挤压综合征与早期干预的研究进展

挤压综合征(crush syndrome,CS)是指大腿、臀部等肌肉丰富的肢体受到长时间严重挤压后出现肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和氮质血症等病理改变,并以急性肾功能衰竭为主要表现的临床症候群.     

向大家推荐一本好书-《骨折手术治疗原理》

《骨折手术治疗原理》原著第一版出版于1987年，很快成为欧美大陆各级创伤骨科医生标准的参考书。由于销售量巨大，2005年本书第三版出版。该书的作者是Schatzker和Tile医生。Schatzker早年师从AO理论的创始人Miiller教授，并将《AO内固定手册》译成英语，曾任AO基金会主席，他提出的胫骨平台骨折Schatzker分型至今仍广泛应用。Tile提出骨盆与髋臼骨折AO分类，并出版了广受欢迎的《骨盆与髋臼骨折》一书。两名作者积40年临床经验撰写的这本书，主要介绍各种骨折的手术适应证和治疗方法，并对AO理论，内固定器械的演变，最新的锁定钢板以及微创技术进行了全面系统的介绍。     

重组人表皮生长因子对各类皮肤创面的疗效观察

目的:观察重组人表皮生长因子(rhEGF)对各类皮肤创面的治疗作用。方法:应用重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗各种烧伤创面及术后创面,观察不同创面的愈合时间、愈合质量、不良反应等指标。结果:共治疗75例,总有效率100%;与对照组相比,普遍愈合时间缩短(P<0.01);创面再生上皮质量较好,瘢痕轻或无;所有病例均无不良反应。结论:在各类皮肤创面的治疗中应用rhEGF,能缩短愈合时间,提高愈合质量。保湿技术可延长rhEGF的作用时间。     

胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病

目的探讨胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)伴椎体后缘骨软骨病(vertebral osteochondrosis,VO)的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月采用胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位LDH伴VO 10例患者的病历资料,男6例,女4例;年龄37~65岁,平均49.2岁。手术节段均为单节段,累及T₁₂L₁节段5例、L_1,2节段2例、L_2,3节段3例。4例患者为单纯胸腰段或高位LDH伴VO;6例患者合并黄韧带增生、骨化致椎管狭窄或后凸畸形,联合后路减压内固定术或矫形手术。主要观察指标为疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及椎间隙前、后缘高度,根据改良MacNab标准评估临床疗效。结果10例患者均顺利完成手术,术中在胸腔镜辅助下能清晰显露并彻底去除突出的椎间盘和骨化物,脊髓、神经根和硬膜囊得到充分减压。手术时间(115.4±23.8)min(范围70~180 min);术中失血量(122.6±21.3)ml(范围40~310 ml)。术后随访时间为12~36个月,平均21.6个月。末次随访时10例患者VAS评分由术前(7.2±1.9)分降至(1.8±1.1)分,ODI由术前64.3%±13.9%降至16.3%±5.1%,椎间隙前缘高度由术前(7.8±1.5)mm改善至(11.9±2.3)mm,椎间隙后缘高度由术前(4.5±1.1)mm改善至(7.4±1.6)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时改良MacNab疗效评定为优9例、良1例。结论胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位LDH伴VO,可提供清晰的手术视野,能够充分显露、彻底去除突出的椎间盘及骨化物,术后近期疗效满意。     

广东广西交界地区地中海贫血发生率及基因检测结果分析

目的研究两广交界地区地中海贫血的检出率及其基因分布，预防地中海贫血重症患儿的出生，减少出生缺陷。方法采用红细胞平均体积（MCV）、红细胞脆性试验及血红蛋白电泳三项联合测定对2503例进行地中海贫血筛查；用单管多重PCR（gap—PCR）及DNA芯片反向点杂交（RDB／PCR）检测技术，分别对初筛阳性者进行α、β地中海贫血基因检测。结果2503例受检者中筛查阳性502例，初筛阳性率为20．06％。502例接受地贫基因诊断，411例确诊为地中海贫血，检出率为81．87％。总检出地贫基因携带率（包括仅和B地贫）为16．42％，其中α地贫基因检出率为9．44％，基因型-SEA/αα、--SEA／αα^cs、SEA／α^3.7这三种类型的比例最高，共占72．38％；B地贫基因检出率为8．15％，共检出8种B地贫基因类型，其中CD41—42（-TTCT）、TATAbox一28（A→G）、CD17（A→T）、IVS-Ⅱ654（c→T）及CD71—72（＋A）5种突变类型占98．04％。检出α和β地贫双重杂舍子32例。结论两广是地中海贫血的高发区，应加强对人群进行地贫的血液学筛查和基因诊断，本研究同时进行仅地贫的缺失型与非缺失型及β地贫的基因诊断，有效地提高地贫的检出率，对优生优育、干预重症地贫儿出生有着重要作用。     

臀沟旁真皮片移植在隆鼻术鼻尖成形中的应用观察

目的观察臀沟旁真皮片移植联合硅胶假体植入在隆鼻术鼻尖成形中的应用效果。方法对28例鼻梁低平、鼻尖圆钝及5例既往行硅胶假体隆鼻而术后出现鼻尖皮肤菲薄的患者进行手术治疗,通过将臀沟旁真皮片固定于雕刻好的假体鼻尖处,形成臀沟旁真皮片-鼻假体联合体,整体植入鼻背筋膜下进行隆鼻,以增加鼻尖皮肤厚度,形成鼻尖良好形态。结果所有患者随访6～12个月,效果良好,鼻尖形态自然、柔和、美观,鼻尖部位没有出现明显吸收导致的皮肤变薄,未出现鼻尖皮肤破溃、假体外露现象。结论利用臀沟旁真皮片移植联合硅胶假体隆鼻可增加鼻尖组织厚度,塑形鼻尖,并有效预防隆鼻术后假体直接作用于鼻尖皮肤而引起的鼻尖皮肤变薄、假体下滑、假体外露等并发症的发生,具有供区隐蔽、取材方便、鼻尖成形后外形及质感自然的优点。     

强脉冲光治疗浅表(皮肤)血管瘤临床观察

目的：观察强脉冲光（IPL）治疗浅表（皮肤）血管瘤的疗效。方法：选择60例浅表（皮肤）血管瘤患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用535nm、580nm强脉冲光治疗皮损,每三周治疗一次,三次为一个疗程;对照组采用波长为532nm的Q开关Nd：YAG激光治疗,每两周治疗一次,三次为一个疗程。观察两组皮损的治愈率、并发症等情况,并行统计学处理。结果：治疗组皮损三次治愈率明显高于对照组（P〈0.01）,患处瘢痕形成及炎症性色素沉着发生率均低于对照组。结论：强脉冲光（IPLTM）治疗浅表（皮肤）血管瘤效果满意。     

广西壮族女性先天性鞍鼻特点及隆鼻术体会

广西壮族女性先天性鞍鼻特点及隆鼻术体会南宁市第一人民医院整形外科黎宁由于地域，环境、遗传等方面的原因，广西地区壮族女性先天性鞍鼻较多见，而且其鞍鼻畸形较有特点，如在隆鼻术中不加以注意，则术后难以获得满意的鼻型。笔者自１９９２年９月至１９９６年５月，先...     

妇科腹腔镜手术85例分析

对85例妇科住院患者行妇科腹腔镜手术治疗,包括腹腔镜子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢肿瘤或巧克力囊肿剔除术、输卵管线形切开取胚术等。探索了腹腔内缝合、打结技术及组织取出方式。腹腔镜手术并发症为4.71％。中转剖腹率为3.53％,余者术后伤口预期愈合、康复出院。结论:腹腔镜手术可以代替大部分妇科经典手术,且损伤小、痛苦少,可较满意达到去除病变,保留器官功能的目的。但当腹腔镜手术出现难以解决的困难时,改行剖腹术是必要的。     

早期婴儿骨状况及其影响因素的研究

目的:应用定量超声(quantitative ultrasound,QUS)技术研究早期婴儿骨状况,探讨早期婴儿骨发育中的一些现象。方法:采用以色列sunlight公司生产的omnisense定量超声仪,对551例0～3个月内婴儿进行胫骨声波速度(speed of sound,SOS)测量。结果:①0～3个月婴儿男(328例)、女(223例)间SOS值差异无显著性意义(F=0·961,P=0·328)。②早产儿在校正胎龄(corrcdted gestauonal age,CGA)达到39～42周时与相同胎龄足月儿相比,其SOS值显著低于足月儿。③婴儿SOS值与生后年龄呈负相关(早产儿:r=-0·346,n=145,P=0·001;足月儿:r=-0·275,n=406,P=0·001)。④婴儿出生后SOS值有下降趋势,早产儿SOS值下降较足月儿明显。胎龄越小,SOS值下降越明显。结论:早期婴儿有SOS值下降的现象,早产儿SOS值低于足月儿,应该加强对早产儿骨状况的关注和早期干预。