锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的临床研究

目的探讨应用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）联合自体髂骨植骨的方法治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的效果。方法 2006年2月-2009年12月收治的手术后肱骨干骨折不愈合患者16例,均重新行锁定加压钢板内固定,同时在骨折端行丰富的自体髂骨植骨。术后进行影像学观察和疗效评定。结果 16例患者均得到随访,随访时间为0.6-3.8年,均经二次手术后获得愈合,肩肘关节优良率为85%。结论锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性,减少局部血运的破坏,最大限度地保护骨膜,与自体髂骨植骨相结合是治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的一种有效方法 。     

腰椎融合后邻近节段影像学评估方法的应用随访

背景：目前多数研究只分析了脊柱融合治疗紧邻融合区域头尾侧节段的术后改变,未对其他紧邻内固定的未作融合节段进行对照研究。 目的：探讨腰椎邻近节段的测量方法,对腰椎后外侧融合后邻近节段的改变进行长期随访影像学评估。 方法：选取尸体骨架6具,以不同投照方式和标本位置行腰椎侧位数字化标准X射线片共计42次(每具标本投照7次)。随访57例腰椎后外侧融合患者,随访时间1.5~4年,拍摄融合前及末次随访时的数字化标准X射线片,所有资料用失真代偿X射线分析法测量椎体间矢状角度、椎间盘高度、椎体间前后移位。 结果与结论：失真代偿X射线分析法测量邻近节段矢状曲度、椎间盘高度、椎体间前后移位时,不同投照方式比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。固定节段尾侧椎体间未发现显著的影像学改变,固定节段头侧的多个椎体间矢状角度、椎间盘高度均有明显的改变。提示腰椎后外侧融合后影像学的改变提示固定节段头侧多个椎间盘加速退变。     

腹腔镜胆道镜联合诊治胆总管结石

目的:总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的诊治经验。方法:回顾性分析2004年至2010年我科应用腹腔镜联合胆道镜实施胆总管探查术的65例临床资料。结果:65例中62例顺利完成腹腔镜胆总管探查术;中转开腹率4.6%(3/65);阴性探查结果5例。平均手术时间120 min。常规留置T管,术后10~14 d作T管造影,术后14~40 d拔除T管。术后无严重并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石继发胆总管结石不仅安全有效,而且病人痛苦轻、恢复快。     

腰椎间盘突出症臭氧介入治疗的现状与展望

腰椎间盘突出症的臭氧介入治疗兴起于欧美国家,上世纪末期传入我国,由于损伤小,并发症少,疗效确切,近年来发展迅速。学者们在臭氧介入治疗的基础研究和临床应用等方面做了大量工作,也积累了一些经验。本文对其作用机理,适应症选择,操作方法,应用效果,并发症与安全性方面做一概述,供临床和科研工作者参考。     

腹腔镜胃固定术治疗胃扭转1例报告

<正>随着胃肠造影和胃镜检查的广泛开展,胃扭转病例的发现逐渐增多,引起了日益重视。胃扭转依据病程和临床表现的不同可分为急性和慢性胃扭转,治疗分为非手术治疗及手术治疗。发生胃扭转后有临床症状或功能障碍,反复发生胃扭转非手术治疗效果不佳时需手术治疗。手术治疗有开腹及腹腔镜两种术式。现将我科应用腹腔镜手术治疗成人慢性胃扭转1例的体会报道如下。患者,女,39岁,身高161cm,体重74kg。病史2年,主要症状为上腹部不适感、饱胀、嗳气、纳差,进食后加重,     

促甲状腺素及甲状腺自身抗体水平与甲状腺结节良恶性的关系

目的 探讨术前常规实验室检查预测甲状腺结节良恶性的可行性及其临床价值.方法 回顾性分析1 243例甲状腺结节患者的术前促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)/抗甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)水平与结节的超声检查特征及病理诊断间的关系,并进行准确率和特异性分析.结果 癌患者中TSH、TgAb/TPOAb升高的比例显著高于良性病例(7.0％∶3.1％,42.6％∶30.1％).伴有TSH、TgAb/TPOAb水平升高的甲状腺结节病例中癌的比例分别为33.3％和25.6％,显著高于未升高组(16.9％∶16.6％)；伴有TSH、TgAb/TPOAb升高的癌病例中出现多灶癌的比例分别为69.2％和30.2％,显著高于未升高组(16.7％∶2.9％),肿瘤平均浸润程度亦显著高于未升高组.TSH、TgAb/TPOAb升高对诊断的甲状腺结节为癌的特异性、准确率分别为96.9％、82.1％和70.0％、64.7％.结论 术前TSH、TgAb/TPOAb升高是甲状腺结节为癌的危险因素,且与甲状腺多灶癌及浸润程度相关.     

甲状腺结节良恶性的多因素分析预测

目的 探讨术前常规检查预测甲状腺结节良恶性的可行性及其临床价值.方法 回顾性分析1630例甲状腺结节患者的一般特征、结节的超声特征、实验室检查、核医学表现与最终病理诊断间的关系,筛选高危因素,建立风险预测模型并进行准确率、敏感性和特异性分析.结果 387例囊性为主的甲状腺结节中癌的比例为0.78％;1243例实性为主的甲状腺结节中癌的比例为17.2％,多因素分析显示实性为主的甲状腺结节恶变的高危特征包括:年龄小于40岁,单侧腺叶受累,低回声,边界不清,无囊性变,微钙化,粗钙化,结节最大径≤2 cm,癌风险指数公式为:y=0.80×年龄+0.59×腺叶+0.72×回声+0.82×边界+1.32×实性+1.90×微钙化+0.70×粗钙化+0.71×大小,取风险指数=2.8为临界值,其预测恶性结节的敏感度、特异性和准确率分别为74.4％、80.4％和75.2％. 结论 甲状腺结节病例可通过结合自身一般特征及术前常规检查结果较准确地预测结节的性质,指导手术治疗.     

经后外侧入路治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨经后外侧入路治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法回顾分析经后外侧入路治疗并获得随访的20例肱骨干中下段骨折,均经后外侧入路切开复位钢板螺钉内固定,伴桡神经损伤者同时探查桡神经,观察术中术后并发症和骨折愈合情况。结果手术时间平均83min（60-120rain）,失血量平均130mL（90-240mL）,随访7-28个月,平均15．3个月,术后无感染、内固定失败及肘关节异位骨化,骨折不愈合1例。术后随访时肩肘关节功能良好。结论经后外侧人路治疗肱骨干中下段骨折,简单,安全,有效,显露清楚,有利于钢板妥善固定。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术22例分析

目的总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的体会,扩大腹腔镜手术治疗范围。方法回顾性分析22例行腹腔镜胆总管切开探查、胆道镜取石、T管引流术（LCTD）患者的临床资料。结果22例患者,手术成功21例,平均手术时间120min,中转开腹1例,均留置T管。术后第1天可下床活动和进食,术后第2周T管造影拔管,无一例发生胆汁漏、胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。结论腹腔镜胆总管探查术具有痛苦小、损伤轻、恢复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时又能取得与开腹手术相同的治疗效果。     

Jefferson骨折合并枢椎齿状突骨折1例报告

患者,男,37岁,农民,因头颈部跌伤疼痛、活动受限2+天入院.2天前患者工作时不慎自3米高处跌下,头部向下着地,当时无昏迷.伤后即感头部疼痛,颈部不能活动,喝水有哽阻感,四肢感觉运动正常.当时予卧床休息,未做特殊处理.入院时查体:患者头顶部约30厘米皮肤裂伤.已行清创缝合.双瞳等大形圆,直径约0.25厘米,对光反射灵敏.颈项强直,后侧颈1、2椎棘突部位压痛,余颈椎棘突无压叩痛,椎旁肌肉软组织无压痛及放射痛.