人工智能优化算法对提高大体型患者低剂量扫描冠状动脉图像质量的价值

【摘要】目的：探讨人工智能（AI）图像优化算法对提高大体型患者低剂量扫描冠状动脉图像质量的价值。方法：前瞻性连续纳入2018年2-5月在本院NeuViz 128 CT行冠状动脉CTA检查的28例大体型患者（BMI＞26kg/m2）。所有的患者均采用步进扫描模式，管电压100kV，自动管电流调制（233.4±46.7mAs）。对原始数据采用迭代算法（Clearview+ 50%）进行重建得到A组图像，进一步对该组图像采用AI图像优化技术进行处理，所得图像作为B组。分别在主动脉根部、左主干开口、左前降支中段、左回旋支中段及右冠状动脉中段选取不同的兴趣区，测量这两组图像的冠状动脉的CT值、噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR），由两名高年资的医生以Likert 4级评分法评估该两组图像的主观评分（1分，优秀；4分，不能诊断）。结果：患者平均BMI为（29.31±3.19）kg/m2，平均心率（64.89±8.13）次/分。与A组图像相比，B组图像主动脉根部、左主干开口、左前降支中段、左回旋支中段及右冠状动脉中段的噪声分别降低了68.36%、45.89%、28.41%、32.49%和31.25%。B组图像SNR和CNR明显优于A组图像（P均＜0.01）。B组冠状动脉主观评分明显优于A组图像质量（1.66±0.27 vs.1.82±0.20，P＜0.001）。扫描过程中CT剂量指数为（10.6±0.9）mGy，剂量长度乘积为（167.8±26.2）mGy·cm，有效剂量为（2.3±0.4）mSv。结论：AI图像优化算法可以有效提高大体型患者在低剂量扫描时的冠状动脉图像质量，为大体型患者降低辐射剂量及优化冠脉动脉图像质量提供了新思路和新方法。     

口腔扁平苔藓与幽门螺杆菌及丙肝病毒感染关系的探讨

口腔扁平苔藓 (ｏｒａｌｌｉｃｈｅｎｐｌａｎｕｓ,ＯＬＰ)是较常见的口腔粘膜病 ,病因不明。有报道表明ＯＬＰ与幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏ ｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ)感染及慢性肝病有关。本研究通过检测ＯＬＰ患者胃ＨＰ感染情况及抗ＨＰ治疗对ＯＬＰ的疗效并检测外周血中丙型肝炎病毒抗体 (抗ＨＣＶ)等 ,探讨ＯＬＰ与ＨＰ、ＨＣＶ感染的关系。1　材料和方法ＯＬＰ组病例为 1996年 3月～ 2 0 0 0年 6月在秦皇岛市第一医院口腔科就诊且资料完整的患者。ＯＬＰ患者 72例 ,女4 0例 ,男 32例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均年龄 4 9 4岁。对照组…     

异常生育史与遗传性家族史、孕期危险因素的多重对应分析

目的 分析异常生育史与遗传性家族史、孕期危险因素暴露的多重对应关系,为进一步完善出生缺陷监测系统和降低出生缺陷发生率提供新的科学依据。方法 对2003至2015年西安市各级开设产科的医疗保健机构分娩的孕28周至生后7 d的围产儿进行出生缺陷监测,并收集相关资料。结果 共监测围产儿1 236 937例,其中出生缺陷患儿10 619例,平均出生缺陷发生率为0.86%(0.70%~1.15%)。多重对应分析显示生育出生缺陷患儿(既往生育1个或2个出生缺陷患儿)与自然流产史、遗传性家族史、有毒有害物质接触史有关,既往生育≥3个出生缺陷患儿与遗传性家族史接近相同区域且距离更近,关系更密切。有自然流产史产妇(257/10 619)再次生育出生缺陷患儿类型依次为先天性心脏病、多指(趾)、神经管缺陷、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、单纯唇裂;生育过出生缺陷患儿的产妇(135/10 619)再次生育出生缺陷患儿类型依次为唇裂合并腭裂、无脑畸形、脑积水、神经管缺陷、唇裂、马蹄内翻足。结论 异常生育史与孕期危险因素暴露和遗传性家族史均相关,既往生育≥3个出生缺陷患儿与遗传性家族史关系更密切。     

肿瘤微环境内代谢变化与肿瘤免疫治疗研究

摘 要：肿瘤免疫疗法在肿瘤治疗领域取得重大进展。许多临床试验已经揭示了基于激活肿瘤特异性T细胞的免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗方面的显著疗效。然而,只有部分癌症患者可以从免疫疗法中受益,越来越多的证据表明,可能是由于免疫抑制性肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）的代谢重编程不足,使得抗肿瘤免疫力的恢复受到限制,从而导致肿瘤恶性进展。因此,为了更好地发挥免疫疗法的作用,克服TME的代谢限制,深入了解免疫抑制性TME代谢的关键机制具有积极意义。全文综述TME中各类型细胞代谢调节在肿瘤发生发展中的作用及靶向代谢途径的免疫疗法。     

基于锁定加压钢板法的四肢骨折治疗研究

目的探讨锁定加压钢板法治疗四肢骨折的临床治疗效果。方法选取我院在2012年~2013年收治的四肢骨折患者80例,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用切开复位内固定的常规治疗方案,观察组采用锁定加压钢板法治疗方案。观察两组患者的骨折部位愈合时间、患者的治疗满意度,以及术后并发症的发生率。结果观察组患者的骨折部位愈合时间明显短于对照组;治疗满意度高于对照组;并发症的发生率低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论锁定加压钢板法治疗四肢骨折疾病,治疗效果明显,患者的痛苦小、满意程度高,且并发症的发生率低,值得临床推广。     

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察

目的研究和分析在阑尾炎的临床治疗中,采用小切口阑尾炎切除术的临床诊疗效果。方法随机选择2011年3月至2014年3月以来,在我院外科接受手术治疗的阑尾炎患者104例,根据随机数字表法对患者进行平均分组,其中:对照组患者52例,采用传统阑尾炎切除术治疗;观察组患者52例,采用小切口阑尾炎切除术治疗,并统计、对比和分析两组患者的临床手术情况和治疗效果。结果统计学分析显示,观察组患者在切口大小、手术时间、下地活动时间、住院时间以及术后瘢痕率(5.77%)、感染率(1.92%)等方面均明显低于对照组患者(23.08%,15.38%),组间比较的差异值较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论对阑尾炎患者应用小切口阑尾炎切除术进行治疗,能够有效缩短手术时间,加快患者恢复速度,降低术后瘢痕率和感染率,从而有效提高患者的临床诊治效果,改善患者生活质量。     

虎杖药材的HPLC-DAD-ELSD指纹图谱研究

目的建立虎杖药材的HPLC-DAD-ELSD指纹图谱,对10个不同产地的虎杖药材进行质量评价。方法使用Luna C_(18)(2)色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,体积流量1.0mL/min,柱温35℃,检测波长254 nm,进样量10μL。蒸发光检测器漂移管温度109℃,载气体积流量3.0 L/min。结果通过10批虎杖药材建立了指纹图谱的共有模式,其中HPLC-DAD指纹图谱共有峰19个,相似度为0.938~0.993;HPLC-ELSD指纹图谱共有峰14个,相似度为0.905~0.999。确认了虎杖苷、白藜芦醇、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素甲醚-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素和大黄素甲醚。结论方法准确、稳定,为客观评价虎杖药材的质量提供了科学依据。     

婴儿心内直视手术后并发急性喉头水肿7例护理体会

2003年7月～2007年7月,我院7例婴儿患者行心内直视手术后并发急性喉头水肿,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

大叶冬青药材的黄嘌呤氧化酶抑制作用的谱效关系研究

目的研究不同产地10批次大叶冬青药材的HPLC指纹图谱与其黄嘌呤氧化酶(XOD)抑制作用的谱效关系,初步揭示大叶冬青药材的药效物质基础。方法 HPLC法测定了10批次不同产地的大叶冬青药材样品,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版评价,建立共有模式,并进行主成分分析。采用HPLC法建立酶-底物反应体系,对不同批次的大叶冬青药材的XOD抑制活性进行研究,基于谱效关系,采用SPSS软件对数据进行相关性分析。采用氧嗪酸钾诱导建立小鼠高尿酸血症模型,检测小鼠血清中以及肝组织中尿酸(UC)、XOD水平变化。结果 10批次不同产地的大叶冬青药材HPLC指纹图谱中共有15个特征峰,其中峰11(苦丁茶冬青皂苷E)、14(苦丁冬青皂苷F)与XOD抑制作用呈中等程度相关,峰5(未鉴定)、6(山柰酚-3-O-β-D-芸香糖苷)、7(异鼠李素-3-O-β-D-芸香糖苷)、10(大叶冬青皂苷C)、13(大叶冬青皂苷D)相关性最强。由主成分分析可知,峰9(大叶冬青皂苷H)的量在大叶冬青药材质量控制中起到至关重要的作用。体内实验结果表明,大叶冬青提取物高、中、低剂量组均能显著降低小鼠血清UC和XOD水平,抑制肝组织中XOD活性,并呈现一定的量效关系。结论 10批不同产地的大叶冬青药材对XOD均有较强的抑制作用,HPLC指纹图谱显示出7个共有峰对应的化合物与该药效存在一定的相关性。