悬吊运动技术对运动引起的腰痛的疗效分析

目的：观察悬吊运动技术（SET）对运动引起的腰痛的疗效，并与传统推拿治疗比较，为推广新的物理疗法提供依据。方法：将29例因运动引起腰痛的受试者随机分为两组，SET组15例，推拿组14例，分别进行SET治疗和推拿治疗，疗程共8周，实验开始和结束时进行VAS评分和血清CK、LDH测试。结果：①VAS评分在治疗后分别为SET治疗组1.76±1.58，推拿治疗组3.08±2.35，与治疗前相比均明显下降(P<0.01),且SET组低于推拿组(P<0.01)；②血清测试中，CK治疗后分别为SET治疗组41.32±6.88，推拿组48.75±7.12，LDH治疗后分别为SET组866±100.02，推拿组955±102.6，CK与LDH治疗后均明显下降(P<0.01)，LDH变化SET组更加明显(P<0.05)，但CK变化与推拿组相比不明显。结论：悬吊运动技术对运动性腰痛有着较好的治疗效果，由于SET技术具有明显缓解疼痛症状和治疗作用和降低血清LDH指标的效果，作为较新的无创理疗技术值得推广使用。     

肺部超声与纤维支气管镜用于支气管封堵器定位的比较

目的：比较肺部超声技术与纤维支气管镜用于支气管封堵器定位方面的优劣。方法：择期经左侧开胸行食管癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为2组,每组45例。麻醉诱导后,经口插入7.5#加强型气管导管,之后采用盲法放置支气管封堵器至一侧支气管。2组患者分别采用肺部超声检查(L组)和纤维支气管镜检查(B组)方法定位封堵器位置并判断肺隔离效果,确定套囊位置良好后,摆放右侧卧位,之后再次判断肺隔离情况。记录L组和B组2次判断肺隔离情况所需要的总时间、术中封堵器调整的次数、术中肺萎陷满意度评分以及患者2次定位前及定位过程中的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate,HR)及气道峰值压(peak airway pressure,PAW)的水平。结果：L组和B组确定肺隔离时间、肺萎陷满意度评分术中套囊调整次数差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。L组2次判断肺隔离时的HR、MAP及PAW较判断前无明显变化(P ＞ 0.05),B组2次判断肺隔离时的HR、MAP及PAW明显高于纤维支气管镜置入前(P ＜ 0.05)。结论：肺部超声判断支气管封堵器肺隔离效果与纤维支气管镜相近,但肺部超声对血流动力学的影响小于纤维支气管镜。     

亚隆人际动力团体模式干预对舌癌手术患者的影响

目的探讨亚隆人际动力团体模式对舌癌手术患者心理状态、语音清晰度和生存质量的影响。方法将40例舌癌手术患者按照入院时间分为对照组和观察组各20例。对照组给予常规心理护理;观察组在此基础上分别于术前1d、术后2周、1个月、3个月和6个月给予亚隆人际动力团体模式干预。比较两组患者干预前后焦虑、抑郁评分,语音清晰度及生存质量。结果干预后不同时间观察组焦虑、抑郁评分显著低于对照组,语音清晰度及生存质量评分显著高于对照组(均P0.01)。结论亚隆人际动力团体模式可有效减少舌癌手术患者焦虑和抑郁情绪,提高患者语音清晰度和生存质量。     

高尿酸血症及痛风患者饮食控制知信行量表的编制及验证

目的编制高尿酸血症及痛风患者饮食控制知信行量表(知信行量表)并进行信效度验证。方法以知信行理论为基本框架,通过查阅文献、小组访谈、专家函询、预调查形成初始量表,经预测试、大样本测试形成正式量表,并进行信效度检验。结果知信行量表包括知识、信念、行为3个分量表共计9个维度37个条目。总量表Cronbach′sα系数为0.889,3个分量表Cronbach′sα系数为0.754~0.864;总量表重测信度为0.845,3个分量表重测信度为0.638~0.802。探索性因子分析确定总量表9个维度,3个分量表维度分别为3、4、2个,累积方差贡献率分别为63.350%,60.855%,66.826%和61.941%。聚敛效度r值为0.777~0.867,分殊效度r值为0.365~0.554(均P<0.01);量表内容效度为0.918;医务工作者与非医务工作者总量表及分量表得分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论知信行量表具有较好的信度和效度,可作为测评高尿酸血症及痛风患者饮食控制知信行的工具。     

学龄儿童意外伤害危险行为的体验式干预研究

目的:探讨体验式干预对减少学龄儿童意外伤害危险行为及意外伤害事件的效果。方法:随机整群抽取某小学二年级学生200名,以班级为单位随机分为对照组与干预组,根据学龄儿童认知发展特点设计体验式干预方案,对干预组实施连续5周的体验式干预,对照组为自然空白对照,在干预后3个月及6个月进行效果评价。结果:(1)干预后3个月、6个月干预组儿童意外伤害危险行为得分分别是14.42±5.67、14.14±8.95,低于干预前的16.85±8.48(P0.05)及对照组(P0.05)。(2)干预组儿童在干预后3个月内、6个月内的轻微意外伤害发生率分别是34.7%、41.8%,低于干预前的55.1%(P0.05)及对照组(P0.05);干预后3个月、6个月受过2次以上轻微意外伤害的人数占比分别是23.5%、24.4%,较干预前的63.0%明显减少(P0.05),低于对照组(P0.05)。(3)干预组儿童在干预后6个月内的轻度及轻度以上意外伤害发生率为8.2%,低于对照组(P0.05)。结论:体验式干预可以减少学龄儿童意外伤害危险行为及意外伤害事件。     

高龄患者行胚胎植入前遗传学筛查的有效性分析

目的通过胚胎植入前遗传学筛查(PGS)及自然流产组织检测数据的回顾性分析,阐述年龄与胚胎染色体异常的相关性,进而评估高龄患者行胚胎植入前遗传学筛查的有效性。方法对我中心2014.01-2016.12期间PGS患者胚胎及自然流产患者流产组织染色体异常分布频数进行计算比对;并将PGS患者及自然流产患者按照年龄分为n30岁,30岁≤n35岁,35岁≤n40岁,n40岁4个组,计算各组胚胎及流产组织染色体正常/异常数(率);统计分析各组PGS患者的临床妊娠率、流产率。结果胚胎及流产组织中染色体异常占比分别为59.02%及52.28%。依照4个年龄分组,胚胎及流产组织中染色体非整倍性比率分别为56%、61%、65%、78%和44.55%、46.05%、81.32%、85%。4组PGS患者临床妊娠率无显著差异(P0.05);n40岁组流产率显著高于其他各组(P0.05)。结论 PGS能有效避免因染色体异常胚胎植入而引起的自然流产;随女性年龄增长,胚胎染色体非整倍性增加;PGS能帮助高龄患者获得较好的临床结局。     

儿童性发育异常性腺病理学观察北大核心CSCD

目的探讨儿童性发育异常性腺的病理学特征。 方法收集广州市妇女儿童医疗中心2015年7月至2017年8月53例性发育异常病例临床表现、染色体核型、性激素水平、影像学、性腺病理形态及免疫表型进行分析。 结果53例性发育异常病例就诊年龄7个月至17岁,平均（50.7±47.1）月。社会性别男32例,女21例。性激素水平异常48例,未见异常5例。临床表现,外生殖器倾向女性外阴25例,倾向男性17例,外生殖器性别模糊11例,尿道下裂31例,身材矮小8例。外周血染色体核型分析,性染色体性发育异常23例;46XY性发育异常22例,其中3例基因测序为5α还原酶缺乏症;46XX性发育异常8例。超声检查提示,隐睾共30例,其中单侧16例,双侧14例,盆腔巨大肿瘤1例。送检97份性腺组织来自于53例患者,其中9例送检单侧性腺,44例送检双侧性腺组织。97份性腺中55份见发育不良睾丸（56.7%）,其中单侧17例,双侧19例。14份性腺见条索状性腺（14.4%）,其中单侧8例,双侧3例。9份性腺中见条索状性腺伴上皮索样结构（9.3%）,其中单侧5例,双侧2例。7份性腺为卵睾（7.2%）,其中单侧5例（另侧性腺为卵巢4例,1例为发育不良睾丸）,双侧1例。7份性腺为富含卵泡的卵巢组织（7.2%）。1例为双侧发育不良睾丸伴性腺母细胞瘤及肾上腺皮质异位。1例条索状性腺伴上皮索样结构及未分化性腺组织,并见恶性混合性生殖细胞肿瘤,包括性腺母细胞瘤、无性细胞瘤、成熟性畸胎瘤及卵黄囊瘤成分。1例睾丸微石症。11例见子宫及输卵管结构。免疫表型,15例行免疫组织化学染色,生殖细胞均表达D2－40、胎盘碱性磷酸酶、CKIT,支持细胞Calretinin、WT1及抑制素阳性,其中3例表达SALL4和OCT3/4;2例见间质细胞抑制素阳性;1例GPC3在卵黄囊瘤阳性。 结论性腺发育不全包含渐进不断发育分化的广泛谱系的性腺表型;双侧性腺发育具有一定的差异;染色体核型与性腺表型无一致性的对应关系;明确的性腺病理形态学诊断对决定患儿治疗策略及预后具有重要意义。     

初诊未服药帕金森病患者的抑郁特点及危险因素 分析

目的 探讨初诊未服药的帕金森病（PD）患者抑郁的临床特征及危险因素。方法 回顾 性收集 2010 年 10 月至 2019 年 12 月在南京医科大学附属脑科医院神经内科运动障碍门诊初诊未服药的 218 例 PD 患者（PD 组）和 171 名年龄、性别相匹配的健康对照者（对照组）的资料。采用统一 PD 评定量表 （UPDRS）第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ部分评估 PD 患者的运动症状,采用 PD 睡眠量表（PDSS）、蒙特利尔认知评估量表 （MoCA）和非运动症状问卷（NMSQ）评估 PD 患者的非运动症状。采用 24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD- 24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估受试者的抑郁、焦虑程度。比较 PD 组和对照组抑郁发作的发病 率、临床资料的差异,比较帕金森病抑郁（dPD）和非帕金森病抑郁（n-dPD）患者临床症状的差异。采用 多因素 Logistic 回归分析初诊未服药 PD 患者抑郁的危险因素。结果 PD 组 HAMD-24 评分为 8.0（4.0, 13.0）分,dPD 的发病率为 12.4%（27/218）,其中轻度、中度和重度抑郁患者分别为 5 例、18 例和 4 例。对 照组 HAMD-24 评分 2.0（0,2.0）分,抑郁发作的发病率为 6.4%（11/171）,其中轻度、中度和重度抑郁患者 分别为 5 名、5 名和 1 名。两组抑郁程度和抑郁发病率比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。dPD 组患 者的 HAMD-24 总分及各因子评分、HAMA 评分、NMSQ 评分高于 n-dPD 组,运动分期为早期、姿势异常 步态不稳（PIGD）亚型的患者比例高于 n-dPD 组,UPDRS-Ⅱ评分和 PDSS 评分低于 n-dPD 组（P＜ 0.05）。 HAMA 评分高（OR=1.167,95%CI=1.077～1.265）、NMSQ 评分高（OR=1.235,95%CI=1.052～1.449）和 PIGD 运动障碍亚型（OR=2.024,95%CI=1.053～3.891）是 PD 患者发生抑郁的危险因素（P＜ 0.05）,PDSS 评分高 （OR=0.971,95%CI=0.945～0.997）是 PD 患者发生抑郁的保护因素（P＜ 0.05）。结论 初诊未服药 PD 患 者的抑郁程度以中度抑郁为主,焦虑、非运动症状多、睡眠质量差和 PIGD 型 PD 患者更易患抑郁。     

全病程管理对听神经瘤术后吞咽障碍患者康复的影响

目的 探讨全病程管理促进听神经瘤术后吞咽障碍患者康复的效果。方法组建全病程管理小组,选取56例听神经瘤术后吞咽障碍患者为研究对象,按照住院时间分为对照组28例,实施常规护理;干预组28例,实施个案管理师主导的全病程管理。结果干预1年后,两组服药依从性、康复依从性及吞咽功能的时间效应、交互效应和组间效应差异有统计学意义（均P＜0.05）;两组生存质量的时间效应及组间效应差异有统计学意义（均P<0.05）。结论全病程管理能有效提高听神经瘤术后患者的服药及康复依从性,促进吞咽功能恢复,提高生活质量。     

新型冠状病毒肺炎重症隔离病房护理管理策略

目的 探讨新型冠状病毒肺炎重症隔离病房的护理管理方法。方法 通过人员培训、人员配置和排班、建立和实施各项制度与流程、做好医护人员心理疏导和营养保障、加强质控与环节管理5个环节落实新型冠状病毒肺炎病房的护理管理。结果 截至2020年3月10日,收治确诊重症患者130例,治愈出院30例;所有医护人员未发生新型冠状病毒感染。结论 系统的护理管理策略可保障新型冠状病毒肺炎重症隔离病房有序运行,有效完成救治任务,保障医护人员安全。