妇产科手术相关问题

妇产科手术是妇产科医师必备的工作技能,都希望其日益提高,尤其是在有机会外出学习或进修时更为迫切。有的医师通过学习,事半功倍地回本单位后打开一片新天地,有的则不能。这固然有工作环境因素,但与自身对妇产科手术相关问题认识不足也有较大的关联。本文不谈如何具体施行某一种手术,着重讲述妇产科手术的一些共性问题。1何谓手术“三性”手术“三性”指的是安全性、功能性和彻底性。因病患接受手术治疗是以恢复其健康或减少痛苦延长生命为目的,故手术的安全性始终摆在第一位。患者若死在手术台上,往往令人难以接受,医生的自信心、工作热情…     

重症监护室护理人员技术准入管理的现状评估

目的：了解北京市部分医院重症监护室的护理人员对技术准人概念的了解程度及护理技术准入的开展情况。探索ICU护理人员技能水平提高的有关因素,为制定技术准入管理的标准,提供重要依据：方法设计《重症监护室护理人员临床技术准入认知情况调查表》,随机选取北京市16所医院46个重症监护室559名护士进行问卷调查．录入数据,应用统计学卡方检验和精确概率法对数据进行分析处理。结果：65．6％的ICU护士对“技术准入”的概念有一定的了解,34．4％的护士对此概念不了解;76．8％护理人员认为实行技术准入管理后,基础与专科护理质量会提高;护理人员职称提高后,认为技能水平会提高的人数占大多数,且有显著差异（P〈0．01）;而护理人员学历提高后,认为技能水平不能提高的人数占大多数,且有显著差异（P〈0．01）;某项操作经过专科理论培训、操作培训或考核后认为可以提高护理人员的技能水平的人数占多数,且有显著差异（P〈0．01）：结论：应对护理人员进行清晰合理的分层次使用管理,建立起完善的护理技术准入管理体系。职称的高低以及某项操作经过专科的理论培训、操作培训及考核四个因素均可以在探索ICU护理技术准入的条件时作为有关的因素。学历高低能否影响技能水平,应作为继续探讨的问题之一。     

创伤住院患者心理健康状况及应对方式的调查研究

目的 了解创伤住院患者的心理健康状况和应对方式.方法 应用症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷(SCSQ)对重庆市3所医院创伤病房的191例创伤住院患者进行调查.结果 创伤住院患者SCL-90除人际关系外,其余各因子分和总均分都高于正常人,经比较,除人际关系和敌对性外,其余各因子分和总均分差异有统计学意义(P<0.05);与患者性别、年龄、病种(受伤部位)、ISS评分(损伤严重度评分)关系不大.但躯体化因子分在住院早期与后期差异有统计学意义(P<0.05). 创伤患者积极应对、消极应对水平均比常模低;SCL-90总均分及各因子分与积极应对方式呈负相关;与消极应对方式呈正相关.结论 创伤住院患者心理状况较差,存在较多的心理健康问题,护理过程中要加以关注,引导患者多采用积极的应对方式.     

肝硬化并发原发性肝癌合并肝囊肿患者的影像学特征

目的 总结肝硬化并发原发性肝癌合并肝囊肿（HHC）患者的影像学特征。 方法 分析106例HHC患者的上腹部增强CT,观察其临床特征、囊肿的直径、所在肝段、CT值等,并以109例无合并原发性肝癌的肝硬化肝囊肿患者作为对照。 结果 与无合并肝癌的对照组比较,HHC组的年龄偏大（P=0.039）、肝炎合并比例高（P=0.036）且肝硬化病程长（P=0.043）;HHC组的囊肿为2~9个,而对照组为1~5个,两组的囊肿总数差异具有统计学意义（P<0.05）;HHC组患者囊肿直径3~11 cm,而对照组为2~6 cm,两组的囊肿直径差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组的CT值多在15 Hu以内,而HHC组约半数超过15 Hu,两组差异具有统计学意义（P<0.05）;HHC组的囊肿病灶总体以右半肝为主,尤其是S6段及S8段偏多,左半肝则以S3段偏多;对照组患者囊肿病灶以左半肝为主,尤其S3及S4偏多,两组的囊肿肝段分布差异具有统计学意义（χ2=2.572,P=0.011）。 结论 年龄、肝炎、肝硬化可能是原发性肝癌患者合并肝囊肿的危险因素;多发、右叶多见、直径大、易发生坏死,是HHC患者的囊肿形态学特征。       

微创腰椎前路腹膜外入路的解剖学研究与临床应用

目的:通过解剖学和临床研究,探讨微创腰椎前路腹膜外入路的理想显露方法。方法:尸体解剖：成人防腐尸体标本21具,行左侧腹直肌旁纵切口掀开三层腹肌,观察腹膜外间隙和腹膜特点,经腹膜外入路显露L 2~S 1节段椎间盘,观察大血管与椎间盘的位置关系。影像学测量：收集100例成人腹部CT扫描,在L ...     

不典型脑出血1例

1病例报告 患者男,77岁。因情绪激动、饮少量酒（约50ml）,3h后出现精神萎靡,少言懒语就诊。既往无高血压病史。查体：血压180/110mmHg,心电图检查未见异常,神经系统查体无阳性体征。给予口服地西泮2mg,舌下含服硝苯地平10mg,20min后症状减轻,复查血压160/100mmHg,嘱其在家观察。12h后巡诊发现神志模糊,呼之能应,答非所问,无明显头痛、头昏、恶心呕吐,血压170/100mmHg,表情淡漠,双侧瞳孔等大同圆,对光反射敏感,张口伸舌居中,颈部抵抗不明显,生理反射存在,双侧霍夫曼征阴性,巴宾斯基征阴性。急送上级医院救治,CT检查示,左侧枕顶叶脑出血（约40ml）;     

临床情景模拟培训对实习护生临床决策能力的影响

日的探讨临床情景模拟训练对实习护生临床决策能力的影响。方珐对在我院实习的护理本科生163人进行临床决策能力测量,分层抽样抽出测量得分在70-80分段的81人,将其随机分为实验组与对照组。实验组在教学中增加临床情景模拟训练。结果实验组在培训3个月末的测试结果与入组前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;培训6个月末与人组前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组在培训3、6个月末时的测试结果优于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论牦床情景模拟训练在护理临床教学中的应用,可提高护生的护理临床决策能力水平。     

阴道发育异常247例临床分析

目的:探讨阴道发育异常的临床特征和诊治情况。方法:回顾性分析2002年至2011年在我院就诊的247例阴道发育异常患者的临床资料。结果:247例阴道发育异常患者中先天性无阴道173例(70.04%),阴道闭锁65例(26.32%),阴道隔膜9例(3.64%)。临床表现主要为无月经来潮(96.4%)、腹痛(32.4%)和性生活困难(8.9%)。其中合并子宫畸形患者201例(81.4%),行肾脏B超184例中合并肾脏畸形患者19例(10.3%)。247例阴道发育异常患者中235例行手术治疗。结论:阴道发育异常以先天性无阴道所占比例最大,可伴有子宫发育畸形和泌尿系统畸形,伴发畸形的诊断有重要临床意义。阴道发育异常患者大多需手术治疗,具体术式根据病变类型决定。     

股骨干骨折合并肺损伤的损伤控制护理

随着社会经济发展、交通意外、生产安全事故及突发性灾难发生率显著上升.股骨干骨折合并肺损伤治疗难度大,病死率极高,缺乏有效的护理,易出现各种并发症.损伤控制骨科(DCO)就是早期外固定架固定骨折,全身情况好转后行确定性手术.发现DCO治疗明显减少了术后并发症及病死率.及时有效的抢救和护理是挽救患者生命的重要保证[2],同时也是损伤控制成功的保证.我院自2009年11月至2010年11月应用DCO理论治疗及护理股骨干骨折合并肺损伤患者70例,积累了一些初步经验,回顾性分析其临床症状及相关护理体会,报告如下.     

中药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒亚临床感染的临床效果研究

目的观察中药内服并外用治疗宫颈高危型HPV亚临床感染的临床疗效。方法将38例宫颈高危型HPV亚临床感染的患者随机分成观察组和对照组,各19例。观察组根据中医辨证分型采用中药内服,结合自制中药制剂宫颈局部上药治疗,每个月治疗10d,3个月为1个疗程,总共两疗程。对照组则不采用药物治疗,指导健康的生活方式,定期监测观察。两组每3个月定期进行宫颈高危型HPV值及宫颈液基细胞检查监测。结果症状、体征疗效比较及症状体征综合积分比较,观察组明显优于对照组(P<0.01);在高危型HPV病毒载量疗效比较方面,观察组优于对照组(P<0.05)。结论中药内服结合中药外用对宫颈高危型HPV亚临床感染患者进行干预治疗安全、有效。