眼疾患者弓形虫感染情况检测

应用ＥＬＩＳＡ及ＰＣＲ方法同时检测眼疾患者血液及房水中弓形虫 (Ｔｏｘｏｐｌａｓｍ ,Ｔｏｘ)特异抗体 (ＩｇＧ、ＩｇＭ)、循环抗原 (Ｃａｇ)及ＤＮＡ(简称Ｔｏｘ 四项 ) ,了解眼疾患者中Ｔｏｘ感染的发生率与性别、年龄、病种的关系 ,并验证本检测方法的可重复性及房水检查在Ｔｏｘ眼疾中的意义。我院住院及门诊患者共 2 0 3例。用ＥＬＩＳＡ法检测Ｔｏｘ特异性ＩｇＧ、ＩｇＭ、Ｃａｇ ,试剂盒为深圳市绿瀚生物技术有限公司生产。ＰＣＲ方法检测Ｔｏｘ ＤＮＡ ,试剂为上海复星高科技有限公司生产 ,弓形虫ＰＣＲ专用。2 0 3人中有 15 0份…     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗

[目的]探讨在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效. [方法]2006-07以来治疗17例胫骨平台骨折,Schatzker分型为Ⅱ型4例;Ⅲ型6例;Ⅳ型7例.术前摄X片、CT和MRI扫描,来中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过螺钉和克氏针等固定,最后C形臂X线机透视确认,术后坚持早锻炼、晚负重的原则. [结果]所有患者均在35个月骨性愈合,来出现切口愈合不良、摩染和骨筋膜闻隔综合征等早期并发症,随访3～10个月,无创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形.按照HSS膝关节功能评定标准,优良率为94.12%.[结论]在治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ胫骨平台骨折时,采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的手术,具有创伤小、同时可处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用.     

农村5岁以下留守儿童膳食营养现况

目的探讨农村5岁以下留守儿童与父母抚养的儿童膳食营养状况是否存在差异。方法采用24小时膳食回顾法及食物频率法连续调查两组儿童3天膳食情况,计算能量、蛋白质等营养素摄入量;测量身高、体质量及血红蛋白含量,采用Z评分法进行生长发育评价并统计贫血患病率。结果留守儿童能量、蛋白质、脂肪、胆固醇、维生素A、尼克酸、维生素E、镁、锌、硒平均摄入量显著少于对照组儿童,低体质量率、生长迟缓率明显高于对照组儿童;两组儿童贫血患病率差异无统计学意义。结论留守儿童膳食营养状况与对照组儿童存在差异,应对农村留守儿童进行膳食指导,改善其营养状况。     

一起学校甲型肝炎暴发疫情的调查报告

目的调查分析广西防城港市一起学校甲型肝炎暴发疫情的流行特征及原因,为今后甲肝防治提供科学依据。方法运用描述性流行病学方法对资料进行统计分析。结果疫情波及上思县3所学校,共有336名学生感染甲肝病毒,感染率为17.84%;发病141人,罹患率为7.49%。在3所学校中,叫安中学罹患率高达10.36%,其次是叫安小学,为5.47%,三科小学为1.60%。病例主要集中在5月25日～6月6日,占总病例数的85.11%,疫情高峰在6月1日,占总病例数的12.77%。年龄分布在8～18岁之间。95.04%的病例有喝生水史,全部病例无甲肝疫苗免疫史。水厂供水中总大肠菌群(920MPN/100mL)、耐热大肠菌群(540MPN/100mL)、菌落总数(6.4×102cfu/mL)严重超标。结论水质污染、学生无免疫力以及饮用污染生水是造成疫情暴发的主要原因。加强水厂供水管理与宣传教育是控制水源传播疾病的重要环节。     

微创手术根治肺癌疗效分析

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）、胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）、小切口开胸手术（MT）手术的创伤程度,为肺癌根治微创术式选择提出依据。方法：回顾性分析我院34例VATS、35例VAMT、35例MT肺癌根治术患者手术时间、术中失血量、切除淋巴结数、累计胸腔引流量、术后止痛药用量、术后2周时肩关节活动受限例数。结果：VATS、VAMT、MT组间手术时间、切除淋巴结数差异无显著性（P〉0.05）,术中失血量、累计胸腔引流量、术后止痛药用量差异有显著性（P〈0.05）,MT组大于VATS和VAMT组。三组间术后肩关节活动受限例数差异无显著性（P〉0.05）,但MT组的发生率明显高于其他两组。结论：针对Ⅰ～Ⅱa期肺癌采用VATS术式,Ⅱb～Ⅲ期肺癌采用VAMT术式,但为了保证手术安全,应首选最擅长的微创术式。     

64排螺旋CT三维重组技术在中肠旋转不良诊断中的价值

中肠旋转不良(midgut malrotation,MM)是胚胎期肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍所造成的先天性肠道畸形.因肠道位置发生变异,肠系膜附着不全,导致十二指肠梗阻、中肠扭转、游动盲肠、空肠梗阻,亦可发生肠反向旋转,甚至并发肠道缺血坏死.本病多见于新生儿,成人发病率低[1],因临床表现缺乏特异性,诊断困难,易发生误诊、误治.本文对9例成人MM患者的CT影像学资料进行回顾性分析, 旨在提高对其影像表现特征的认识,并探讨多排螺旋CT三维重组技术对MM的诊断价值.     

沙眼衣原体pORF5质粒蛋白通过HMGB1抑制细胞凋亡机制初步研究

【摘要】 目的 探讨pORF5质粒蛋白抗凋亡分子机制,为进一步阐明沙眼衣原体致病机制提供实验依据。方法 将HeLa细胞分为两组,一组用凋亡诱导剂碳酰氰基-对-氯苯腙（CCCP）刺激30 min,另一组经pORF5质粒蛋白预处理18 h后,再用CCCP刺激30 min。然后,Western印迹检测细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和胱天蛋白酶3（caspase-3）的表达水平;JC-1荧光探针检测HeLa细胞线粒体膜电位变化;间接免疫荧光观察细胞色素c释放情况。为了分析高迁移率族蛋白1（HMGB1）是否参与pORF5质粒蛋白的抗凋亡作用,分别用HMGB1 shRNA和对照RNA稳定转染HeLa细胞,再用pORF5质粒蛋白与CCCP共刺激两种细胞后,测定Bcl-2、Bax和活化的caspase-3蛋白的表达以及细胞色素c的释放情况。两组间比较采用配对样本t检验。结果 pORF5质粒蛋白能拮抗CCCP 诱导的线粒体膜电位的下降,CCCP单独处理组Hela细胞红/绿荧光强度比率为0.4 ± 0.1,显著低于pORF5与CCCP共处理组（1.7 ± 0.3,t = 6.95,P < 0.01）。与对照组相比,pORF5与CCCP共处理组HeLa细胞Bcl-2蛋白表达水平增加（5.3 ± 0.6）倍（t = 8.62,P < 0.01）,而Bax和活化的caspase-3平均表达水平分别降低79% ± 10%（t = 9.23,P < 0.01）和75% ± 8%（t = 4.26,P < 0.05）。与对照RNA转染组相比,HMGB1 shRNA转染组HeLa细胞线粒体膜电位下降（t = 11.23,P < 0.01）,细胞色素c释放增加,Bcl-2的表达水平降低（t = 7.19,P < 0.05）,而Bax的表达水平增加（t = 13.06,P < 0.01）。结论 沙眼衣原体pORF5质粒蛋白通过HMGB1阻断线粒体凋亡途径发挥抗凋亡作用。     

精准靶向肿瘤局部的免疫治疗有可能成为治愈癌症的关键性策略

[摘要]肿瘤免疫治疗的两大重要进展：（1）在体外激活或通过基因修饰的T细胞进行体内输注;（2）通过抗体使体内被抑制的免疫细胞激活并处于相对持续作用状态。前者的基因修饰的T细胞主要是指嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞,其对部分血液肿瘤产生了明显的疗效;后者主要指免疫检查点抗体,其对基因突变较多的肿瘤产生了明显的疗效。对于肿瘤患者而言,其肿瘤局部微环境的免疫抑制状态往往明显高于全身的免疫抑制状态。要将肿瘤局部微环境的免疫状况调整到正常或增强,全身用药时可能引发其它正常组织免疫反应过强,甚至导致严重损害,如间质性肺炎、急性心肌炎及严重肝损伤。本文通过总结肿瘤免疫微环境的形成和分类、肿瘤治疗和免疫治疗的发展历程,阐述靶向肿瘤微环境的重要性,提出了用自分泌抗体的CAR-T 细胞（白泽T细胞）高效精准靶向肿瘤局部,迅速提高肿瘤局部微环境的免疫功能,且有可能成为治愈癌症的关键策略。     

创伤性浮膝损伤合并同侧股骨颈骨折

创伤性浮膝损伤是一种高能量损伤,国内外的相关文献较多,但鲜有浮膝损伤合并同侧股骨颈骨折（floating knee injury combined with ipsilateral fracture of femoral neck．FKIIFFN）的报道。自1997～2004年收治浮膝损伤46例,其中合并同侧股骨颈骨折6例,通过临床诊治发现有其独自的特点,现结合有关文献讨论如下。     

心包积液检查对良恶性心包积液的诊断价值

目的探讨心包积液现有检查对良恶性心包积液的诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2017年11月北京大学人民医院行心包穿刺并完善相关检查的50例住院患者资料,将其分为良、恶性心包积液组,每组25例,比较心包穿刺检查的差异及相关指标的诊断价值。结果与良性心包积液组比较,恶性心包积液组多为血性(91. 7%比52. 2%,χ2=9. 155,P=0. 003)、总细胞(个/μL)更多[731 600(25 168,1 871 580)比25 520(248,1 202 095),P=0. 035]、白细胞(个/μL)更多[1 800(1 075,3 302)比860(56,2 450),P=0. 032]、LDH(U/L)更高[902. 5(345. 5,3 068. 5)比296. 0(144. 0,1 274. 0),P=0. 019],且心包积液与血清LDH比值更高[2. 97 (1. 58,8. 04)比1. 17(0. 71,5. 03),P=0. 021]。恶性心包积液组的肿瘤标记物中CEA、CA19-9、CYFRA21-1和NSE均高于良性心包积液组(均为P 0. 05)。总细胞、白细胞和NSE对恶性心包积液的诊断价值较低[ROC曲线下面积(AUC)0. 7],LDH、心包积液与血清LDH比值、CEA、CA19-9和CYFRA21-1对恶性心包积液的诊断价值为中等(AUC=0. 702～0. 814,P 0. 05),CYFRA21-1的诊断价值最高(AUC=0. 814,95%CI:0. 667～0. 961,P=0. 002)。而心包积液细胞病理检查的敏感度仅为41. 7%～62. 5%,特异度为100%。结论心包积液现有常规与生化检查的诊断价值均存在不足,而细胞病理学特异性良好,却敏感性低。