羟丙基甲基纤维素增加磷酸钙骨水泥的防水性能

将2%羟丙基甲基纤维素(医药级,泰安瑞泰纤维素有限公司)加入磷酸钙骨水泥(解放军总医院骨科研究所)后,将其注入到蒸馏水中震摇,观察水泥表面稀散现象。取一定量的水泥在混合后不同时间点注入到蒸馏水中,24h后取出称剩余骨水泥量。结果表明,加入2%羟丙基甲基纤维素的磷酸钙骨水泥在水中震摇表面无稀散现象发生,24h剩余骨水泥量测量结果显示加入羟丙基甲基纤维素后,磷酸钙骨水泥粘结时间由4min缩短为1min。可见2%羟丙基甲基纤维素可明显增加磷酸钙骨水泥的防水性能,延长工作时间,适于临床应用。     

运动员应力性骨折的研究进展

应力性骨折如果不能早期正确诊断和治疗,可造成运动员的病废或运动寿命的缩短,特别是年青运动员。临床表现与X线片、骨扫描、CT、MRI等检查方法相结合是早期诊断所必需的,同时正确分级是选择相应治疗方法,使运动员及早康复的基础。运动员与教练了解应力性骨折的病因学及发生机制,以便在训练中预防应力性骨折的发生。     

微波原位灭活联合人工关节假体置换治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效分析

 目的 探讨微波原位灭活联合人工假体置换术治疗四肢恶性骨肿瘤（侵袭范围超过骨全长2/3）的可行性。方法 2001年6月至2012年4月对19例侵袭范围超过骨全长2/3的原发恶性骨肿瘤及转移瘤患者采用微波灭活联合假体置换术进行治疗。男12例, 女7例;年龄11~65岁, 平均47岁。原发恶性骨肿瘤11例,转移瘤8例。股骨远端8例、胫骨近端6例、肱骨近端3例、股骨近端2例。术前X线、CT显示骨干皮质破坏小于骨全长的1/3,而MRI显示肿瘤侵袭范围超过骨全长2/3。依据MRI确定截骨范围,定制肿瘤型人工假体。采用常规肿瘤假体置换入路,按广泛切除原则充分显露瘤段骨及软组织肿块。使用铜网保护瘤段骨周围软组织,用2 450 MHz微波将瘤段骨内部加热到50 ℃,持续20 min,按术前测量长度进行截骨,人工关节假体重建,逐层缝合组织及皮肤。结果 手术时间平均100 min,术中失血量平均600 ml。随访10个月~5年,平均2.7年。原发恶性骨肿瘤患者中1例术后出现复发,带瘤生存;2例术后其他部位转移,死亡;余8例随访期间未出现复发或转移。6例转移瘤患者分别于术后5~20个月出现其他部位转移,死亡;2例随访期间未出现原位复发或转移。3例肱骨近端肿瘤患者术后肩关节外展、上举功能受限,其余患者无关节功能受限。结论 微波灭活联合人工假体置换术治疗髓腔内广泛受累的四肢恶性骨肿瘤,能最大限度地保留术后患者的肢体功能。     

表面肌电分析在特发性脊柱侧凸椎旁肌病变研究中的应用进展

特发性脊柱侧凸是一种发生在冠状面、矢状面和横断面的三维脊柱畸形,表现形式多种多样,会引起患者外形改变,导致疼痛、活动受限等症状,甚至丧失行动能力,为家庭、社会带来沉重的经济负担。这种脊柱畸形既会导致患者静态功能改变,如外形改变、平衡障碍;也会导致动态功能改变,如姿势、步态异常。特发性脊柱侧凸的发生发展是多因素综合作用的结果,但已有研究提出椎旁肌病变所导致的肌肉不平衡是其中重要因素。因此,准确评价椎旁肌功能变化,对于脊柱侧凸疾病的防治有着重要意义。国内外学者对椎旁肌进行了大量研究,方法包括肌肉组织活检、生化指标检测、影像学分析等。然而,相关文献对于椎旁肌病变是脊柱侧凸的致病因素还是侧凸所导致的继发改变尚无一致定论,需进一步研究以明确脊柱侧凸椎旁肌的病变机制。肌电信号作为人体神经肌肉活动的反应,其特征代表了肌肉功能状态的变化,可用于分析椎旁肌与脊柱侧凸疾病的相关性。表面肌电（surface electromyography, sEMG）是指将表面电极粘贴于目标肌肉的皮肤上,在神经肌肉的调控下收集一系列生物电信号,进而分析肌肉活动的兴奋性特征。表面肌电分析手段主要有时域分析和频域分析,时域分析是以积分肌电值（iEMG）、均方根值（RMS）等对动作过程中主要用力肌群、肌肉贡献率、肌肉之间的协调方式进行研究;频域分析是以中位频率（MF）、平均功率频率（MPF）等用于研究肌肉疲劳。表面肌电分析为我们进一步解释特发性脊柱侧凸椎旁肌病变提供了全新的视角,其作为能够直观反应肌肉功能状态的监测手段,有巨大的应用潜力,且相较于以上提及的其他研究手段,具有花费小、无侵入性及放射性、受试者接受度高等优势,该技术有望成为特发性脊柱侧凸疾病诊断、评估和治疗的重要工具。目前,国内外尚无关于表面肌电技术在特发性脊柱侧凸疾病中应用的总结性文献。本综述通过查阅国内外特发性脊柱侧弯疾病椎旁肌病变研究方面表面肌电分析技术应用的相关文献,总结其肌电信号特征,阐述了该技术在特发性脊柱侧凸基础研究和临床工作中的应用现状,并为进一步开展相关研究提供参考。     

银杏叶提取物对实验性高脂血症血脂代谢的影响及抗氧化作用

目的 观察银杏提取物（GBE）对高脂血症大鼠血脂代谢的影响及抗氧化作用。方法 高脂饲料喂养21d，同时给大鼠灌胃GBE（50-100，200mg／kg）测定血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）、HDL-C（高密度脂蛋白-胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白-胆固醇）活性，测定血清及肝组织中过氧化脂质（LPO）及超氧化物歧化酶（SOD）活性，并观察肝脏脂肪沉积情况。结果 GBE（100，200mg／kg）组均能明显降低血清TC、TG、LDL-C活性及血清和肝组织LPO，并能升高血清HDL-C及血清和肝组织SOD活性。病理检查可见肝脏脂肪沉积明显减轻。结论 GBE可能通过调整脂蛋白-胆固醇代谢，纠正自由基代谢紊乱，增强抗氧化酶活性等途径发挥调血脂及抗氧化作用。     

Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床研究

目的评估电解脱Solitaire支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾分析2012年8月至2014年1月利用Solitaire支架辅助栓塞18例患者颅内宽颈动脉瘤的治疗和预后,均采用平行释放技术(即支架后释放技术),术后6~12个月进行临床和DSA随访。结果所有病例栓塞操作均成功完成,其中致密填塞15例,次全填塞3例,术后肢体出现轻瘫瘫1例。本组有12例栓塞后3~12个月获得临床随访,无再出血及脑血栓形成,12例进行血管造影检查,2例载瘤动脉轻度狭窄,患者无临床症状,所有患者未出现动脉瘤复发。结论 Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、可靠的,但其长期疗效仍需进一步观察     

脑损伤对骨折愈合质量的影响

目的：观察家兔脑损伤后骨折愈合质量，并与单纯骨折愈合质量进行比较。 方法：取纯种新西兰大耳白兔共20只，单纯随机分为合并脑损伤组和单纯骨折组2组，每组10只。①单纯骨折组：麻醉状态下锯断家兔右侧尺骨中段，建立标准右尺骨骨折模型。②合并脑损伤组：右尺骨骨折模型建立同前，同时建立直线加速脑损伤模型：麻醉后将一个不锈钢垫（直径1cm，厚0．3cm）置于冠状缝及人字缝间，待家兔完全清醒后，俯卧于一块海绵垫上，采用加以改进的Marmarou致伤模具，以一铜制重450g圆柱体自1．5m高度的Plexiglas落体管内自由下落，撞击动物颅骨顶部钢垫，致伤冲击力为0．675（kg&;#183;m）。③致伤后6周处死动物，行患肢局部骨密度测定；检测患肢弯曲强度极限值；X射线平片检查测量骨痂直径。 结果：19只兔进入结果分析。①致伤后6周合并脑损伤组骨密度高于单纯骨折组[（0．112&;#177;0．024），（0．086&;#177;0．024）g／cm^2 P〈0．05]。②致伤后6周合并脑损伤组骨痂直径大于单纯骨折组（P〈0．05）。③致伤后6周患肢抗弯强度极限值合并脑损伤组大于单纯骨折组[（161．674&;#177;10．060）。（135．400&;#177;12．540）kN／cm^2,P〈0．05]。 结论：合并脑损伤的骨折其愈合质量明显优于单纯骨折者。     

含双顺反子绿色荧光蛋白人骨形态发生蛋白2表达载体的构建

目的:骨形态发生蛋白2是目前研究最为广泛、诱导成骨活性最强的骨形态发生蛋白之一.实验拟构建绿色荧光蛋白标记的人骨形态发生蛋白2(human Bone Morphogenetic Protein-2,hBMP2)真核表达载体,为在真核细胞的高效表达和基因治疗打下基础.方法:实验于2006-03/2007-03在天津医科大学卫生部激素与发育重点实验室完成.①实验材料:含完整人骨形态发生蛋白2基因片段的pcDNA3.1/CT-hBMP2质粒由李曦铭博士惠赠;双顺反子真核表达载体pSELECT-GFPzeo-MCS(Invivogen公司),Zeo(Invivogen公司):pTA2R-T Easy(鼎国生物技术有限公司).②实验过程及评估:以重组质粒pcDNA3.1/CT-hBMP2为模板,结合已设计好的特异性引物,采用聚合酶链反应方法亚克隆出人骨形态发生蛋白2目的片段,将该片段分别与克隆载体pTA2-T-easy和双顺反子真核表达载体pSELECT-GFPzeo-MCS连接,转化入感受态DH5α细胞中,通过筛选得到含有绿色荧光蛋白的蘑组表达载体pSELECT-GFPzeo-hBMP2,并进行测序鉴定.结果:①聚合酶链反应获得长度约1 216 bp的目的片段,与预期片段相符.②经与克隆载体pTA2-T-easy和真核表达载体pSELECT-GFPzeo-MCS连接,筛选及序列分析后,证实所插入目的片段与GenBank检索的骨形态发生蛋白2cDNA序列(NM-001200)100%匹配.结论:成功构建含双顺反子绿色荧光蛋白人骨形态发生蛋白2真核表达载体.     

椎前路Cage植入技术治疗多节段脊髓型颈椎病重建脊柱功能的效应

目的:多节段脊髓型颈椎病患者行颈前路椎间盘切除、Cage植骨融合、钢板内固定术可获得良好的椎管减压,达到脊髓减压目的,对这种患者彻底减压很重要。观察此技术的的脊柱重建功能。方法:①选择2003-04/2006-02天津医院脊柱外科住院的多节段脊髓型颈椎病患者38例,男35例,女3例;年龄43～72岁,病程0.5～5年。患者均对治疗方案知情同意。②所有患者均行前路颈椎间盘切除、Cage植入手术治疗,合并失稳者进行钛板固定,无失稳者单纯植入Cage。所采用Cage为Intromed公司方形聚醚醚酮材料Cage,钛板为Sofarmor Danek公司的Zephir钛板。采用的方形聚醚醚酮材料Cage弹性模量与骨组织接近,可透X线,便于术后观察评价植骨融合情况。Cage外形设计带有一定的角度,能更好的恢复颈椎生理前凸;表面弧度与终板一致,吻合度较高,增大了植骨融合率;表面有锯齿样防滑设计,植入后即刻稳定性较好;弹性模量介于皮质骨与松质骨之间,减少应力遮挡,减少融合器下沉,具有良好的抗腐蚀性和生物相容性。③于术前,术后2,8,24周时采用日本骨科协会评分系统分为上肢运动功能(4分)、下肢运动功能(4分)、感觉(6分)、膀胱功能(3分)进行评估,分数越高表示功能越好。术后进行查体和颈椎正侧位X射线片及MRI检查。结果:多节段脊髓型颈椎病患者38例均进入结果分析。38例患者在术后数天内均感到神经症状有明显改善,下肢肌力增加,肢体较术前轻松灵活,且伴有双上肢感觉异常好转。JOA评分由术前(9.25±1.85)分,提高到术后2周(12.4±2.08)分、术后8周13.2±2.07分、术后24周(13.8±1.67)分。结论:多节段间盘切除Cage植入可明显改善多节段脊髓型颈椎病患者运动感觉功能、减轻症状。     

脑损伤对骨折愈合质量的影响

目的:观察家兔脑损伤后骨折愈合质量,并与单纯骨折愈合质量进行比较。方法:取纯种新西兰大耳白兔共20只,单纯随机分为合并脑损伤组和单纯骨折组2组,每组10只。①单纯骨折组:麻醉状态下锯断家兔右侧尺骨中段,建立标准右尺骨骨折模型。②合并脑损伤组:右尺骨骨折模型建立同前,同时建立直线加速脑损伤模型:麻醉后将一个不锈钢垫(直径1cm,厚0.3cm)置于冠状缝及人字缝间,待家兔完全清醒后,俯卧于一块海绵垫上,采用加以改进的Marmarou致伤模具,以一铜制重450g圆柱体自1.5m高度的Plexiglas落体管内自由下落,撞击动物颅骨顶部钢垫,致伤冲击力为0.675(kg·m)。③致伤后6周处死动物,行患肢局部骨密度测定;检测患肢弯曲强度极限值;X射线平片检查测量骨痂直径。结果:19只兔进入结果分析。①致伤后6周合并脑损伤组骨密度高于单纯骨折组[(0.112±0.024),(0.086±0.024)g/cm2,P<0.05]。②致伤后6周合并脑损伤组骨痂直径大于单纯骨折组(P<0.05)。③致伤后6周患肢抗弯强度极限值合并脑损伤组大于单纯骨折组[(161.674±10.060),(135.400±12.540)kN/cm2,P<0.05]。结论:合并脑损伤的骨折其愈合质量明显优于单纯骨折者。