首届北京国际器官移植研讨会简况

首届北京国际器官移植研讨会于１９９９年２月７～９日在北京举行。应邀参加会议的有来自美国、英国、荷兰、澳大利亚和我国台湾省的器官移植专家、学者以及国内同行１００余人。大会交流论文３５篇。现将会议简况介绍如下。一、供体问题和肾移植荷兰学者Ｋｏｏｓｔｒａ教授报告了应用无心跳供者的脏器移植是解决目前器官短缺的可行方法，在荷兰每年每百万人口有５０例肾移植，其中一半是无心跳供体。无心跳供体有二个危险问题：（１）移植功能延迟恢复。（２）移植物无功能发生率为７％。他认为无心跳供体的发展前景是光明的，可以解决目前…     

重组人促红细胞生成素对尿毒症患者血清瘦素水平的影响

目的观察重组人促红细胞生成素对尿毒症患者血清瘦素水平的影响.方法 30例尿毒症患者早八时抽空腹血,用酶标法测定重组人促红细胞生成素应用前及用药二周、四周、八周后的血清瘦素水平. 结果男(6.24±4.18)μg/L,女(9.86±5.86)μg/L;重组人促红细胞生成素应用前尿毒症患者血清瘦的水平为男(21.18±7.42)μg/L,女(29.04±6.48)μg/L;应用二周后为男(16.24±5.88)μg/L,女(20.28±6.36)μg/L;四周后为男(13.76±4.24)μg/L,女(16.82±5.25)μg/L;八周后为(14.84±6.496)μg/L,女(18.47±5.34)μg/L.结论尿毒症患者血清瘦素水平明显高于正常人;红细胞生成素的应用能够有效降低患者的血清瘦素水平、增加食欲、改善营养状态.     

1,25-(OH)_2D_3对小鼠皮肤移植后脾T细胞亚群、MLR及NK细胞活性的影响

目的　探讨 1,2 5 二羟维生素D3 [1,2 5 (OH) 2 D3 ]抑制机体免疫功能的机理 ,为用于临床抗排斥治疗提供实验依据。方法　建立不同系小鼠间皮肤移植的动物模型。术日将实验小鼠随机分为四组 ,均用小鼠灌胃器给药。对照组 :每日 2 0ml/kg生理盐水 ;维生素D3 (VD3 )组 :单独应用 1,2 5 (OH) 2 D3 2 .5 μg·kg-1·d-1;环孢素A(CsA)组 :单独应用CsA 2 5mg·kg-1·d-1;VD3 +CsA组 :联合应用VD3 +CsA ,按VD3 组和CsA组用药剂量给药。术后 10d ,测定小鼠脾的T细胞亚群、单向混合淋巴细胞反应 (MLR)、自然杀伤细胞 (NK)活性。结果　VD3 组的移植皮片存活时间 (13.13±1.13)d ,明显长于对照组的 (9.75± 0 .89)d ;CD3+ 、CD4 + T细胞百分率 4 0 .19%± 4 .2 5 %、2 4 .6 5 %±3.4 7%均明显低于对照组 4 8.70 %± 7.19%、 33.5 5 %± 4 .34% ,P <0 .0 1;对BALB/C鼠的MLR(0 .95± 0 .12 )明显低于对照组 (1.19± 0 .2 2 ) ,P <0 .0 5 ;NK细胞的活性与对照组小鼠比较 ,差异无显著性。结论　 1,2 5 (OH) 2 D3 能延长小鼠皮肤移植的存活时间 ,其抑制机体免疫功能的作用是通过减少CD3+ 、CD4 + T细胞的数量及抑制T细胞功能而发挥的 ,对NK细胞活性无明显影响。     

胰腺移植和胰肾联合移植

肾联合移植 (Simultaneous pan-creas-kidney transplantation SPKT) 已逐渐被人们接受,患者可以完全脱离外源性胰岛素及血液透析,维持血糖、糖化血红蛋白及肌酐在正常范围。接受肾移植的I型糖尿病患者比血液透析的同类患者存活时间长;同时接受胰肾移植的I型糖尿病患者10年存活率明显高于单纯接受肾移植的患者。糖尿病怕导致的慢性病变如神经病变等也有不同程度恢复,提高了患者的生活质量。尽管以前有争论,近几年来,在世界几个大的中心,单纯胰腺移植的数量相继增加。当然在大多数情况下,还是主张胰肾联合移植。一般胰腺与肾脏移植同时进…     

彩色超声在移植肾急性排斥反应和急性肾小管坏死鉴别中的应用

目的 :探讨彩色超声检查在肾移植术后急性排斥反应和急性肾小管坏死鉴别诊断中的应用价值。方法 :回顾性分析 5 86例临床资料完整的肾移植病例术后彩色超声检查结果并结合临床症状、生化指标及病理检查结果 ,分为正常对照组、急性排斥组 (AR组 )和急性肾小管坏死组 (ATN组 )进行分析。结果 :①AR组长径、皮质厚度明显大于对照组 (P <0 .0 5 ) ,ATN组与对照组之间差异无统计学意义。②AR组尚可见到肾锥体增大、膨隆、回声减低等二维声像图变化。③以动脉血流阻力指数 (RI)≥ 0 .7为标准 ,AR组和ATN组RI值明显高于对照组 ,AR组和ATN组之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。④经有效抗排斥治疗AR组RI值平均 1周左右先于二维声像变化恢复 ,二维声像图变化平均于 4周左右恢复 ,而ATN组RI值平均在 3周左右恢复正常。结论 :彩色超声在移植肾急性排斥反应和急性肾小管坏死鉴别中具有良好的应用价值。     

体外冲击波碎石术后肾周广泛尿外渗1例

患者 ,女 ,47岁。因左腰区疼痛不适 2年余而在当地医院就诊。B超显示左肾盂重度积水 ,肾盂输尿管连接处有一直径 0 .7cm大小的强回声团 ,后方有声影 ,中下段输尿管显示不清。静脉肾盂造影示左肾 1 80min不显影 ,肾盂输尿管连接处有一0 .7cm× 0 .4cm的结石影 ,远端未见阳性结石影 ,右肾盂输尿管 1 0min显影良好。诊断为左侧输尿管结石而行体外冲击波碎石术 (ESWL)。术后患者觉左侧腰区腹部胀痛 ,无明显肉眼血尿及排石。术后 2d患者出现高热 ,腰区腹部胀痛加剧 ,急行腹部CT检查发现左侧肾周广泛积液 ,腹部脏器未见异常。立即行左肾探查术…     

胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病及终末期肾病？…

目的：探讨在我国进行胰肾联合移植（ＳＰＫＴ）的可行方法，并应用于临床。方法：在８０余次尸体供者腹腔多脏器联合摘取及动物实验的基础上，在临床施行ＳＰＫＴ３例，胰十二指肠移植于右骼窝，肾脏移植于左骼窝，腹主动脉与肠系膜上动脉袖片与髂外动脉端－侧吻合，门静脉与骼外静脉端－侧吻合，胰腺外分泌引流采用经膀胱途径。结果：１例已存活８个月，术后未用胰岛素，胰肾功能良好，无并发症，已恢复正常生活和工作；１例术后４     

思美素治疗环孢素肝中毒15例

环孢素A(CaA)广泛应用于器官移植领域。CsA主要优点是可选择性作用T细胞,减少白介素Ⅱ(IL-Ⅱ)的形成,具有强力免疫抑制作用。临床上应用能明显地提高移植器官的存活率。由于药物个体吸收差异,不可预测的药物代谢以及存在明显的相互作用,临床上很难确定理想的用药方案,易出现CsA肝肾毒性。其肝毒性是移植术后重要研究课题。我院1998-01/1999-08共进行同种异体肾移植408例,CsA肝中毒发生率30％。应用思美泰治疗15例CsA肝中毒患者,现报告如下。