浅谈社区口腔卫生工作的问题和措施

胡锦涛总书记在党的十七大报告明确指出,加强农村新型合作医疗及城市社区卫生服务,使全国城乡居民都享有医疗保险,使百姓看得起病,住得起院,吃的起药,同时对社区卫生工作提出了更高的要求。作为一名社区口腔医务社区卫生管理工作者,如何作好口腔卫生,提高社区居民口腔知识,防治各类口腔疾病的发生,是口腔医务工作者义不容辞的责任。下面谈一谈我们是怎样开展社区口腔卫生服务的。     

新型MRI磁标记技术对兔骨髓基质干细胞自体皮下移植进行活体示踪的研究

目的 利用超顺磁性氧化铁(SPIO)粒子标记骨髓基质干细胞(BMSCs),探讨用0.2T MRI活体示踪自体皮下移植磁化标记BMSCs的分布和迁移的可行性. 方法 从兔骨髓中分离培养BMSCs,实验组经体外采用SPIO和BrdU双重标记后,与壳聚糖复合植入兔自体大腿皮下.设立自体皮下移植未标记BMSCs组和皮下单纯注射SPIO组为对照组,每组6只.于术后1、5 d及2、4、8周连续行MRI梯度回波T2加权(GRE T2* WI)扫描序列对磁标记细胞成像示踪,并行组织学检查. 结果 磁标记细胞普鲁士蓝染色和电镜检查显示细胞胞浆内含致密铁颗粒.磁标记后自体皮下移植的兔BMSCs在GRE T2* WI序列成像时产生特征性的低信号改变至少维持8周,并观察到从移植部位发出低信号线进入宿主组织.组织学检查显示宿主组织中发现普鲁士蓝阳性细胞和BrdU阳性细胞.结论 体外SPIO能有效地标记BMSCs,利用0.2T MRI活体示踪体自体皮下移植的磁标记兔BMSCs分布和迁移是可行的.     

甲型H1N1与季节性H1N1流感病毒血凝素基因比较分析

目的分析泰安市2008～2009年度季节性流感与2009年度甲型H1N1流感病原学检测结果 ,比较季节性H1N1与甲型H1N1血凝素基因变异情况。方法选择国家级流感监测哨点医院以及暴发疫情的疫点,采集流感样病例的鼻咽拭子标本,通过RealtimePCR进行病毒检测,用MDCK细胞进行病毒分离,通过RT-PCR扩增血凝素HA1片段的基因并测序,利用生物信息学进行序列分析。结果 2008～2009年共检测鼻咽拭子标本283份,分离出流感病毒33株,分离阳性率为11.67%,其中季节性H1N1亚型31株。2009年5月1日～12月31日,检测鼻咽拭子标本996份,流感核酸检测阳性417份,阳性率为41.86%,其中甲型H1N1337份,季节性H1N1亚型1份。6株季节性H1N1病毒均在多个氨基酸位点上发生变异,与疫苗株A/Brisbane/59/2007(H1N1)比较,有11个位点发生了突变,其中5个位点位于抗原决定簇上;测序成功的6株甲型H1N1病毒在多个氨基酸位点发生变异,与疫苗株A/California/07/2009(H1N1)比较,有6个位点发生突变,其中1个位点位于抗原决定簇的B区。结论 2008～2009年度季节性H1N1为优势株,甲流暴发后,甲型H1N1成为绝对优势毒株。季节性H1N1分离株有多处氨基酸替换,抗原决定簇B区变异频繁;甲型H1N1病毒分离株的基因有变异,但关键位点第222位仍为D(天冬氨酸),与疫苗株相比抗原决定簇的关键位点变化不大。     

术中腹腔游离癌细胞检测用于胃癌TNM分期

目的 探讨术中腹腔游离癌细胞的检测在胃癌TNM分期中的应用.方法 用实时荧光RT-PCR方法检测胃癌患者术中腹腔游离癌细胞(free cancer cell,FCC),并进行5年的随访.用MedCalc软件分析FCC最佳阳性判定值,大于此值表示FCC的存在,标记为FCC(+),然后把FCC(+)当作远处转移(M1)重新进行分期,并作新的生存曲线图.结果 (1)在最佳阳性判定值为31.21拷贝/ml时约登指数最高;(2)把FCC(+)当作M1重新进行分期,各分期之间的5年生存曲线显示:Ⅰ～Ⅱ期P=0.134;Ⅱ～Ⅲ期P=0.004;Ⅲ～Ⅳ期P=0.022.新分期各分期的5年生存率分别为Ⅰ期100%(18/18),Ⅱ期88%(7/8),Ⅲ期24%(4/17),Ⅳ期9%(2/22).结论 (1)FCC最佳阳性判定值为31.21拷贝/ml;(2)现行TNM分期中加入FCC检测结果则可使其更加完善,能更准确地评估进展期胃癌患者的手术预后.     

陈旧性孟氏骨折术后桡骨头复发性脱位因素分析及治疗

目的 研究陈旧性孟氏骨折术后桡骨头复发脱位的因素及治疗措施的改进.方法 对15例陈旧性孟氏骨折术后桡骨头复发脱位及半脱位者的X线片及原治疗方法进行回顾分析,然后应用桡骨头修整,桡骨粗隆上截骨及桡侧尺副韧带修复等改进措施行手术治疗.结果 术后随访6～72个月,再次手术后前臂功能恢复及桡骨头复位优良率为93%,仅1例效果略差.结论 桡骨头过度生长,桡侧副韧带复合体未完全修复及尺骨固定失败是桡骨头复发脱位的因素,手术改进后桡骨头脱位治疗及前臂功能恢复效果满意.     

骶髂关节前入路钢板治疗骨盆后环损伤17例

目的：评价骶髂关节前入路钢板治疗骨盆后环损伤的临床疗效。方法：回顾性分析骶髂关节前入路钢板治疗骨盆后环损伤17例临床效果。结果：17例中TileB型8例,C型9例,双钢板治疗5例,单钢板12例,手术时间平均3．6h（2．0-4．5h）,平均出血1800ml（800-4200m1）,14例随访平均27．4个月（6-42个月）,后环损伤平均移位16mm（4-28mm）,骨折愈合,轻度跛行3例。无感染发生。结论：骶髂关节前入路钢板治疗骨盆后环损伤能获得良好的复位和稳定的固定。     

外伤性骨感染的临床分型及治疗意义

目的：探讨外伤性骨感染的临床分型及其对临床治疗的指导意义。方法：回顾分析2005年至2008年85例外伤性骨感染的临床特点及其相应的治疗措施及效果。依据临床表现及治疗措施,我们将外伤性骨感染分为三型,其中I型14例,经清创、灌注冲洗、外固定架治疗;Ⅱ型46例,在I型的基础上选择外固定架固定,软组织移植,感染控制后二期行自体松质骨移植重建骨组织结构。Ⅲ型25例,在Ⅱ型的基础上选择游离髂骨移植或腓骨移植。结果：全部病例均获1-3年随访,感染控制,达到骨性愈合,肢体长度基本均衡,其中I型病例治疗时间2-4个月,平均3个月。Ⅱ型病例治疗时间6-12个月,平均8个月。Ⅲ型病例治疗时间6-12个月,平均10个月。结论：外伤性骨感染的临床分型对其分期综合治疗具有明确的指导意义。     

可吸收螺钉治疗关节部位骨折88例

目的：对关节部位骨折可吸收螺钉固定患者的随访,评价其临床效果。方法;通过对88例不同关节部位的骨折使用可吸收螺钉固定,总结疗效。结果：术后随访6-48个月,所有骨折均愈合,无移位,无伤口感染,无非特异性液体聚集反应,收到满意的效果。结论：可吸收螺钉治疗关节部位骨折具有较好的临床价值。     

髌骨不稳定诊治的临床进展

临床上把有症状而且膝伸直位推髌骨外移超过自身宽度的1／2、屈膝30。推髌骨外移〉1cm者都称为髌骨不稳定。髌骨是人体最大的籽骨,主要功能是传递并加强股四头肌的力量,维持膝关节的稳定,保护股骨关节面。髌骨的稳定性依靠髌骨、股骨髁的几何形状、周围关节囊、韧带的静力性平衡和股四头肌的动力性平衡,髌骨不稳定是髌骨关节常见疾病之一,