逆行灌注法对供肾保护作用的实验研究

目的 探讨一种新的供肾摘取时的灌注方法。方法 实验1：将30只兔肾以常规手术方法摘取后，随机分为两组。第1组为逆行灌注组，即灌注时从肾静脉灌入灌注液，从肾动脉流出的方法灌洗肾脏。第2组为传统灌注组，即从肾动脉灌入灌注液，从肾静脉流出的方法灌注肾脏。供肾摘取方法、摘取时灌注压力、供肾的保存方式和保存温度以及两组供肾取材的时间、标本处理方法两组均相同。对两组供肾0、12、24小时后的病理组织在光镜和电镜下进行观察比较。实验2：另取6只羊肾随机分为A、B两组，每组3只。以相同的方法灌洗后，A组以逆行灌注法造影(从静脉到动脉)，B组以动脉灌注方法造影(从动脉到静脉)。血管造影时，造影剂及其温度相同，灌注压力也均为100cmH2O。观察两组肾脏充盈时间、灌注质量及血管影像学差异。结果 实验l：兔肾摘取后立即取材观察，1组和2组的兔肾组织结构在光镜及电镜下观察基本保持正常。保存到24小时，两组兔肾在光镜下可见仍基本保持正常结构。电镜下1组和2组所见也无差别，肾小管上皮细胞线粒体嵴基本正常，核膜清晰可见，染色质分布尚均匀，未见内质网明显改变。肾小球毛细血管内皮窗孔增大，基膜完整，足细胞足突排列整齐，紧靠基膜。实验2：血管造影可见，逆行灌注组肾脏充分充盈所需时间分别为5秒、6秒、7秒。而B组肾脏充分充盈所需时间分别为8秒、12秒、12秒。A组灌注质量明显优于B组。结论 在供肾摘取过程中逆行灌注方法和传统灌注方法一样，能够灌洗供肾，减少供肾缺血性损伤，在组织及形态结构上保护供肾，是一种有效可行的供肾灌注方法。     

小鼠皮片移植的研究

目的:建立一种简单易行,经济实用的小鼠皮肤移植方法。方法 对不同麻醉剂,供皮来源和包扎方法的移植效果进行了比较。结果:使用5％水合氯醛腹腔注射麻醉,背部皮片移植到背部,再用创可贴包扎的方法成功率高。结论:本研究为建立小鼠皮片移植模型提供了一种简便有效的方法。     

FK506血药浓度-时间曲线下面积的临床监测

目的　探讨同种异体肾移植术后及胰肾联合移植术后患者口服FK5 0 6后某时段的血药浓度和血药浓度 时间曲线下面积 (AUC)的关系 ,指导临床用药。　方法　取 5 4例肾移植和 6例胰肾联合移植患者不同时段血药浓度C0～ 12 ,测量血药浓度并计算AUC。利用回归方法分析各时段血药浓度和AUC的关系。　结果　无肝病或有肝病肾移植患者、胰肾联合移植患者具有不同形状的药时曲线。肾移植患者的C2 和AUC的相关性 (r2 =0 .89)大于C0 和AUC的相关性 (r2 =0 .74 ) ,肝病肾移植患者和胰肾联合移植患者的C2 和AUC的相关性 (r2 =0 .91)近似C0 和AUC的相关性(r2 =0 .90 )。　结论　无肝病的肾移植患者可用公式AUC =7×C2 ,肝病患者和胰肾联合移植患者可用公式AUC =11×C2 。对于肝病患者和胰肾联合移植患者在初始用药后最好测量C1～ 4以了解曲线形状 ,确定采用合适公式计算AUC。     

原发性腹膜后纤维化的诊断及治疗(附3例报告)

原发性腹膜后纤维化是一种少见的非特异性慢性炎症，病因尚不明确，常累及血管、神经、胃肠道和输尿管，疾病后期常引起输尿管狭窄、闭锁，可逐渐导致。肾功能衰竭。其误诊率较高。现结合我院近年收治的3例特发性腹膜后纤维化患者的临床资料，将本病的诊断及治疗方法分析探讨如下。     

逆行灌注法对供肾保护作用的实验研究

目的探讨一种新的供肾摘取时的灌注方法。方法实验1:将30只兔肾以常规手术方法摘取后,随机分为两组。第1组为逆行灌注组,即灌注时从肾静脉灌入灌注液,从肾动脉流出的方法灌洗肾脏。第2组为传统灌注组,即从肾动脉灌入灌注液,从肾静脉流出的方法灌注肾脏。供肾摘取方法、摘取时灌注压力、供肾的保存方式和保存温度以及两组供肾取材的时间、标本处理方法两组均相同。对两组供肾0、12、24小时后的病理组织在光镜和电镜下进行观察比较。实验2:另取6只羊肾随机分为A、B两组,每组3只。以相同的方法灌洗后,A组以逆行灌注法造影(从静脉到动脉),B组以动脉灌注方法造影(从动脉到静脉)。血管造影时,造影剂及其温度相同,灌注压力也均为100cmH_2O。观察两组肾脏充盈时间、灌注质量及血管影像学差异。结果实验1:兔肾摘取后立即取材观察,1组和2组的兔肾组织结构在光镜及电镜下观察基本保持正常。保存到24小时,两组兔肾在光镜下可见仍基本保持正常结构。电镜下1组和2组所见也无差别,肾小管上皮细胞线粒体嵴基本正常,核膜清晰可见,染色质分布尚均匀,未见内质网明显改变。肾小球毛细血管内皮窗孔增大,基膜完整,足细胞足突排列整齐,紧靠基膜。实验2:血管造影可见,逆行灌注组肾脏充分充盈所需时间分别为5秒、6秒、7秒。而B组肾脏充分充盈所需时间分别为8秒、12秒、12秒。A组灌注质量明显优于B组。结论在供肾摘取过程中逆行灌注方法和传统灌注方法一样,能够灌洗供肾,减少供肾缺血性损伤,在组织及形态结构上保护供肾,是一种有效可行的供肾灌注方法。     

前列腺移行区指数与压力—流率同步尿动力学检查的临床研究

目的：探讨前列腺移行区指数与压力－流率尿动力学检查的关系。方法：选择82例前列腺增生（BPH）患者行经直肠前列B超及尿动力学压力－流率同步检查,观察前列腺移行区体积及前列腺移行区指数（TZI）、最大尿流率（Qmax)和最大尿流率时膀胱收缩压力（PdetQmax)等指标,并将结果进行统计学相关分析。结果：TZI与Qmax及PdetQmax相关系数（r)分别为－0.346和0．261,P＜0．05和＞0．05。结论：TZI与Qmax呈显著负相关,与PdetQmax关系不肯定。     

活体亲属供肾移植25例报告

目的 评价活体亲属肾移植的临床效果。方法 总结25例亲属供肾移植的临床资料。结果 25例供者无手术并发症,术后肾功良好。25例受者移植肾全部成活,术后因肾小管坏死和肾动脉吻合口狭窄发生移植肾功延迟恢复各1例,受者和移植肾1年存活率均为100%。结论 活体亲属供肾移植肾存活率明显高于尸体肾移植。     

肾移植术后大量腹水患者腹水浓缩回输的操作及护理

腹水浓缩回输是将腹水通过血滤器浓缩处理后回输入静脉,可减少腹水、减轻水钠潴留;回输的腹水蛋白还可提高血浆蛋白浓度,提高血浆胶体渗透压,增加有效循环血容量,对大量顽固性腹水的治疗是一种较好的方法。适用于药物性肝脏损害、低蛋白血症、无尿或少尿等原因引起的大量腹水患者。但腹水输入血液后可引起过敏反应,也可将病菌带入血液,导致病菌血原性播散。我科2000年9月-2002年5月对8例肾移植术后出现大量腹水的患者,在排除腹水感染后进行了腹水回输,未出现过敏、发热及感染播散等并发症,现将操作方法及护理报告如下。     

不同免疫抑制方案对肾移植术后糖尿病发病率的影响

为探讨不同免疫抑制方案对肾移植术后糖尿病(PTDM)发病率的影响，根据不同免疫抑制方案把429例肾移植患者分为三组，定期监测患者用药情况、生化指标、环孢素A(CsA)浓度、FK506浓度，随访时间至少6个月。结果：PTDM发病率为强的松 CsA 硫唑嘌呤(1组)11．8％，强的松 霉酚酸酯(MMF) CsA(2组)6．4％，强的松 MMF FK506(3组)4．2％，三组之间存在显著差异，2组排斥反应率和平均激素用量明显低于1组。认为肾移植术后不同免疫抑制方案下PTDM的发病率不同，小剂量CsA或FK506联合MMF的免疫抑制方案可以降低PTDM的发生。     

腺性囊性肾盂输尿管炎合并腺性膀胱炎1例报告

患者,男,５５岁。因右腰部酸痛伴反复肉眼血尿３年于１９９８年１１月５日入院。疼痛不向它处放散,不伴恶心、呕吐。体检除右肾区有轻度叩击痛外无异常发现。实验室检查：尿蛋白１．５ｇ／Ｌ,镜检红细胞满视野,白细胞１～３个／ＨＰ。尿细胞学检查见少量细胞有轻至中度核异型。Ｂ超示右肾明显增大,约１５．０ｃｍ×７．５ｃｍ,形态失常,中央集合系统见１０．２ｃｍ×６．２ｃｍ无回声区,周边有小无回声区与之相通。右输尿管上段增粗,直径约１ｃｍ。膀胱右下后壁约７点处见０．５ｃｍ中强回声,边缘不整齐。左肾未见异常。拟诊为右…