无膀胱患者肾移植的手术一例

受者男性 ,4 1岁 ,因膀胱癌于外院行根治性膀胱全切、双侧输尿管腹壁造口术。术后 6年进入肾功能衰竭尿毒症期。于我院行同种异体肾移植术 ,移植肾输尿管暂行“皮肤造口术”。 1个月后在充分的肠道准备下 ,为患者行“低压可控性回肠代膀胱术”。手术情况 :供肾为右肾置于左髂窝 ,供肾动脉与髂内动脉对端吻合 ,供肾静脉与髂外静脉端侧吻合。输尿管皮肤造口内置双腔尿管引流尿液。 1个月后行回肠代膀胱手术 ,下腹部正中切口入路 ,距回盲部 30ｃｍ留取回肠 2 5ｃｍ ,截取此段回肠作为代膀胱肠段。代膀胱肠段折成Ｕ型 ,系膜对侧缘纵向剪开 ,连续…     

肾缺血/再灌注损伤及其防治的研究

急性肾衰(ARF)是肾移植术后主要并发症,发病机理尚未完全阐明。本工作采用显微外科技术建立大鼠肾冷缺血/移植再灌注模型及建立肾热缺血/再灌注模型。用差速离心法分离肾皮质线粒体和微粒体,     

1 118例肾脏移植临床总结

目的 :回顾总结肾脏移植经验、改善临床肾脏移植效果。　 方法 :总结 1992年 7月～ 2 0 0 0年 10月1118例肾脏移植的临床资料 ,研究组织配型、器官摘取情况、移植手术、移植并发症、免疫抑制剂等因素对移植效果的影响。　 结果 :存活率 :术后 1、3、5年人 /肾存活率分别为 93%/ 91 2 %、80 2 %/ 74 5 %、72 %/ 6 6 1%。超急排斥反应发生率 1 2 %,急性排斥反应发生率 2 3 5 %,慢性排斥反应发生率 16 7%。并发症发生率 5 5 %。死亡率16 6 %。　 结论 :①加强供受者组织配型、提高器官摘取以及移植手术质量可以明显提高移植物的存活 ,减少外科并发症的发生 ;②并发症是影响人 /肾长期存活的重要因素 ;③合理应用免疫抑制剂可以延长移植肾的存活 ,减少并发症的发生。     

小鼠CD154真核表达质粒的构建及其对膀胱癌细胞体内成瘤性的影响

目的 构建小鼠CD154真核表达质粒，观察其转染膀胱癌细胞后对癌细胞体内成瘤性的影响。方法 逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法扩增T739小鼠CD154 cDNA，重组到pcD-NA3．1／Zeo（＋）构成重组质粒。经阳离子脂质体转染小鼠膀胱移行细胞癌细胞BTT739，将转染后的细胞接种T739小鼠，观察肿瘤在体内的生长情况。结果 RT-PCR产物进行凝胶电泳可见0．8kb处的目的基因条带，序列测定结果正确；CD154重组质粒转染BTT739细胞后能够在肿瘤细胞内表达；转染CD154的肿瘤细胞在小鼠体内不能成瘤。结论 成功构建小鼠CD154真核表达质粒，将其转染肿瘤细胞后能抑制肿瘤细胞的体内成瘤性。     

FTY720诱导外周血淋巴细胞减少的时间和剂量依赖性

目的进一步研究FTY720的降低外周血淋巴细胞的效果和剂量及用药时间的关系。方法给予FTY72010mg/(kg.d),于给药前、第1次给药后2、4、8、24、48h采血计数外周血淋巴细胞数目;给予不同剂量的FTY720(0.3、1、3、10mg/(kg.d))和生理盐水,给药后24h,采血计数外周血淋巴细胞数目。结果给药前、第1次给药后2、4、8、24、48h外周血平均淋巴细胞数目分别为(9.575±1.1121)×109、(6.525±1.0175)×109、(3.512±1.0171)×109、(3.576±1.0046)×109、(3.513±1.0582)×109、(3.500±0.9606)×109/L;生理盐水和不同剂量的FTY720(0.3、1、3、10mg/kg)组的外周血平均淋巴细胞数目分别为(9.475±1.1121)×109、(7.825±1.3092)×109、(6.250±1.0821)×109、(5.100±0.9501)×109、(3.325±0.9977)×109/L。结论FTY720诱导外周血淋巴细胞数目减少有时间和剂量依赖性。给予FTY720(10mg/(kg.d))能够明显降低外周血淋巴细胞数目,并于用药后2h下降明显,用药后4h下降到谷值,4h以后维持于较低水平。外周血淋巴细胞数目和FTY720的剂量成直线关系,随FTY720剂量的增加而下降。     

他克莫司对尸肾移植患者糖代谢的影响

目的观察不同浓度的他克莫司(FK506)对尸肾移植患者糖代谢的影响。方法分析53例尸肾移植术后应用FK506为基础的免疫抑制剂治疗受者临床资料。结果53例尸肾移植患者随访12-24个月,9例发展为糖尿病。经调整FK506剂量,降低其全血谷值浓度,并减少泼尼松用量,口服降糖药物后7例血糖恢复正常,另2例应用胰岛素治疗。结论FK506是一种强效免疫抑制剂,应用时易发生移植后糖尿病,可通过调整FK506剂量,降低其浓度,减少泼尼松用量,并同时应用胰岛素治疗。     

异种造血嵌合体形成过程中的病理观察

目的 了解大鼠→兔异种造血嵌合体模型建立过程中受体兔体内的病理变化情况。方法 Ｗｉｓｔｅｒ大鼠胸腺组织块及骨髓细胞移植给４～５月龄性新西兰兔,于移植后５０,８０,１００,１５０ｄ,取受体兔的脏器标本,做ＨＥ染色,胶原纤维以（ＶＧ）及常规刚果红染色。结果 虽然受体兔一般情况良好,无移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的表现,但自骨髓移植后ＧＶＨＲ一直在受体体内发生着,并于移植后５０,６０ｄ的炎症反应较重,１０     

活体亲属供肾移植12例报告

目的 探讨活体亲属供肾移植的安全性、可行性,并评价活体亲属供肾移植的临床效果。方法 对１２例活体亲属供肾移植的资料进行分析。结果 １２名供者均无并发症出现,术后７～９ｄ出院。１例受者术后移植肾功能延迟至第６周恢复正常;１例受者出现急性排斥反应,应用激素冲击治疗３ｄ后逆转;余１０例受者肾功能均恢复良好。随访满６个月的８例受者,其血尿素氮、肌酐和内生肌酐清除率分别为８．２ｍｍｏｌ／Ｌ、９７．２μｍｏｌ     

两剂量赛尼哌对肾移植急性排斥的预防作用

目的研究两剂量赛尼哌对肾移植中急性排斥的预防作用.方法赛尼哌分别在移植前2h和移植后14d给予,术后应用常规三联免疫抑制治疗.结果术后1年时对照组活检证实急性排斥的发生率为22.5%,赛尼哌组急性排斥发生率为6.82%,明显低于对照组.赛尼哌组中肺部感染5例,其中巨细胞病毒(CMV)感染2例,霉菌性肺炎1例,泌尿系感染6例,与对照组比较无显著性差异.使用赛尼哌前后,淋巴细胞变化无明显差异,无发热、头痛、急性肺水肿等细胞因子释放表现.术后1年时赛尼哌组人/肾存活率分别为95.45%/95.45%,对照组人/肾存活率分别为95%/95%.结论两剂量赛尼哌能减少急性排斥的发生,且疗程短,耐受性良好,无细胞因子释放综合征和增加感染并发症.