自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的比较自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法对72例胫骨骨折进行手术治疗，均采取切开复位，40例用交锁髓内钉固定，32例用自锁髓内钉固定，对两组手术操作、创伤、并发症、疗效进行比较。结果两组随访6个月以上，交锁钉组平均手术时间101分钟，术中并发症25％，骨延迟愈合10％，骨折平均愈合时间20周，功能恢复优良率92．5％；自锁钉组平均手术时间66分钟，术中并发症6％，骨延迟愈合3．1％，骨折平均愈合时间19周，功能恢复优良率93．8％。两组比较，治疗效果的差别统计学无显著意义（P〉0．05），在手术时间、术中、术后并发症方面比较，差别有显著性意义（P〈0．05）。结论两组疗效相同。自锁钉组手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快，适应证和交锁钉相同。     

小腿慢性前间室综合征运动期间肌肉的脱氧作用

慢性间室综合征的确诊依靠间室压力测定,但有侵袭性,影响因素多。最近研究证明,慢性间室综合征病人运动时肌肉的血液灌注减少,氧合作用也减弱,近红外线光谱仪作为一种非侵袭性方法,可用于检测血红蛋白氧饱和度。血红蛋白在运送氧时吸收的光不同,氧饱和过程血液由深红变为...     

股骨颈嗜酸性肉芽肿误诊结核1例报告

患者,男,２９岁,因左髋疼痛３月入院。３月前患者无明显诱因出现左髋疼痛。每于步行５００ｍ左右或劳累后加重。无咳嗽,潮热,盗汗,发烧。查体：左髋部未见畸形及肿胀,股三角区压痛,股骨大粗隆部叩击痛,托马氏征阴性,左髋部活动不受限。Ｘ线片显示左股骨颈内有４...     

肱骨近端骨折的手术治疗

目的探讨肱骨近端二、三部份骨折的治疗方法。方法手术治疗肱骨外科颈骨折38例,按Neer分类标准分型：二部分骨折27例,三部分骨折11例。分3组：A组lO例行普通T形钢板内固定;B组22例行三叶草钢板内固定;C组6例行克氏针或钢丝内固定。结果27例获随访3～12个月。除1例陈旧性骨折延迟愈合外,其余均愈合,愈合时间3～12个月,无感染、内固定断裂等发生。根据Neer肩关节功能评分标准,T形钢板组平均81．2分,三叶草钢板固定组平均86．3分,克氏针固定组平均78．1分。结论明显移位的肱骨近端二、三部分骨折的治疗以钢板螺钉尤其是三叶草型钢板螺钉内固定,能提供更为坚强的固定,术后功能较好。     

腹腔镜胆囊切除术的经验与教训

为了腹腔镜胆囊切除术的旋行和安全推广,将4000例且无手术死亡病例的经验与大家交流。虽然腹腔镜胆囊切除手术适应证现在有所放宽,但对于初学者应严格选择病例。气腹的制备应注意安全和有助于以后的手术操作。以后的手术操作应该在密切监视下进行,尽量保持术野的干净和清楚。便于辨清解剖,在解剖不清或怀疑解剖变异时。可顺逆结合,仍有疑问则果断中转开腹,以减少手术的并发症。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术22例分析

目的总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的体会,扩大腹腔镜手术治疗范围。方法回顾性分析22例行腹腔镜胆总管切开探查、胆道镜取石、T管引流术（LCTD）患者的临床资料。结果22例患者,手术成功21例,平均手术时间120min,中转开腹1例,均留置T管。术后第1天可下床活动和进食,术后第2周T管造影拔管,无一例发生胆汁漏、胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。结论腹腔镜胆总管探查术具有痛苦小、损伤轻、恢复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时又能取得与开腹手术相同的治疗效果。     

左侧胸大肌先天缺如伴左手并指短指畸形1例

患儿 ,男 ,13岁。发现左上胸部索条状物伴左肩活动受限5年入院。患儿生后即被发现左手食指、中指并指畸形 ,生后 2个月即行并指分指术 ,术后因伤口感染、瘢痕形成致左手食、中指指间关节屈曲挛缩畸形。患儿足月顺产 ,家族中无类似患者。查体 :左侧胸大肌部位平坦 ,当左肩外展后伸时该部位可见一索条状隆起 ,无触痛 ,左手指感觉血运正常。Ｘ线片示 :左手食、中指仅有 2节指骨 ,左手各指均较右侧稍短小。入院后在局麻下行挛缩索带松解术。术中见从左胸大肌起点至左上臂中段深筋膜有一细长的筋膜带 ,未见胸大肌纤维。当左肩外展后伸时明显紧张 …     

腰椎脊索瘤误诊结核1例报告

患者,女,４６岁,腰痛７月,加重３天入院。７月前无任何诱因出现腰痛,无尿频,尿急,无潮热,盗汗,当地医院诊断为腰肌劳损,用药后缓解,未予重视。此后疼痛转为持续性,步行,弯腰及劳累后疼痛加重,夜间影响睡眠,但无双下肢麻木及放射痛。３月前摄Ｘ线片诊断为腰椎结核,予以抗痨治疗,但未见好转。３天前坐车颠簸后,疼痛加剧,以致不能下床活动。来我院,门诊诊断为腰椎结核。查体：消瘦,贫血面容。生命体征正常。腰部呈僵直状,未见畸形,腰１棘突处叩痛,神经系统（－）。Ｘ线片：肺部可见钙化点,腰１椎变扁,胸１２与腰１椎…     

腰椎附件慢性化脓性骨髓炎1例报告

患者,男,４３岁,因腰部疼痛,活动受限６月加重７天入院。患者６月前无明显诱因出现腰部疼痛,无潮热、盗汗、无大小便失禁等。在当地医院行消炎、止痛、理疗后,疼痛有所缓解。此后,每于劳累后或行走数百米后腰痛加剧,近７日腰部疼痛加重,以致不能下床活动。查体：腰部皮色正常,腰４,５处轻度肿胀,局部压痛,无放射痛,拾物试验（＋）,直腿抬高试验（一）,Ｂ超提示腰４,５后方有一个６１ｃｍ×４９ｃｍ×４７ｃｍ实质性占位病变区、边界欠清。Ｘ片及ＣＴ片均提示腰５附件溶骨性硬坏。术前诊断为腰５附件肿瘤。在持续硬膜…     

喙肩韧带移位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤,多数由直接暴力所致。治疗方法较多〔１．２．３〕,有简有繁,各有利弊。１９９０年以来,我科通过临床实践采用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位６例,疗效满意,介绍如下：１临床资料本组６例中,男性４例,女性２例,年龄２５～...