护理人文综合实训课程设置对护生人文素养的影响

目的:设置护理人文综合实训课程提高护生人文素养水平。方法:选取在嘉兴学院医学院就读的2017级和2018级高职护生252名作为研究对象,其中2017级随机抽取126名作为对照组,2018级126名作为观察组。对照组运用常规教学方法,研究组运用开设了护理人文综合实训课程,教学团队由一线教师及临床护理工作人员构成,设计了16学时的实训内容。实训实施过程采用小班化,体验式教学设计贯穿全程,采用小组讨论、情景模拟、拓展训练等多种教学手段,结束后评估相关人文素养水平。结果:观察组的人文能力与方法,知识与技能,精神与品质评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人文素养综合实训课程有利于培养良好人文素质的临床护理人才,值得推广。     

嘉兴市新居民儿童心理发育行为问题及影响因素分析

目的调查嘉兴市新居民儿童心理发育行为问题及影响因素，为改善新居民儿童心理健康提供理论依据。方法随机抽取新居民儿童548例，本地儿童1248例，采用自编量表评估儿童家庭影响因素，长处与困难问卷评估儿童心理发育行为问题，心理痛苦温度计评估主观心理痛苦程度，儿童心理虐待与忽视量表评估家庭教养方式，社会支持量表评估社会支持程度。结果新居民儿童主观评定心理痛苦程度高于本地儿童（P=0.002）。新居民儿童亲社会化行为低于本地儿童（P=0.000），多动/注意缺陷问题高于本地儿童（P=0.011）。儿童忽视虐待量表本地儿童5个因子得分低于新居民儿童：责骂因子（P=0.000）、恐吓因子（P=0.000）、情感忽视因子（P=0.000）、教育忽视因子（P=0.000）、身体忽视因子（P=0.000）。社会支持量表本地儿童3个因子得分均高于新居民儿童：客观支持（P=0.032）、主观支持（P=0.000）、对支持的利用度（P=0.000）。新居民儿童在新居民儿童学校、混合学校、本地儿童学校的3类学校中亲社会化行为、忽视因子、虐待因子、社会支持均有统计学差异（均P＜0.05）。结论新居民儿童较本地儿童心理发育行为明显落后，良好的家庭教养方式和有效的社会支持系统能够更快更好地促进其身心发育。     

干燥综合征患者唾液pH值、电解质测定的诊断意义初步探讨

目的:探讨唾液生化指标测定对初步诊断干燥综合征的临床价值。方法:分为干燥综合征病变组和正常对照组,吐取法采集混合唾液,测定唾液pH值、Na 、K 浓度,计算Na /K ,Na 、K 单位时间分泌总量。t检验统计分析。结果:干燥综合征病变组唾液Na 、K 浓度、Na /K 明显高于正常对照组,与正常对照组相比,病变组K 单位时间分泌总量明显下降,pH值显著降低。Na 浓度、Na /K 敏感性、特异性均较高,pH值特异性较高,K 单位时间分泌总量敏感性、特异性一般。结论:唾液检查是一种简便、准确、无创的检查手段,干燥综合征患者唾液pH值、电解质具有特征性,其综合评定对初步筛选干燥综合征有一定临床价值。     

白桑叶熏洗结合红外偏振光治疗髌骨滑囊炎临床研究

目的:观察白桑叶熏洗结合红外偏振光照射治疗髌骨滑囊炎的临床治疗效果。方法:53例髌骨滑囊炎患者随机分为实验组和对照组。实验组30例,予白桑叶熏洗加红外偏振光照射治疗,1次/d,4周为1个疗程;对照组23例,予白桑叶熏洗治疗,方法同实验组。治疗2个疗程观察疗效、HAQ值和VAS评分以及肌四头肌肌肉力量。结果:实验组总有效率达到90.0%,远高于对照组的60.9%(P0.01);实验组HAQ值明显低于对照组(P0.01),VAS评分明显低于对照组(P0.05),股四头肌肌肉力量明显优于对照组。结论:白桑叶熏洗结合红外偏振光照射治疗髌骨滑囊炎具有较好临床疗效。     

儿童性发育异常性腺病理学观察北大核心CSCD

目的探讨儿童性发育异常性腺的病理学特征。 方法收集广州市妇女儿童医疗中心2015年7月至2017年8月53例性发育异常病例临床表现、染色体核型、性激素水平、影像学、性腺病理形态及免疫表型进行分析。 结果53例性发育异常病例就诊年龄7个月至17岁,平均（50.7±47.1）月。社会性别男32例,女21例。性激素水平异常48例,未见异常5例。临床表现,外生殖器倾向女性外阴25例,倾向男性17例,外生殖器性别模糊11例,尿道下裂31例,身材矮小8例。外周血染色体核型分析,性染色体性发育异常23例;46XY性发育异常22例,其中3例基因测序为5α还原酶缺乏症;46XX性发育异常8例。超声检查提示,隐睾共30例,其中单侧16例,双侧14例,盆腔巨大肿瘤1例。送检97份性腺组织来自于53例患者,其中9例送检单侧性腺,44例送检双侧性腺组织。97份性腺中55份见发育不良睾丸（56.7%）,其中单侧17例,双侧19例。14份性腺见条索状性腺（14.4%）,其中单侧8例,双侧3例。9份性腺中见条索状性腺伴上皮索样结构（9.3%）,其中单侧5例,双侧2例。7份性腺为卵睾（7.2%）,其中单侧5例（另侧性腺为卵巢4例,1例为发育不良睾丸）,双侧1例。7份性腺为富含卵泡的卵巢组织（7.2%）。1例为双侧发育不良睾丸伴性腺母细胞瘤及肾上腺皮质异位。1例条索状性腺伴上皮索样结构及未分化性腺组织,并见恶性混合性生殖细胞肿瘤,包括性腺母细胞瘤、无性细胞瘤、成熟性畸胎瘤及卵黄囊瘤成分。1例睾丸微石症。11例见子宫及输卵管结构。免疫表型,15例行免疫组织化学染色,生殖细胞均表达D2－40、胎盘碱性磷酸酶、CKIT,支持细胞Calretinin、WT1及抑制素阳性,其中3例表达SALL4和OCT3/4;2例见间质细胞抑制素阳性;1例GPC3在卵黄囊瘤阳性。 结论性腺发育不全包含渐进不断发育分化的广泛谱系的性腺表型;双侧性腺发育具有一定的差异;染色体核型与性腺表型无一致性的对应关系;明确的性腺病理形态学诊断对决定患儿治疗策略及预后具有重要意义。     

北京市通州区2010-2013年0～6岁儿童贫血状况分析

目的了解北京市通州区0~6岁儿童贫血状况及其变化趋势,探讨儿童贫血的防治办法。方法收集北京市通州区2010-2013年儿童保健年报表,对报表中贫血相关数据进行统计分析。结果通州区0~6岁儿童贫血患病率自2010年3.87%下降至2013年2.81%,呈逐年下降趋势。儿童贫血患病均以轻度为主(90%以上),0~2岁儿童患病率四年来均高于3~6岁儿童。结论 0~2岁儿童是通州区防治儿童贫血的重点人群,应采取综合措施预防儿童贫血的发生。     

荧光原位杂交检测胃癌HER2基因扩增应用价值探讨

目的评估荧光原位杂交(flunorescence in situ hybridization,FISH)技术在检测胃癌标本中HER2基因扩增的应用价值。方法收集2010年1月—2012年11月经手术切除,病理证实为胃腺癌的标本325例。术前均未行化疗和放疗。所有标本均经10%中性福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋,切片厚3～5μm。分别采用免疫组织化学(immunohis to chemistry,IHC)和FISH两种方法,检测325例胃癌中HER2蛋白表达及HER2基因扩增的情况。结果 325例胃癌IHC检测结果显示HER(+++)25例,阳性率为7.69%,HER2(++)31例(9.54%),HER2(+)61例(18.77%),HER2(0)208例(64.0%)。FISH检测结果显示325例胃癌中HER2基因扩增48例(14.77%),其中25例HER2(+++)病例中,23例存在HER2基因扩增,符合率92%;31例HER2(++)病例中13例存在HER2基因扩增(41.9%);61例HER2(+)病例中5例存在HER2基因扩增(8.19%);208例HER2(-)病例中7例存在HER2基因扩增(3.37%)。结论胃癌HER2基因扩增阳性率明显高于HER2蛋白表达阳性率;IHC可作为初步筛查胃癌HER2状态的首选方法;对于晚期胃癌患者有必要进一步行FISH检测,确定HER2基因状态,指导临床选择靶向治疗。     

C反应蛋白与血清前白蛋白检测在临床治疗中的意义

目的通过检测血清前白蛋白(PA)和C反应蛋白(CRP)水平,评价两个血清指标在临床多范围应用方面的重要性和临床价值。方法选取该院住院患者120例(观察组)及体检健康患者80例(对照组),分别检测两组的PA和CRP水平,并对结果进行比较。结果观察组PA检测结果为(103.2±45.4)mg/L,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组CRP检测结果为(43.5±21.8)mg/L,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者血清PA含量按照从大到小顺序排列依次为肿瘤>肾病>肝病>外科手术>急性炎症。观察组患者CRP含量按照从大到小顺序排列依次为急性炎症>外科手术>肝病>肾病>肿瘤。结论 PA含量在肝病、肾病、急性感染及恶性肿瘤等疾病方面水平明显降低,而CRP的含量明显升高,两者联合检测在评估病情程度方面较为敏感,临床价值高。     

神经源性膀胱腹直肌转位膀胱悬吊的手术配合

<正>神经源性膀胱功能障碍,是由于调节排尿功能的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱和尿道功能障碍。有些患者表现排尿无力,尿流不畅,尿失禁,有大量残余尿等。针对此类患者的病理生理特点,我院于2012年9月26日实施了新的手术治疗方案,采用腹直肌转位包绕膀胱,利用腹直肌的收缩向前、向中挤压及腹直肌收缩牵拉前鞘向后压迫的作用,以增强膀胱排尿功能,达到改善膀胱排尿功能的效果,恢复自主排尿[1]。