骨骼肌肉系统组织工程学研究

组织工程学是近十几年提出的新概念 ,它的科学意义不仅在于为病人解除痛苦提供了一种新的治疗方法 ,更重要的是提出了复制“组织”、“器官”的新思想 ,因此一经提出 ,即受到各国政府、科学家、企业界人士的极大重视。我们自 1 992年开始 ,从骨骼肌肉系统着手 ,对骨、软骨、肌腱、周围神经、肌肉等进行了组织工程学研究。1　骨组织工程研究1 .1　种子细胞从骨髓中分离培养基质干细胞。由于干细胞具有多分化潜能 ,可在一定条件下向成骨细胞转化 ,是构建组织工程化骨组织的重要细胞 ,且骨髓可从患者的髂骨穿刺获得 ,因此最有可能作为自体细胞…     

数字仿真技术确定桡骨截骨矫形术中的截骨面

背景：目前截骨矫形术截骨面确定方法多基于二维X射线片及经验大致判断,精度较差。目的：运用数字仿真技术精确确定桡骨截骨矫形术的截骨面。方法：将1例桡骨畸形伴桡骨前倾角及桡骨内倾角异常患者的CT扫描数据集（双侧）依次导入Mimics进行三维重建,用计算机辅助作图及空间解析几何计算确定截骨面并测量相关参数,利用数字化仿真技术模拟手术截骨及复位。结果与结论：原文的方法能确定并测量双侧桡骨截骨矫形术的截骨面,为手术提供精确而直观的指导。     

地震伤患者创面鲍曼/溶血不动杆菌定植与感染的研究

目的 研究地震伤患者创面鲍曼/溶血不动杆菌定植和感染的临床特点,探索其诊治对策. 方法 选择"5.12"汶川地震后收治的376例开放性损伤患者中42例创而鲍曼/溶血不动杆菌培养阳性患者进行回顾性分析,其中男24例,女18例;年龄12～96岁,平均37岁.开放性损伤部位:上臂1例,前臂4例,大腿12例,小腿23例,躯干2例.伤后到就诊入院时间3～7 d.了解其临床特点并做细菌鉴定和药物敏感试验,对比分析其对15种抗生素的耐药性. 结果 本组地震伤患者中创而鲍曼/溶血不动杆菌定植31例,发生率为8.2%;创面鲍曼/溶血不动杆菌感染11例,发生率为2.9%.经清创、早期预防性抗生素使用、营养支持,15例细菌定植患者均行Ⅱ期缝合或创面植皮,16例创面培养阴性后转外省治疗;经扩创引流、全身敏感抗生素使用、全身营养支持,11例感染患者中有6例创面感染控制,Ⅱ期消火创面,4例患者出现肺部感染,1例患者出现败血症.创面检出的42株鲍曼/溶血小动杆菌药敏结果 中,对亚胺硫霉素最为敏感,敏感率为59.5%;对丁胺卡那、左氧氟沙星、替卡西林/棒酸、妥布霉素较为敏感,敏感率分别为21.4%、21.4%、19.5%、19.0%. 结论 地震伤患者创丽鲍曼/溶血不动杆菌感染的危险因素有:组织创伤重、伤口污染重、伤后到获得初次救治间隔时间长、机体抵抗力弱.在诊疗上应注意区分细菌定植和细菌感染的不同临床特点,重视创面正确处理、抗生素合理使用和增加机体抵抗力,可提高临床治愈率.     

骨髓基质干细胞作软骨组织工程种子细胞研究

目的　综述近年来骨髓基质干细胞体外培养、定向分化为软骨细胞的条件及相关研究进展。方法　广泛查阅相关文献 ,对上述研究进展进行整理、综合和分析。结果　骨髓基质干细胞易于分离培养 ,体外增殖能力强 ,传代多次后仍保持有多分化潜能 ;体内成软骨能力明确 ;但骨髓基质干细胞定向分化的软骨细胞 ,不是终末分化阶段 ,而只是一个中间阶段。结论　骨髓基质干细胞以其自身多方面的特点已成为软骨组织工程的另一种可选择的种子细胞 ,但其进一步分化为成熟软骨细胞的条件尚需进一步研究。     

锁定加压钢板治疗人工关节假体周围骨折

目的　介绍一种采用锁定加压钢板螺钉 (L CP)固定人工关节周围骨折的方法。方法　为一例髋关节假体远端周围螺旋骨折 ,采用 12孔长锁定加压钢板于外侧固定。近折端 6孔 ,其中 5孔用锁定螺钉作单侧骨皮质固定 ,最末孔用 4 .5 m m螺钉固定 ;远折端 4孔 ,作双侧骨皮质固定 ,中间骨折区域 2孔空出 ,以免干扰骨折愈合。结果　术后 3天开始行髋膝关节功能锻炼 ,1周后下地站立锻炼 ,2周患肢部分负重训练。术后 X线片示骨折复位固定良好 ,假体柄周围无松动迹象。术后 3个月复查 X线片示骨折愈合无畸形 ,假体无松动 ;6个月随访 ,患肢无疼痛、肌萎缩 ,功能恢复正常。结论　 L CP用于处理关节假体周围骨折时方法简便 ,剥离范围小 ,对局部组织创伤小 ,有利于骨折的愈合 ,是一种良好选择     

建立黑山羊陈旧性心肌梗死模型的新方法

目的建立能长期存活的山羊心肌梗死实验模型。方法16只黑山羊,体重15~24kg,3~6月龄,雌雄不拘。均行剑突下切口,倒V字形切开胸骨下段,于左冠状动脉前降支中下1/3用5-0prolene线8字缝合包绕伴行静脉,阻断5min,再间歇3min,重复两次进行缺血预适应,然后结扎左冠状动脉及伴行静脉,建立羊心肌梗死模型。描记心电图,于建模前及建模后1、3、6、12、24、48h抽血检测血清肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)及脂肪酸结合蛋白;并于模型建立后6周行心电图、超声心动图、选择性左冠状动脉造影、透射电镜及心肌梗死面积测定。结果造模过程中无实验动物死亡,造模成功率为100%。CK-MB于建模后3h开始升高,12h达高峰;脂肪酸结合蛋白于建模后1h开始升高,12h达高峰。建模后结扎点下方心肌逐渐出现片状紫红色区域,心电监测仪提示、、V3导联明显ST段上抬及T波改变,建模后6周,相应导联均出现明显病理性Q波;心脏超声检查显示左心室腔明显扩大并见室壁瘤形成;选择性左冠状动脉造影检查见心尖区血管纤细,外形呈瘤样扩张。透射电镜见梗死区肌丝溶解、断裂,排列混乱,细胞器崩解聚集。心肌梗死面积为4.74±0.78cm2。结论黑山羊是建立心肌梗死模型较好的实验动物;经剑突下切口,倒V字形切开胸骨下端入路,结扎左冠状动脉前降支中下1/3,是建立能长期存活的陈旧性心肌梗死模型简便、安全可靠的方法。     

自体骨髓间充质干细胞与外源性透明质酸钠修复兔膝关节软骨缺损的研究

目的探讨全层软骨缺损修复效果与关节腔内骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)来源数量的相关性,了解体内条件下外源性透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)能否促进体外培养扩增的MSCs聚集到软骨缺损处. 方法 4月龄日本大耳白兔66只,用手摇钻制成直径5 mm、深4 mm的圆柱形膝关节软骨缺损.从兔股骨提取MSCs, 经体外培养Brdu标记后,单独或与SH一起注射到自体软骨损伤关节腔中.实验动物共分4组:A组(n=15),同时注射SH和兔自体MSCs;B组(n=15),单独注射自体MSCs;C组(n=18),单独注射SH;D组(n=18),不给治疗措施.术后5、8和12周,行大体、组织学、免疫组织化学观察及修复组织厚度测定. 结果术后5、8和12周,修复组织厚度A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);A组与C组比较及B组与D组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).组织学观察显示,修复组织A组以纤维软骨为主,B组以纤维组织为主.两组免疫组织化学染色缺损部位均未见到Brdu标记物. 结论关节腔内注入体外培养扩增的MSCs,不能促进软骨缺损修复.外源性SH对软骨缺损的修复有一定作用,但不能将MSCs聚集到缺损处和提高其趋化能力.     

LPHP治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折1例

老年人由于骨质疏松，轻微外伤则易导致骨折，在治疗上较困难，现结合文献报道及我院以肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折1例进行综合分析如下。     

介绍一种在MEDLINE数据库中查阅<中国修复重建外科杂志>文献的方法

《中国修复重建外科杂志》文献已经被ＭＥＤＬＩＮＥ数据库收录,这为读者查阅提供了很大的方便。ＭＥＤＬＩＮＥ数据库的传播方式主要有光盘形式和因特网上设立Ｗｅｂ站点等方式。前者主要在各大机构和图书馆、信息中心通过电脑查询光盘的方式逐年检索文献。随着电脑与网络的普及,越来越多的研究者希望能够自己上网检索自己所需的文献。目前,在因特网上能够检索ＭＥＤＬＩＮＥ数据库的站点很多,检索方法也多种多样。为了便于读者在因特网上方便地查阅,这里介绍一种常用的在ＰｕｂＭｅｄ网络检索系统检索《中国修复重建外科杂志》文献的…     

转化人胚肌腱细胞的体外培养及生物学特性研究

目的 研究经ｐｔｓＡ５８Ｈ质粒转化的人胚肌腱细胞的生物学特性,探讨细胞生长特性与体外培养条件改变的关系,方法 取人胚肌腱细胞和经ｐｔｓＡ５８Ｈ质粒转化的人胚肌腱细胞,进行体外培养,对细胞进行形态学,超微结构及一般特征的观察。在不同培养条件下进行生长曲线绘制,平板克隆实验和软琼脂培养以及免疫组织化学法胶原染色,结果 在正常培养条件下,人胚肌腱细胞和转经人胚肌腱细胞的生长性状几乎无差异,且冻存复苏并不