血液净化对急性三氯丙烷中毒的治疗效果

三氯丙烷和二氯丙烷是油漆调和剂或清洗剂等溶剂的主要成分,通过呼吸道或误服经消化道进入体内后,对肝脏、神经系统等器官产生一系列严重损害.我院自2008年4至10月收治7例急性三氯丙烷中毒患者,经过血液净化等治疗后取得了较好的效果,现报告如下.     

脂蛋白肾病

1 病例简介 患者,男,23岁,因间断双下肢水肿半年,加重1周入院.既往史:无特殊.家族史:患者父亲、伯父及表哥均有多年蛋白尿史.现病史:患者自述半年前因"感冒"后出现双下肢水肿,血压升高(140/95mmHg),无血尿、泡沫尿.当地医院查尿常规示:尿蛋白(++),给予抗炎、利尿等治疗后水肿消退.此后上诉症状多次出现,予抗炎、利尿药对症处理后均能缓解,多次查血肌酐均在100 μmol/L左右.1周前感冒后出现双下肢中度水肿,伴眼睑水肿、泡沫尿、血压升高,血压最高至180/120mmHg,无少尿及肉眼血尿,自服利尿剂疗效不佳.     

功能性消化不良的内科治疗现状

功能性消化不良(FD)临床十分常见,但其治疗手段却比较有限,疗效欠佳,治疗后的症状缓解期短且易反复发作。因此,FD的治疗探索一直是人们关注的重要课题。此文介绍FD的内科治疗现状。     

腹部创伤的诊治体会

目的探讨腹部外伤的诊治经验,提高腹部外伤的治疗水平。方法回顾性分析128例腹部损伤的诊断方法和治疗结果。结果诊断性腹腔穿刺、CT、B超的阳性率分别为93.7%、90.6%、81.3%;115例手术,术后14例死亡,13例保守治愈出院。死亡原因主要是严重的失血性休克、合并脑干损伤、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、挤压综合症造成肾功能衰竭。结论仔细的体格检查、诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部外伤有效的诊断措施;术中要仔细、全面、有序地探查,不能满足于1处或多处的脏器损伤而不去检查其他的脏器,造成遗漏,可引起严重的后果。     

中药中毒性肾病的临床特点、发病机制及预防措施

许多人错误地认为,中药取材于自然界中的植物和动物,使用安全,不存在不良反应,这是导致人们随意使用中草药或中成药并造成不良反应和中毒性肾病的主要原因.目前我国使用中草药作为主生产的药品、保健品,也并非完全没有肾毒性.     

雄黄体外诱导C6胶质瘤细胞凋亡的特点及分析

目的 观察雄黄对体外培养的C6胶质瘤细胞的生长抑制作用,探讨雄黄诱导的细胞凋亡特点和可能机制.方法 以雄黄溶液对体外培养的大鼠C6胶质瘤细胞进行诱导,通过MTT法观察浓度和时间对细胞存活率的影响,通过光镜、电镜观察细胞的抑制情况;采用Annexin V-FITC-PI双染流式细胞术观察药物引起的细胞凋亡情况,采用RT-PCR法观察诱导过程中Bcl-2、Bax和c-myc 3个基因的表达情况.结果 MTT结果显示,不同浓度的雄黄溶液可引起细胞不同程度的抑制;光镜及透射电镜下可现察到药物引起的细胞凋亡变化.Annexin V-FITC-PI双染显示,细胞在25 mg/L雄黄作用24、48h后的凋亡率分别为(10.134±3.14)%、(41.04±17.44)%,与对照组相比差异有统计学意义;RT-PCR观察到Bax基因表达的升高和Bcl-2、c-myc基因表达降低.结论 雄黄对C6细胞的抑制具有时间和浓度依赖性,浓度越高,越明显,此抑制与雄黄引起的凋亡有关,凋亡过程中伴有Bax基因表达的增加和Bcl-2、c-myc的降低.     

慢性肾脏病与B型钠尿肽的相关性分析

目的 分析血清B型钠尿肽(BNP)在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床价值.方法 回顾性分析59例慢性肾脏病患者的临床资料,根据估计肾小球滤过率(eGFR)将研究对象分为CKD l～CKD5期,分析全血BNP水平与患者肾功能状态的相关性,统计慢性肾脏病的病因构成、慢性肾脏病与年龄和性别的关系及其治疗方式的选择.结果 BNP水平随着eGFR下降而呈升高趋势,差异具有显著性;与CKD1期组相比,CKD4～5期BNP显著升高,差异具有显著性;CKD合并心衰组与单纯CKD组比较BNP显著升高,差异具有显著性.结论 CKD患者全血BNP水平随着肾衰竭程度的加重而升高,尤以终末期肾脏病患者为重.CKD合并心衰患者一旦出现严重感染,死亡风险极大(8/34,23.5％).BNP可作为一种简便,有效、快速的标志物,用于慢性肾功能不全的危险分层.     

急性氰化物中毒的诊治现状

氰化物是一种常用的工业化工原料,广泛应用于化工合成、电镀、贵金属冶炼萃取、制药、印刷等行业和军事工业[1].随着现代工业的发展,氰化物的应用量与日俱增,生产、使用的氰化物越来越多,氰化物的污染概率也随之增加.氰化物中毒事件时有发生,而许多临床医生对氰化物中毒的诊治知识了解甚少,故本文特就氰化物中毒的诊治现状做一介绍.     

颅内动脉瘤Ⅲ型胶原蛋白α1链基因多态性检测分析

目的 在颅内动脉瘤组和对照组中检测与分析Ⅲ型胶原蛋白α1链(Type Ⅲ collagen alpha1,COL3A1)基因多态性.方法 利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法 比较243例颅内动脉瘤与260例正常对照之间COL3A1基因第30外显子+2209 A/G多态性的基因型及等位基因频率的构成.结果 颅内动脉瘤组与对照组中GA+AA基因型频率差异有统计学意义,前者(41.56%)明显高于后者(28.08%)(χ2=10.15,P=0.001),动脉瘤组A等位基因频率为23.66%,对照组为18.46%,二者的差异有统计学意义(χ2=9.13,P=0.003),用logistic回归纠正年龄、性别、高血压、吸烟及饮酒等因素结果 仍有意义(χ2=6.76,P=0.009).结论 颅内囊性动脉瘤和对照组之间COL3A1基因第30外显子+2209A/G多态性差异有统计学意义.     

颈动脉注射胞磷胆碱治疗脑外伤迁延性昏迷疗效的观察

目的探讨胞磷胆碱颈动脉注射与静脉滴注治疗脑外伤迁延性昏迷的临床疗效,寻找提高脑外伤迁延性昏迷患者疗效的新方法。方法将入选的60例患者随机分成2组,颈动脉注射组（简称A组）30例,用加长头皮输液针穿刺受伤侧颈动脉后,加压注射20%甘露醇100ml,30min后注入胞磷胆碱0.5g联合5%葡萄糖50ml,1次/d;静脉滴注组（简称V组）30例,将胞磷胆碱0.5g联合5%葡萄糖50ml常规静脉滴注,1次/d。两组辅以相同的常规治疗,14d后观察两组的疗效。结果两组患者均有疗效（P〈0.05）,但A组疗效优于V组（P〈0.05）。结论胞磷胆碱颈动脉注射治疗脑外伤迁延性昏迷疗效显著高于静脉滴注的疗效。