术后辅助化疗在I期子宫内膜样腺癌治疗中的价值

背景与目的：I期子宫内膜样腺癌患者的预后较好,但仍有少数患者复发,且复发后治疗困难。本研究旨在探讨I期子宫内膜样腺癌患者复发的相关因素及术后辅助化疗在其治疗中的价值。方法：回顾性分析96例I期子宫内膜样腺癌患者的临床病理资料,采用Cox回归分析方法探讨与复发相关的预测因素,并分析术后辅助化疗对I期子宫内膜样腺癌患者预后的影响。所有患者进行随访,平均随访时间（43．6±24．0）个月。结果：96例I期子宫内膜样腺癌患者中10例复发,复发率为10．4％。平均复发时间为（17．3±8．0）个月;其中盆腔复发3例,远处转移6例,盆腔复发并远处转移1例。复发患者的平均年龄为（61．8±6．4）岁,明显高于未复发患者的（53．6±10．1）岁（P=0．015）。复发患者中Ic及G3比例明显高于其他分期及病理分级者（P=0．011,P=0．000）。多因素分析发现：FIG0分期和病理分级是判断复发的重要预测指标（P=0．013,P=0．000）。Ic期患者术后给予辅助化疗者的复发率明显低于未化疗者（P=0．046）。结论：FIG0分期／肌层浸润深度和病理分级是判断复发的重要预测指标;术后辅助化疗有助于降低Ic期子宫内膜样腺癌患者的复发率。     

卵巢浆液性腺癌预后评分模型

目的:分析卵巢浆液性腺癌的预后相关因素,建立量化的预后评分模型并检验该模型的效用.方法:分别收集1995年1月-2003年12月卵巢浆液性腺癌训练样本(181例)以及1999年1月-2005年12月卵巢浆液性腺癌检验样本(42例)的临床资料进行回顾性分析.应用Kaplan-Meier单因素生存分析筛选预后相关因素,COX单因素和多因素回归分析确定各分层因素的系数,Pearson等级相关分析了解各因素之间的相关性,将风险系数转换为评分,建立卵巢浆液性腺癌预后评分模型.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析判断界值,结合患者实际的3年生存情况和Ki67值,检验预后评分模型的敏感度和特异度.结果: 卵巢浆液性腺癌患者的生存率与临床分期、病理分级、手术残余病灶大小、淋巴结转移情况、术后化疗情况和术前血清CA125水平等6项因素相关,其中术后化疗是相对独立的预后因素.该预后评分模型能够直观地反映COX风险比例模型的生存率.将预后评分与Ki67值进行联合判断时,其敏感度和特异度分别可达64.7%和96.0%.结论:临床分期、病理分级、手术残余病灶大小、淋巴结转移情况、术后化疗情况和术前血清标志物CA125水平是影响卵巢浆液性腺癌患者预后的主要因素.卵巢浆液性腺癌预后评分模型能够较好地反映患者的实际生存情况,预后评分与Ki67值进行联合判断可以显著提高该模型的敏感度和特异度.     

优化卵巢癌Ⅰ期临床研究管理中国专家经验

卵巢癌是中国妇科恶性肿瘤主要的死亡原因之一。随着国际上抗肿瘤治疗的迅速发展，国内的抗肿瘤新药也不断涌现，高效地开展相关临床研究将为患者带来极大的获益。基于中国尼拉帕尼的卵巢癌Ⅰ期临床研究（编号为ZL-2306-002），中国专家从患者知情同意、入排审核、临床用药随访、数据管理、不良反应处理和患者关爱等维度进行了总结和讨论，并对国内开展的卵巢癌Ⅰ期临床研究进行了分析，旨在为国内抗肿瘤新药临床研究的开展提供参考与经验。     

妊娠晚期服用盐酸小檗碱对新生儿血清胆红素影响的回顾性调查简报

1978年,新加坡政府宣布黄连或小檗碱为毒品,禁止使用,认为孕妇服用黄连或小檗碱,可通过胎盘将小檗碱引进胎儿体内,有可能导致新生儿溶血,但没有提供相应的证据。笔者调查分析了1987～1994年北京医科大学妇产科分娩的新生儿记录,　　[收稿日期]　1999 0 8 10同期新生儿8671人,在新生儿室期间( 1周左右)诊断为新生儿黄疸的52 1人,发生率6 0 1%。诊为新生儿黄疸后,每日自足跟取血,以毛细管微量法测血清胆红素,直至婴儿转院或随母出....     

无临床感染症状胎盘和新生儿带菌及胎盘炎症

目的了解无临床感染状态下胎盘、新生儿带菌与胎盘炎症的关系.方法96例足月无临床感染的产妇,不同的分娩方式下取胎盘及新生儿呼吸道分泌物,行需氧、厌氧菌培养和胎盘病理检查.结果胎盘带菌率为44.79%(43/96),新生儿呼吸道带菌率为31.96%(31/97),胎盘与新生儿呼吸道带菌种类的符合率为64.29%(9/14),胎盘炎症率为32.29%(31/96);带菌种类以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌为主;胎盘带菌与破膜距分娩的时间有明显的相关(P＜0.0005),而胎盘炎症与之无关;新生儿带菌与胎盘带菌和分娩方式相关(P＜0.05),与新生儿感染无关.结论无临床感染时,胎盘带菌和新生儿带菌与胎盘炎症并非一一对应的关系.     

中华医学会第二次全国妇科肿瘤化疗学术会议纪要

由中华医学会妇科肿瘤学分会及《中华妇产科杂志》编委会联合举办的第二次全国妇科肿瘤化疗学术会议于2005年8月25—27日在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市召开。本次大会共收到论文287篇，参会人数达300余人。与会代表就有关妇科肿瘤化疗的相关问题进行了深入细致的讨论。现将大会的主要内容介绍如下。     

134例乳腺癌患者妇科并发症临床病理分析

目的 观察乳腺癌患者妇科并发症的临床病理特征，判断其与服用三苯氧胺（TAM）的关系。方法 对90例术后服用TAM的乳腺癌患者（TAM组）及另外44例同时期无TAM服药史的乳腺癌患者（对照组）进行回顾性分析。结果两组患者的就诊原因有明显的差异，TAM组B超检查发现异常占68．9％，对照组中阴道淋漓出血或月经改变的比率明显增加为31.8％，具有统计学意义（P〈0．05）。TAM组子宫内膜息肉的发生率为25．6％，明显高于对照组9．1％（P〈0．05）；TAM组子宫内膜增生的发生率为30．0％，明显高于对照组13．6％（P〈0．05）。TAM组及对照组出现子宫内膜癌的情况为1：3例。TAM组子宫肌瘤／腺肌症的发生率为66．2％，明显高于对照组44．1％（P〈0．05）。两组患者的宫颈及卵巢病理改变无明显差异，其中宫颈的病理改变以慢性宫颈炎为主（82．8％），卵巢的病理改变以功能性卵巢囊肿为主（34．2％）。服用TAM时间的长短与某些妇科异常情况出现的频率相关，如随着TAM服药时间的延长，子宫内膜息肉与宫颈息肉的发生率明显升高，具有统计学意义（P〈0．05）；而服用TAM时间的长短与肌瘤的发生、肌瘤变性无明显关系（P〉O．05）。134例乳腺癌患者妇科手术治疗以全子宫＋双附件切除术为主，TAM组为68．9％，对照组为61．4％，上环治疗分别占10．0％与2．3％。结论 乳腺癌患者服用TAM后子宫内膜病变与子宫肌瘤／腺肌症的发生增多，前者与服药时间长短有关。对所有乳腺癌患者应进行规律的妇科TVB监测或官腔镜检查，并接受有效的低刨治疗。     

子宫肌瘤合并腹腔放线菌病一例

患者50岁，因“查体发现子宫肌瘤4年，腹胀伴不规则阴道出血22d，腹痛4d”于2006年9月20日入院。月经周期规律，末次月经2006年9月1日，孕2产1，T型宫内节育器（IUD）避孕16年。妇科检查：宫颈光，子宫球形增大上至剑突下3横指，活动差，轻压痛，双侧附件区未及异常。白细胞9．51×10^9/L，中性粒细胞81．6％，CA125118．3kU／L。盆腹腔CT检查提示“肠系膜内见不规则边缘模糊的高密度区，肝实质内多发低密度区，子宫内巨大软组织肿块，肉瘤可能性大”。入院诊断考虑为子宫肉瘤Ⅳ期。入院后行双侧子宫动脉明胶海绵栓塞术，术后肿物缩小至脐下。[第一段]     

老年子宫内膜癌患者的临床病理研究

目的 探讨老年子宫内膜癌患者的临床病理特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析57例年龄60～87岁的子宫内膜癌患者(老年组)和28例25～45岁子宫内膜癌患者(非老年组)的临床和病理资料.结果 与非老年组比较,老年组患者的孕次多、产次多、体质指数高,伴有与子宫内膜癌发病相关并存疾病的患者多,症状出现后就诊时间早,差异有统计学意义(均为P＜0.05).老年组Ⅰ C～Ⅳ期患者37例(64.9%),非老年组11例(39.3%),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均以Ⅰ型子宫内膜癌为主,宫颈浸润、卵巢转移、腹腔冲洗液阳性率、雌激素受体阳性率及淋巴结阳性率比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).老年组的组织分化以中分化为主,占47.7%,非老年组以高分化为主,占57.1%;老年组的深肌层浸润为49.1%,非老年组为21.4%,差异有统计学意义(均为P＜0.05).两组患者的手术方式、失血量、手术并发症、术后辅助放化疗或激素治疗比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).老年组的复发率为24.6%,非老年组为10.7%,差异无统计学意义(P＞0.05).老年组3年和5年生存率分别为80.6%和64.7%,低于非老年组(分别为95.8%和87.9%),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年子宫内膜癌患者肥胖者多,多为ⅠC期以上的Ⅰ型中分化子宫内膜癌;虽然并存疾病多,但未影响老年患者接受手术治疗及术后辅助治疗,预后与非老年子宫内膜癌患者相似.     

宫颈癌的化疗

宫颈癌的主要治疗方案是手术和放疗,近年由于对宫颈癌综合治疗方案的广泛应用,特别是手术技术的改进,保留生育手术的兴起,使宫颈癌化疗逐渐受到重视。宫颈癌的化疗包括同步放化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗及姑息化疗。新辅助化疗虽然在临床中应用广泛,但其疗效迄今仍尚未确定,而同步放化疗却得到了临床的进一步肯定。宫颈癌姑息治疗中的化疗,不能改善患者的远期生存质量。因此,化疗仍然是宫颈癌治疗的辅助手段。