微型钢板内固定治疗掌指跖骨骨折

掌指跖骨短管状骨折 ,以往多采用石膏外固定、单根克氏针固定 ,术后功能恢复差 ,特别是手部掌指骨骨折。 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 3年 8月 ,我科应用微型钢板 (江苏省常州市康辉医疗器械厂生产 )内固定治疗掌指跖骨折 2 5例 ,取得满意的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组     

痛风性关节炎25例临床分析

本文报道２５例痛风性关节炎，其中单关节发病者１６例，多关节发病者９例，第一跖趾关节受累占７２％。血尿酸钠均＞４１６ｕｍｏｌ／Ｌ（本院所测成人正常值８９￣４１６ｕｍｏｌ／Ｌ）。痛风常表现出与其它疾病类似症状，常发生漏诊和误诊。作者详述了本病的临床特征，并对本病的诊断及误诊原因进行了讨论。     

梅花针内固定治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折又称为节段性骨折,临床上并非少见,治疗上有较多争议,国内少有专题报道。我科自1990年以来,采用梅花针内固定治疗胫骨多段骨折17例,收到满意效果。现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例,男性12例,女性5例;年龄21～62岁,平均36岁。高能量损伤15例,其中车祸伤9例,重物     

肩关节后脱位并大结节撕脱骨折一例

肩关节后脱位并大结节撕脱骨折一例黄迅，查茂盛患者男，３０岁。１９９２年１２月２日高处坠落，左手部先着地受伤，即感左肩疼痛，活动受限。当地医院摄片诊断为肱骨大结节撕脱骨折，手法复位及小夹板固定。治疗２个月后肩关节活动仍受限，入我院并辅予中药。检查：左上...     

股骨单髁骨折的类型及治疗方法选择

目的:探讨不同类型股骨单髁骨折治疗方法.方法:冶疗25例股骨单髁骨折,B1型12例,B2型8例,B3型5例,分别采用松质骨螺钉、T型钢板、动力髁螺钉内固定,其中对B1型,B2型中的长斜形骨折骨质疏松患者采用T型钢板或动力髁螺钉内固定.术后早期进行膝关节功能锻炼.结果:平均随访1.8年,优良率87%.结论:股骨单髁骨折有其自身的特点,针对骨折类型选择合适的内固定方法十分重要.手术关键在于既要准确复位保持股骨髁关节面的完整性,又要有牢固的内固定,术后早期功能锻炼也是膝关节功能恢复的重要环节之一.     

三种镇痛药物预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果比较

目的观察芬太尼、曲马朵、地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响及不良反应。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为4组,均采用静脉与吸入复合麻醉,手术结束前15 min F组静脉注射芬太尼1μg／kg;T组静脉注射瞌马朵2mg／kg;D组静脉注射地佐辛0．1mg／kg;N组静脉注射0．9％生理盐水2 ml。记录手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;并于苏醒拔管后即刻（T1）、苏醒后1h（T2）、苏醒后2h（T3）记录视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）,记录术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果D组、N组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于F组和T组（P〈0．05）,F组与T组比较无统计学差异（P〉0．05）,D组与N组比较无统计学差异（P〉0．05）。N组与F组、T组、D组患者在术后T1、T2、T3时点VAS评分、BCS评分比较均有统计学差异（P〈0．05）。与F组和T组比较,D组和N组恶心呕吐发生率明显降低（P〈0．05）,F组的呼吸抑制发生率高于其余3组（P〈0．05）。结论芬太尼、曲马朵、地佐辛均可减轻瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏,其中地佐辛的副作用较少。     

锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:桡骨远端骨折32例中,采用切开复位LCP钢板内固定治疗14例（钢板组）;闭合复位外固定架治疗18例（支架组）,其中4例闭合复位后关节面不平整,予以小切口撬拨克氏针固定,术后8~10周根据骨折愈合情况拆除外固定支架活动腕关节。结果:32例均获随访,随访时间8~24个月。2组患者在掌倾角和尺偏角差异均无统计学意义（P>0.05）。3个月随访时钢板组腕关节掌曲、背伸及Gartland-Werley功能评分与支架组差异均有统计学意义（P<0.01）,6个月随访时,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:钢板内固定对早期恢复腕关节活动度方面优于外固定架,但长期临床疗效两者无差异,C型桡骨远端不稳定骨折应根据具体的情况选择合适的固定方式。     

克隆病的外科治疗

目的 探讨克隆病的外科治疗方式.方法 对我院行外科手术治疗的克隆病11例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者术前确诊9例,主要症状为腹痛、腹泻或便秘、体重下降,病变多呈节段性分布.手术原因以腹部包块最多,占54.5%(6/11);其次为肠梗阻,占36.4%(4/11);肛周脓肿占9.1%(1/11).手术方法主要为肠管部分切除吻合,有3例不除外恶变行右半结肠癌根治,其中2例术后病理为中度非典型增生.术后均恢复较好,与术前比较营养状态明显改善(P均＜0.05).结论 克隆病手术原因以腹部包块及出现肠梗阻为主,病程较长者有癌变倾向.手术方式以切除至无肉眼可见病变肠管较多,与扩大切除同样获得较好疗效.     

下肢骨科手术中等比重罗哌卡因与布比卡因最低局麻药剂量探讨

目的:探讨经蛛网膜下腔阻滞(腰麻)行下肢骨科手术应用等比重罗哌卡因与布比卡因的最低局麻药剂量(MLAD)。方法:选取40例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,择期行下肢骨科手术的患者,按照随机、双盲法分为两组,每组各20例。罗哌卡因组(R组),0.75%罗哌卡因加脑脊液混合液共3mL;布比卡因组(B组),0.75%布比卡因加脑脊液混合液共3mL,每组均采腰-硬联合阻滞麻醉方法。应用上下序贯法计算罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞行下肢骨科手术的MLAD。监测呼吸和循环状况,观察围手术期不良反应的发生。结果:布比卡因的MLAD是11.6mg(95%CI为11.1～12.4),罗哌卡因的MLAD是12.8mg(95%CI为12.2～13.4)。结论:罗哌卡因的MLAD低于国外报道剂量,本研究结果有助于在相关手术中选择合适的罗哌卡因和布比卡因剂量。     

四肢锁定钢板内固定失效因素分析及对策

目的 探讨四肢锁定钢板(locking compression plate,LCP)内固定失效相关因素及对策.方法 随访11例四肢骨折锁定钢板断裂病例,6例更换为交锁髓内针固定,2例重新选用长跨度、低切迹锁定钢板固定,3例选用关节近端锁定解剖钢板固定.分析锁定钢板选用及内固定技术对骨折愈合的影响.结果 11例钢板断裂时间为术后2～5个月,平均4个月.再次手术后随访时间14～19个月,平均随访17个月,11例均骨性愈合,无内固定再失败病例.结论 11例锁定钢板内固定失败与未正确选择锁定钢板螺钉、术中操作技术及术后早期负重相关.正确选用锁定钢板长度及螺钉配置、术中微创操作、骨缺损区植骨、术后个体化康复锻炼能促进骨折愈合、防止锁定钢板断裂.