肿瘤致四肢长骨病理性骨折的治疗选择：异体骨重建、内植物重建还是假体置换？

背景：病理性骨折的国内外文献报道虽然较多,但大宗病例随访极少,诊治方法各异,尚缺乏规范的原则。 目的：探讨肿瘤致四肢长骨病理骨折的诊断和治疗方案。 方法：2002-08/2009-08收治143例四肢病理性骨折患者,将其中明确肿瘤来源的100例长骨骨折患者纳入分析,其中单发96例,多发部位4例;转移癌32例,原发恶性肿瘤24例,良性肿瘤29例,骨巨细胞瘤15例。通过回顾性分析,对其诊治特点进行总结分析。 结果与结论：随访6~56个月,平均26.5个月。骨折致伤暴力：自发性18例,功能性29例,轻微暴力46例,严重暴力7例。76例受伤前骨折局部有疼痛等先驱症状。转移癌中局部广泛切除,肿瘤假体置换13例,无局部复发;切除大段异体骨移植,髓内钉固定11例,其中死亡1例;病灶刮除、骨水泥或颗粒骨填充,髓内钉固定5例,其中2例复发,2例死亡;未手术3例。骨肉瘤根据化疗的敏感性选择是否保肢,其中7例行肿瘤切除、假体置换,未见局部复发,功能良好,2例切除大段异体骨重建,4例截肢治疗,共3例肺转移。恶性纤维组织细胞瘤3例行切除后假体置换,2例截肢,其中1例早期误诊,随访死亡。提示致伤暴力轻微和具有先驱症状的骨折应高度怀疑为病理性骨折。应结合局部肿瘤性质及骨折部位等因素选择合适的病理性骨折治疗方案,假体置换对于重建临近关节病变是较好的方法。     

利用软骨细胞外基质来源的多孔支架与骨髓基质干细胞体外长期培养组织工程化软骨的试验研究

研究背景 关节软骨损伤临床常见,但损伤后自我修复能力极差,目前的修复方法均有其局限性。在先前的研究中,我们研制了关节软骨细胞外基质来源的多孔支架（Cartilage ECM-derived porous scaffold, CEDPS）并观察了并在裸鼠体内异位构建软骨。但在进一步可能的临床应用之前,应进一步评估其体外培养组织工程软骨的特点及可行性。 方法 本研究利用关节软骨细胞外基质来源的支架及骨髓基质干细胞体外长时间培养构建软骨组织。粉碎人关节软骨,脱细胞处理后差速离心法收集细胞外基质悬液,采用冷冻干燥技术制备三维多孔支架。扫描电镜及Micro-CT观察其微观结构,并进行细胞毒性试验,组织学观察,生化成分定量检测其胶原、氨基葡聚糖（GAG）、DNA含量,生物力学方法测量其干性及覆水状态下压缩弹性模量;骨髓基质干细胞经含TGF-β1, bFGF的条件培养基成软骨诱导后鉴定,种植到支架上,荧光显微镜及扫描电镜观察细胞黏附情况,Dead/Live免疫荧光染色观察支架内部细胞活性,体外培养1,3周后观察大体形态和组织学形态变化,同时行II型胶原免疫组织化学分析。 结果 制备的CEDPS支架无细胞碎片残留,软骨细胞外基质特异性染色阳性,具有相互贯通的三维孔隙结构;支架生化成分定量检测：总胶原含量为708.2?44.7μg/mg,GAG含量为254.7?25.9μg/mg;支架纵向压缩弹性模量E = 1.226?0.288MPa,覆水后压缩弹性模量E = 0.052?0.007MPa。体外培养的BMSCs-CEDPS复合体形成了类软骨样组织,Dead/Live染色表明支架内部均为活细胞,电镜检查结果表明细胞广泛均匀的分布在支架内部,呈圆形或椭圆形,在支架上增殖显著,细胞基质分泌明显。组织学结果表明蕃红花“O”、Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性,表明随着培养时间的增加,细胞在支架中增殖显著,细胞外有大量基质分泌。 结论 CEDPS支架在生化组成和结构上与软骨细胞外基质成分类似,去细胞彻底,具有良好的生物力学特性,是一种较为理想的软骨组织工程支架载体;成软骨诱导的BMSCs与CEDPS支架在体外可初步构建类软骨样组织。     

自制白银鼻腔异物铲取异物59例临床分析

我院2005年1月-2009年5月，用自制白银鼻腔异物铲取异物，用于治疗鼻腔异物患者59例，临床效果良好。现报告如下。     

进展性与非进展性脑梗死患者阿托伐他汀治疗前后T淋巴细胞亚群的变化

目的通过研究进展性和非进展性脑梗死在阿托伐他汀治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,探讨他汀类药物治疗脑梗死的免疫学机制。方法选择53例急性脑梗死患者,分为进展和非进展组,应用流式细胞分析仪检测两组患者阿托伐他汀治疗前后T淋巴细胞亚群相对计数,并且根据患者治疗前后神经功能缺损程度进行效果评价。结果进展组治疗前后比较:CD4+T细胞和CD4/CD8值显著升高,CD8+T细胞显著降低;非进展组治疗前后比较:CD4/CD8值显著升高;两组治疗前后神经功能缺损评分自身比较,均明显降低。结论阿托伐他汀治疗前后,进展性和非进展性脑梗死患者体内T淋巴细胞亚群分布发生了不同程度的变化。阿托伐他汀可能通过提高CD4+T细胞水平,促进急性脑梗死的恢复。     

AIB1在乳腺良、恶性病变组织中的表达及临床意义

目的 探讨乳腺良、恶性组织中乳腺癌扩增性抗原1 (amplified in breast cancer 1,AIB1)蛋白的表达与临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测120例乳腺癌组织、40例良性乳腺病变、20例癌旁正常乳腺组织中AIB1的表达,并探讨该蛋白与乳腺癌患者的肿瘤大小、组织学分级、淋巴结有无转移及基因分型等的关系.结果 乳腺癌组织中AIB1过表达(40.0％)显著高于正常乳腺组织(10.0％)和乳腺良性病变组织(15.0％)(P＜0.05).在乳腺癌组织中,组织分级Ⅲ级组的过表达率(62.0％)显著高于Ⅰ级组(10.5％)和Ⅱ级组(29.4％)(P＜0.05)).腋淋巴结转移组中的过表达率(53.8％)显著高于淋巴结无转移组(14.3％)(P＜0.05).乳腺癌组织中,AIB1蛋白表达率在ER阳性组(45.2％)、阴性组(27.8％)间的差异无统计学意义(P =0.0741),PR阳性组(42.9％)、阴性组(34.9％)间的差异无统计学意义(P=0.393),而HER2阳性组的AIB1过表达率(51.5％)显著高于阴性组(25.0％)(P＜0.05).乳腺癌组AIB1蛋白的阳性表达率与乳腺癌不同基因分型亚型明显相关(P＜0.05).结论 乳腺癌中AIB1过表达与乳腺癌的发生、发展及肿瘤的恶性程度密切相关,AIB1蛋白高表达可能提示临床预后不良.     

保留睾丸引带-精索血管低位切断术治疗高位隐睾症9例临床分析

隐睾症是小儿外科疾病中的常见病,多数通过手术能够降至阴囊,而对于高位隐睾来说则手术难度较大,我院自1996年～2004年间采用保留睾丸引带-精索血管低位切断-睾丸下降固定术治疗高位隐睾9例.现分析报告如下.     

神经肽与骨代谢

含神经肽的神经称为肽能神经，肽能神经在骨组织中分布广泛，以代谢活跃的部位如骨膜、骨骺、干骺端等最多，所分泌的神经肽对骨吸收和骨形成的平衡有重要的调节作用。     

阿托伐他汀对心肌桥患者血清细胞粘附因子的影响

目的探讨心肌桥患者发生动脉硬化的机制及阿托伐他汀对其影响。方法185例患者根据冠脉造影结果，分为心肌桥组、冠脉狭窄组和对照组，并对心肌桥患者服用阿托伐他汀，检测各组患者及心肌桥患者服用阿托伐他汀前后的细胞粘附因子。结果心肌桥组与冠脉狭窄组相比，sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin差异无统计学意义（P〉0．01），与对照组相比，sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin差异有统计学意义（P〈0．01）。心肌桥组患者服药前后相比，sI-CAM-1、sVCAM-1、sE-selectin差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心肌桥患者可有动脉粥样硬化的发生，应积极对心肌桥患者进行干预，服用阿托伐他汀有抗动脉硬化作用。     

神经肽与骨代谢

含神经肽的神经称为肽能神经 ,肽能神经在骨组织中分布广泛 ,以代谢活跃的部位如骨膜、骨骺、干骺端等最多 ,所分泌的神经肽对骨吸收和骨形成的平衡有重要的调节作用     

全髋关节置换术后下肢肿胀与血液流变学的相关性研究

目的: 观察全髋关节置换术(THA)后下肢肿胀与血液流变学指标的变化及其相关性,探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法: 对38例全髋关节置换术患者于术前1d,术后1,3,7d晨测量下肢髌上、髌下、踝上各10cm周径,空腹静脉穿刺采取血样,检测血液流变学指标.结果:术后1d下肢周径明显增加(P<0.05),7d时逐渐缓解与术前无明显差异(P>0.05);全血黏度和血浆黏度术后1d明显下降(P<0.05),术后3、7d逐渐上升超过术前水平(P<0.05);红细胞聚集指数(EAI)术后逐渐增高,于3、7d时明显(P<0.05);红细胞变形能力(TK值)术后7d时明显升高(P<0.05),表明红细胞变形能力明显下降;下肢周径与血液流变学各项参数之间无明显相关性(P>0.05).结论:THA术后早期下肢肿胀不能作为DVT形成的依据,但因下肢肿胀与血液流变学指标有明显改变,仍应做好下肢肿胀的观察与护理.