USCs)在骨骼肌肉系统再生领域的应用。方法查阅国内外近年来有关USCs在骨骼肌肉系统再生领域的相关文献,并进行综合分析。结果 USCs取材无创,来源广泛,表达MSCs表面标记,具备稳定的增殖能力、多向分化潜能,被广泛应用于骨、皮肤、神经等骨骼肌肉系统的再生领域并展现了一定修复能力。结论无创来源USCs在骨骼肌肉系统再生领域具备良好的应用前景,但其修复的生物学机制尚需进一步研究。     

骨髓间充质干细胞种植Ⅰ型胶原支架材料修复关节软骨缺损的初步研究

目的研究骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)种植在Ⅰ型胶原支架材料(type Ⅰ collagen-glycosaminoglycan,CG)上,软骨定向诱导后修复关节软骨缺损的可能性.方法将来源于10只成年实验犬骨髓的贴壁细胞培养传代至第3代,收集后以2×106密度种植于直径9 mm,厚3 mm(干样品尺寸)干热交联处理(dehydrothermal treatment,DHT)的CG材料中,软骨诱导培养基诱导培养21 d.观察每日细胞-材料复合体直径与初始直径的百分比,反应其收缩性.Ⅱ型胶原及平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)免疫组织化学染色观测体外软骨形成情况.将体外诱导培养的细胞-材料复合体植入实验犬膝关节软骨缺损模型,12周后取材观察.结果诱导培养过程中细胞材料复合体直径随时间延长而下降.21 d后,细胞-材料复合体收缩至初始直径的64.4%±0.3%;组织学见:材料的孔隙收缩,新合成的基质使细胞-材料复合体的多数区域变为实体组织;Ⅱ型胶原及SMA染色阳性.植入实验犬膝关节软骨缺损12周后,犬膝关节功能恢复,关节软骨缺损处有软骨样组织填充.结论将MSCs种植于CG材料中,经软骨诱导培养后并植入软骨缺损后能形成含有Ⅱ型胶原的软骨样实体组织.     

桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能

臂丛神经损伤或小儿麻痹后遗症，因肌肉麻痹导致旋后功能障碍，影响手功能的发挥。为了寻找重建旋后功能的动力肌，解剖观察了５０侧成年男尸的桡侧腕屈肌。发现该肌有多源性血管供血，主要来自肱动脉和桡动脉。由正中神经肌支支配肌肉运动；只要保留近侧１／３肌腹便能保证全肌的血液供应及神经支配。根据解剖资料，设计了用桡侧腕屈肌远侧２／３段，经前臂尺侧到桡背侧，将肌腱于前臂极度旋后位，固定在桡骨茎突近端６ｃｍ～１０ｃｍ的桡骨干上。临床应用４例，经平均３．２年随访，旋后功能恢复良好。认为，在尺侧腕屈肌、旋前圆肌麻痹，或需用来重建其它运动功能时，是选择桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能的最佳适应证     

骨组织工程领域基于水凝胶的血管化策略

骨组织再生与血管形成密不可分,如何实现骨替代材料的血管化是目前骨组织工程领域迫切需要解决的问题。骨的生长发育、矿化成熟、改造塑型和组织再生都基于优异的血管化网络形成。近年来,越来越多的研究者通过水凝胶搭载不同细胞、细胞因子、金属离子、小分子物质进行体外血管化构建并应用于骨再生之中。在此背景之下,该文对骨组织工程领域基于水凝胶的血管化策略进行综述。     

创伤后锁骨内侧端骨溶解症一例

<正>病例介绍患者,男,15岁,因“发现右侧胸锁关节畸形6个月”于2014年1月9日入四川大学华西医院骨科。2012年12月13日,患者骑自行车时不慎摔倒,摔倒时右侧肩关节后伸,前臂伸直旋后,手掌着地,随即患者感到右侧肩部剧烈疼痛,活动受限,于当地医院住院治疗。体格检查显示右手掌浅表擦伤,右肩部皮肤完好,右锁骨中部肿胀、畸形,压痛阳性,右肩关节活动受限,无血管、神经损伤体征。2012年12月13日当地医院X线片和三维重建CT显示：右侧锁骨中段骨折,断端分离、错位,锁骨内侧端及外侧端完好（图1a、1b）,诊断为右侧锁骨中段骨折。     

生长因子与骨的修复

骨的修复必需经历一系列复杂的过程。在此过程中,生长因子的序贯作用十分关键。多数骨的生长因子是由成骨细胞产生并分泌到细胞外基质中,通过自分泌和旁分泌机制影响成骨。目前已确切知道许多与骨修复有关的生长因子。其中包括骨形成蛋白(ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｐｒｏｔｅｉｎ,ＢＭＰ)、转化生长因子β(ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ-ｂｅｔａ,ＴＧＦ-β)、血小板衍生生长因子(ｐｌａｔｅｌｅｔ-ｄｅｒｉｖｅｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｏｔｒ,ＰＤＧＦ)、类胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ(ｉｎｓｕｌｉｎ-ｌｉｋｅｇｒ…     

肘关节"恐怖三联征"的手术治疗

目的 回顾分析手术治疗"恐怖三联征"的临床疗效.方法 2003年10月-2007年9月,收治10例"恐怖三联征"患者.其中男3例,女7例;年龄18～66岁.损伤原因:车祸伤4例,高处坠落伤4例,摔伤2例.冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;桡骨头骨折按Mason分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,余2例曾行桡骨头切除术.术中按从深层至浅层依次修复冠突骨折、前方关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带及伸肌总腱起点,酌情修复内侧副韧带,并以铰链外固定支架固定.采用HSS2肘关节评分标准进行疗效评价.结果 1例术后7 d伤口感染,行脐胸带蒂皮瓣移位修复伤口愈合;其余伤口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～51个月,平均24.9个月.术后6～20周骨折达临床愈合,平均9.6周.术后6个月,肘关节屈伸度85～130°,平均106.5°;旋转度100～160°,平均138°.按HSS2肘关节评分标准:优4例,良4例,一般2例.无关节僵硬、肱尺关节炎等并发症发生.1例术后1 d出现桡神经损伤症状,行松解术后4～6个月症状消失;6例术后6个月出现异位骨化,1例术后36个月X线片示肘关节半脱位,均未作特殊处理.结论 "恐怖三联征"造成肘关节严重不稳定,应采取手术治疗,尽可能恢复骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外固定支架;术后早期功能锻炼,可最大限度避免关节僵硬,恢复关节功能.