安罗替尼一线治疗不耐受或拒绝化疗的驱动基因阴性的晚期 ＮＳＣＬＣ患者：一项多中心、前瞻性研究

目的：探索安罗替尼单药一线治疗不耐受或拒绝化疗且驱动基因阴性的晚期 ＮＳＣＬＣ患者的疗效与安全 性。方法：纳入２０１８年１２月至２０２１年１月就诊的不耐受或拒绝化疗的驱动基因阴性晚期 ＮＳＣＬＣ患者，予以安罗替 尼，每次 １２ｍｇ，一日 １次，清晨空腹服用，２１天为 １个周期，若不耐受可下调剂量（下调至 １０ｍｇ，仍不耐受则下调到 ８ｍｇ），直至出现不能耐受的不良反应或病情进展。记录受试者无进展生存期、总生存期、客观缓解率、疾病控制率 及不良反应发生率等情况，随访截止 ２０２１年 ９月。结果：共纳入 ２７例受试者，其中男性 １９例，女性 ８例；中位年龄 ６３岁（范围：４７～８５岁），年龄≥７０岁者 １１例；腺癌 １９例，鳞癌及其他病例类型 ８例。整体人群客观有效率为 ５６％， 疾病控制率为 ７０％，中位无进展生存期为 ４．０个月，中位总生存期为 ９．０个月，常见的不良反应为手足皮肤毒性 （５２％）、乏力（２６％）和高血压（２２％），多以 １～２级为主。结论：安罗替尼一线治疗不耐受或拒绝化疗的驱动基因阴 性晚期 ＮＳＣＬＣ患者具有一定疗效，不良反应可耐受，ＰＳ评分高的患者疗效相对较好。     

五例恙虫病东方体感染基因型及其基因变异

目的旨在了解浙闽地区人群恙虫病东方体感染的基因型,并分析其基因变异。 方法从浙闽地区5例散发恙虫病发热期患者血中分离病原体并进行细胞培养;提取感染细胞DNA,巢式PCR扩增完整恙虫病东方体56-kD型特异性抗原（TSA）基因和热休克蛋白基因（groESL）并测序;采用MEGA 7.0软件,进行序列比对和系统发育分析。 结果病原学确认5例恙虫病患者,并分离到恙虫病东方体菌株。序列比对表明,5菌株中有2株的56-kD TSA基因和groESL基因100%一致,另2菌株的此二个基因序列一致性亦为100%,分别将两组菌暂时命名为浙江-1型和浙江-2型。56-kDa TSA基因比对和系统发育分析表明,浙江-1型和浙江-2型分别与台湾-A基因型和Gilliam-C基因型亲缘较近（98.45%和98.50%）,但有明显变异;另1株菌Wuj/2014与台湾-A基因型高度相似（99.94%）。56-kDa TSA基因各基因型支系的时间树分析表明,台湾-A基因型、浙江-1型和浙江-2型3支系与祖先的分歧时间相对其他原型株晚,尤其是浙江-2型,说明这些基因型或亚型在恙虫病东方体的进化过程中出现较晚。 结论本研究病例所感染恙虫病东方体基因型不同,可能为未被认识的新的基因亚型,迫切需要进行全基因组测序确认,并探讨其基因变异与人恙虫病严重程度间的关系。     

应用脉冲场凝胶电泳技术对浙江省福氏4c型痢疾志贺菌的分型研究

目的 通过应用脉冲场凝胶电泳技术对浙江省痢疾志贺菌福氏4c(F4c)型菌株进行分子流行病学研究,耐药谱分析,为了解本地区菌型的变化提供资料.方法 60株F4c型志贺菌均按GB16002-1995标准鉴定分型并采用kirby-Bauer法检测其对13种抗生素的敏感性.参照美国疾病预防控制中心PulseNet USA的统一方法进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型并做同源性分析.结果 60株F4c型菌株都存在多重耐药,其中红霉素、利福平的耐药率最高,达100.0%,其次是奈定酸、氨苄西林、多西环素,耐药率均在96.2%以上;丁胺卡那、庆大霉素最敏感,其敏感率均在86.5%以上.脉冲场凝胶电泳分型60株试验菌株共分为24个型,1型36株占60.0%,且所有的暴发型菌株都为1型,2型2株占3.3%,其余22个型各为1株,各占1.7%.结论 F4c型志贺菌是2004年在浙江首次分离到,PFGE分型1型菌株占60.0%,有明显的优势,并且容易引起暴发,其余各型均为少见菌型.此次检测发现其多重耐药现象严重,这可能与浙江省F4c型菌痢病人迅速增多和高度散发有关,应引起临床和疾病控制部门的高度重视.     

慢性乙型肝炎患者治疗前后血清sFas和sFasL的变化及其临床意义

目的探讨各类慢性乙型肝炎(CHB)治疗前后血清可溶性Fas(sFas)和sFas配体(sFasL)的水平变化及其意义.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测118例各种类型CHB患者经前列腺素E1等药物治疗前后血清sFas、sFasL的水平,并与30名健康献血者比较.结果 118例各种类型CHB患者的sFas明显高于正常对照组(P＜0.01、0.01、0.01、0.05),且重型肝炎(FH)＞CHB重度＞CHB中度＞CHB轻度(P均＜0.01),sFas的升高与总胆红素(TBil)呈显著性正相关(r=0.605,P＜0.01);FH和CHB重度的sFasL明显高于正常对照组(P均＜0.01).恢复期各组sFas和sFasL均比治疗前明显降低(P均＜0.01).结论血清sFas、sFasL的水平与CHB病情密切相关,监测二者变化有助于判断病情和观察疗效.     

浙江省在鼠类中检测到巴贝西原虫DNA片段

目的用聚合酶链反应(PCR)检测浙江省淳安县鼠中感染巴贝西原虫的情况。方法利用PCR方法检测淳安县106份鼠肝、脾标本,对检测到的阳性片段,进行序列测定和分析。结果 PCR检测结果显示,3份标本呈阳性,其中2份来自黄胸鼠,1份来自褐家鼠;PCR产物序列与巴贝西原虫高度相似,相似率均为99%。结论浙江省淳安县鼠类中检测到巴贝西原虫DNA片段,提示该地区可能有巴贝西原虫感染。     

浙江省动物米库尔新埃立克体及其16S rRNA基因分析

2003年Kawahara等[1]从日本Mikura岛野生褐家鼠中分离得到新埃立克体.在此之前,已有研究在荷兰蓖子硬蜱和中国广州褐家鼠中检测到相似的16S rRNA[2,3].2010年,瑞士首次报道在1例患淋巴细胞白血病的发热患者血中检测到米库尔新埃立克体16S rRNA基因[4],之后德国2例严重发热患者被确诊为米库尔新埃立克体感染[5].2008年在中国浙江野生啮齿动物中也检测到米库尔新埃立克体16S rRNA基因(GenBank登录号:HM439431).本研究对浙江省动物米库尔新埃立克体的自然感染状况及分子生物学特性进行分析.     

流行性出血热患者胃组织损害,抗原定位及病毒分离的研究

采用胃镜、病理活检、免疫组化酶染色抗原定位及病毒分离等技术，对１３５例流行性出血热（ＥＨＦ）患者胃组织损害进行了研究。结果发现：ＥＨＦ患者胃粘膜具有鱼鳞状出血为主的病理形态学变化；胃粘膜表层、固有层上皮细胞浆内存在ＥＨＦ病毒抗原；从胃粘膜组织中分离出ＥＨＦ病毒，并经电镜鉴定及单克隆抗体证实为野鼠型ＥＨＦ病毒。提示对ＥＨＦ患者宜进行早期抗病毒、保护胃粘膜损害及预防消化道出血的治疗。     

肾综合征出血热灭活疫苗免疫大鼠的抗体应答

本文对实验大鼠进行单价肾综合征出血热灭活疫苗免疫，结果表明免疫大鼠能产生较高的同型和异型中和抗体及IFA抗体应答，因而，大鼠可以作为疫苗效力评价的实验动物。     

Ⅱ型猪链球菌浙江分离株cps2J、ef、mrp基因的克隆及序列分析

目的阐明浙江省猪链球菌分离株的血清型分型,分析其与国内外其他猪链球菌Ⅱ型（SS2）菌株 cps2J、ef、mrp毒力基因的差异。方法参照GenBank上已发表的cps2J、ef、mrp毒力基因序列,设计引物 ,对6株浙江省猪链球菌分离株进行cps2J、ef、mrp全基因克隆及序列测定,并与国内外其他分离株的基 因序列进行比较。结果cps2J、ef、mrp基因的完整开放阅读框（ORF）分别为999bp、2532bp、3771bp,各 自编码333、843、1256个氨基酸。经对cps2J、ef、mrp毒力基因的序列比较与系统进化分析,6株浙江分 离株均分布在SS2发生群中,与国内外其他SS2菌株cps2J、ef、mrp基因核苷酸的同源性均较高,分别为 98.39%～100.0%、99.6%～100.0%和99.4%～100.0%,分离的年代和地区对基因的同源性和系统进化分支影 响不大。结论6株浙江省猪链球菌分离株为2型菌株,cps2J、ef、mrp基因序列非常保守,与GenBank上国 内及欧洲SS2菌株中相应序列有很高的同源性,可能有着相同的起源。     

全麻手术气管插管患者应用活性银离子抗菌液口咽部处理的效果观察

目的 探讨全麻手术气管插管前使用活性银离子抗菌液对患者口咽部处理的应用效果.方法 选取行胆囊切除术全麻气管插管手术患者100例.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例.观察组应用活性银离子抗菌液进行口咽部预防处理,对照组应用生理盐水处理.采集口咽部拭子进行2组细菌半定量、不同细菌种类的比较,并观察口咽部疼痛情况.结果 采集的标本细菌培养半定量观察组低于对照组(P<0.001),观察组的革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌量较对照组低(P<0.05),气管插管拔除后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05).结论 在全麻手术气管插管前应用活性银离子抗菌液能有效减少患者口咽部细菌定植,预防呼吸道感染的发生,可有效降低患者术后口咽部疼痛感.