计算机辅助导航髋关节周围骨折及骨盆前后环骨折微创固定

目的探讨计算机辅助导航技术在髋关节周围骨折及骨盆前后环骨折微创固定中的应用及技术要点。方法回顾分析2010年5月-2011年5月采用闭合复位、计算机辅助导航微创固定治疗髋关节周围骨折及骨盆前后环骨折,且随访达2年以上的39例患者临床资料。其中男21例,女18例;年龄15~64岁,平均36岁;交通事故伤23例,重物压伤6例,高处坠落伤10例。髋臼骨折6例,股骨颈骨折6例,骶髂关节骨折脱位18例,耻骨联合分离及耻骨支骨折15例。均采用闭合复位或小切口撬拔复位,计算机辅助导航下空心钉内固定。结果术中共植入空心螺钉89枚,其中髋臼8枚,股骨颈18枚,骶髂关节33枚,耻骨联合及耻骨支30枚。每枚螺钉植入时间11~38 min,平均20 min;术中出血10~50 m L,平均20 m L。术后骨盆X线片及三维CT示骨折均获良好复位,螺钉无错误植入。术后切口均I期愈合,无感染及内固定失败发生,无神经、血管及其他脏器损伤等并发症发生。39例患者均获随访,随访时间27~33个月,平均29.6个月。患者于术后6~12周,平均8周开始完全负重行走;末次随访时患者平地步行、单足站立、下蹲等功能恢复良好,均回归正常生活及工作。结论计算机辅助导航微创固定治疗髋关节周围骨折及骨盆前后环骨折具有创伤小、术中失血少、并发症发生率低、术后无需输血、无需使用抗生素、患者恢复快等优点,是治疗髋关节周围骨折及骨盆前后环骨折的一种较好方法。     

锁骨钩钢板加张力带和加锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的比较研究

目的比较采用锁骨钩钢板加张力带重建和加锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2007年6月至2009年1月采用锁骨钩钢板加不同喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位患者42例,其中A组26例采用锁骨钩钢板加张力带重建喙锁韧带,男16例,女10例;年龄19～45岁,平均28.7岁;Rockwood分型Ⅲ型12例,Ⅳ型8例,Ⅴ型6例。B组16例采用锁骨钩钢板加锚钉重建喙锁韧带,男10例,女6例;年龄18～43岁,平均25.8岁;Rockwood分型Ⅲ型8例、Ⅳ型5例、Ⅴ型3例。比较两组患者肩关节功能恢复时间及术前、术后Lazzcano评分情况。结果全部获得随访,随访时间6～16个月,平均11.6个月。两组肩关节功能恢复时间分别为4.3周和4.6周,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术前Lazzcano评分优2例、良9例、差15例,术后优18例、良8例、差0例,术前、术后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组术前Lazzcano评分优1例、良5例、差10例,术后评分优11例、良5例、差0例,术前、术后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术前、术后两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。A组出现伤口感染2例,B组出现伤口感染1例,均无螺钉松动脱落和断裂。结论采用锁骨钩钢板加张力带或锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位都是可靠有效和安全的方法。     

HOXA10基因在子宫内膜的周期性表达及性激素、肝素结合生长因子对其表达的调节

目的通过研究HOXA10基因在正常子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞的周期性表达规律,及雌激素、孕激素、肝素结合生长因子(HB-EGF)对HOXA10基因表达的调节,探讨HOXA10基因在胚胎种植中的意义。方法取子宫内膜40例,分离出子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞分别培养,然后用RT-PCR检测HOXA10基因的表达规律。体外培养子宫内膜间质细胞,按实验目的分别加入雌激素、孕激素、雌孕激素联合、雌孕激素RU486联合、HB-EGF刺激48h后,采用RT-PCR测定各组细胞中HOXA10基因的表达。结果 1.HOXA10基因在子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞中的表达规律相似,均具有周期性表达,且在分泌中期(着床期)的表达水平最高。2.雌、孕激素及HB-EGF均能促进HOXA10基因的表达。结论 HOXA10基因在分泌中期表达水平最高,且受雌、孕激素、HB-EGF等的调节。     

窖蛋白1及p38丝裂原活化蛋白激酶在良、恶性子宫内膜组织中的表达及其临床意义

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,而目前子宫内膜癌的发病机制还不是十分清楚,因此研究子宫内膜癌发病的分子途径、寻找以分子为靶点的治疗途径成为焦点.     

应用皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损北大核心CSCD

目的探讨应用皮肤牵张器治疗胫骨骨折术后皮肤软组织缺损的疗效。方法 2016年4月—2017年3月,采用皮肤牵张器治疗15例胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者。其中男11例,女4例;年龄24～59岁,平均37.5岁。致伤原因:交通事故伤7例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例,摔伤2例;均无神经及血管损伤。闭合骨折3例,伤后行切开复位内固定术;开放骨折12例,伤后行创面清创、外支架固定术。首次手术后1～3个月小腿皮肤软组织缺损未愈合,缺损范围为14 cm×5 cm～20 cm×7 cm,均为长条形或梭形。在皮肤缺损纵轴线两侧的皮肤边缘穿入克氏针,然后以皮肤牵张器扣锁两侧克氏针后适当收紧,根据皮缘血供及小腿肌肉受压情况,及时调整牵张器的张力,待皮缘相互接触时去除克氏针及牵张器,行间断缝合术。结果 15例皮肤软组织缺损经6～13 d牵张均得到覆盖,间断缝合后12 d伤口均愈合拆线。伤口愈合评分从术后当天的(3.40±0.51)分降至术后12 d的(1.27±0.46)分,差异有统计学意义(t=12.911,P=0.000)。15例患者均获随访,随访时间4～12个月,平均6.5个月。牵张后皮肤色泽、弹性及痛触觉均与正常皮肤相似,毛发生长正常。术后出现1例钉道感染和2例小腿不适感,经治疗后症状均缓解。结论利用皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损是一种有效的治疗方法。     

基质金属蛋白酶及其抑制物与子宫内膜

基质金属蛋白酶(MMPs)是一类活性依赖锌离子和钙离子的降解细胞外基质的主要酶类,基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMPs)是MMPs的天然抑制剂.MMPs/TIMPs系统的动态平衡在人体内许多涉及细胞外基质(ECM)降解和重建的生理和病理过程中发挥着重要的作用.大量研究证明,MMPs与TIMPs之间的相互作用在月经发生、子宫内膜重塑、胚胎着床及胚胎种植等生理过程中起着关键的作用.就MMPs/TIMPs的性质及在子宫内膜的分布、调节和作用做一综述.     

中西医结合治疗妊娠剧吐临床观察

目的:比较妊娠剧吐中西医结合治疗和西医治疗的临床疗效及其对血清胃动素影响。方法:对60例妊娠剧吐病例随机分组:西医对照组和中西医结合治疗组,疗程6天,于治疗前后检测血清胃动素。结果:①治疗组及对照组的治愈率和复发率分别为73.33%、16.67%和56.67%、33.33%,治疗组的治愈率高于对照组,而复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);②治疗前治疗组和对照组的血清胃动素值分别为(67.15±15.94)pg/ml,(70.28±13.56)pg/ml,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组与对照组分别为(151.50±54.84)pg/ml,(103.28±38.31)pg/ml,较治疗前均有显著增加,差异有统计学意义(P0.05),治疗组升高更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠剧吐的发生与孕妇血清胃动素降低有关,中西医结合治疗通过增加血清胃动素、促进胃蠕动,治疗妊娠剧吐效果显著。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化短期疗效分析

目的探讨恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的短期临床疗效。方法回顾性分析我院自2009年9月～2011年2月收治的126例乙肝肝硬化患者,随机分为观察组67例给予恩替卡韦治疗,对照组59例采用拉米夫定治疗,比较治疗后6周、12周、24周两组患者乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阴转率、治疗24周后HBV-DNA水平、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、Cllild-Pugh评分、疾病进展情况等指标。结果①HBV-DNA阴转率:治疗6周、12周、24周后,观察组优于对照组,P<0.05。②TBil、HBV-DNA水平:治疗24周后,观察组优于对照组,P<0.05。③Child-Pugh评分:两组治疗前后比较,Child-Pugh评分均有显著改善,P<0.05;观察组改善优于对照组,P<0.05。结论恩替卡韦短期应用治疗乙型肝炎肝硬化效果确切。     

RU486对人体外子宫内膜的抗增生作用与雌激素的关系

目的　探讨 RU4 86抗子宫内膜增生作用对雌激素背景的依赖性。方法　选择 10例人正常增生期子宫内膜 ,分别在 17β-雌二醇、RU4 86及两者并存的培养基中进行培养。Ki- 6 7作为细胞增生活性的标记物用免疫组化方法测定。结果　腺上皮细胞 Ki- 6 7积分 (3.90± 1.37)明显高于基质细胞 Ki- 6 7积分 (2 .6 0± 0 .93)。单纯 RU4 86无明显抗内膜增生活性 (P>0 .0 5 ) ;17β-雌二醇显著增加腺上皮 Ki- 6 7积分 (6 .30± 1.95 ) ,而 17β-雌二醇与 RU4 86联合处理后 ,腺上皮 Ki- 6 7积分显著下降至 2 .30± 0 .6 8(P<0 .0 1) ,而对基质细胞 Ki- 6 7积分无影响。结论　 RU4 86与雌激素共同作用部位是子宫内膜腺上皮细胞 ,RU4 86能阻断雌激素的刺激作用 ,其抗增生活性依赖于雌激素背景的存在     

增生率作为子宫内膜癌的预后指标——一种Ki-S1单克隆抗体的免疫组化分析

在西方国家子宫内膜癌占生殖道癌的第二位或第一位。约75%的内膜癌在Ⅰ期即已确诊,此期的5年生存率为75%～90%。应针对预后指标制定能够达到个体化危险性相应的治疗。 本文对1980年1月1日～1985年12月31日Würzburg大学妇科医院300例子宫内膜癌进行回顾性分析,平均随访9.1(0.01～15)年。除临床参